Ана Каллехо Мора

його

Понеділок, 22 січня 2018 р. - 15:56

749 опубліковані новини

метформін - препарат першого вибору для лікування діабету 2 типу у дорослих, коли змін у способі життя (дієта та фізичні вправи) недостатньо для контролю рівня глюкози в крові.

Це протидіабетичне ліки "знижує рівень глюкози в крові, як базальний - під час відпочинку та голодування, так і той, який досягається після їжі. Це діє, зменшуючи і затримуючи кількість глюкози, яка всмоктується з їжею на рівні кишечника. Це також знижує кількість глюкози, що виробляється печінкою, і сприяє її збереженню у вигляді глікогену. Так само, підвищує чутливість м’язів та периферичних тканин до інсуліну, збільшення поглинання та використання глюкози », - пояснює Нурія Казамітяна, керівник Інформаційного центру щодо наркотиків (CIM) Офіційний коледж фармацевтів (COF) Барселони.

Це було б більше гіпоглікемічним, ніж гіпоглікемічним. Насправді, за словами Флори Лопес Сімарро, координатора Робочої групи з питань діабету Іспанське товариство лікарів первинної ланки (Семерген), "Це не впливає на секрецію інсуліну підшлунковою залозою, тому це препарат, який сам по собі не становить ризику гіпоглікемії".

Інше застосування метформіну, поза паспортом, знаходиться в жінки з проблемами безпліддя через полікістоз яєчників, оскільки покращує овуляцію і родючість.

Як приймати цей протидіабетичний засіб?

Цей препарат можна застосовувати окремо або в комбінації з іншими пероральними антидіабетиками або з інсуліном.

«Звичайна початкова доза становить 500 мг або 850 мг метформіну 2 або 3 рази на день, під час або після їжі. Через 10 або 15 днів дозування слід регулювати відповідно до рівня глюкози в крові », - говорить Казамітяна. У зв'язку з цим Лопес Сімарро зауважує, що "рекомендується починати лікування з половини таблетки з обіду і, згодом, збільшувати дозу відповідно до толерантності, поки не буде досягнута найпоширеніша схема, яка становить дві таблетки на день ".

У пацієнтів літнього віку, враховуючи можливе погіршення функції нирок, дозу метформіну буде коригувати відповідно до цього стану. Тому потрібно буде періодично проводити відповідні оцінки.

Які побічні ефекти має метформін і як довго вони тривають?

Експерти зазначають, що побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту часто з’являються на початку лікування метформіном, наприклад нудота, блювота, діарея, біль у животі та втрата апетиту. Однак у більшості випадків ці скарги вирішуються стихійно. Також можуть з’являтися порушення смаку.

«У людей, які тривалий час лікувались метформіном, може спостерігатися зниження всмоктування вітаміну В12, який виробляє низький рівень його в крові та підвищений ризик анемії”, Додає Лопес Сімарро.

Найважче ускладнення, хоча це дуже рідко, є молочнокислий ацидоз. Це відбувається особливо у людей, які страждають важкою нирковою недостатністю. Його слід запідозрити за наявності деяких неспецифічних скарг, таких як дихальний дистрес, біль у животі, судоми в м’язах, астенія та переохолодження, що в кінцевому підсумку може призвести до ситуації коми.

Які найпоширеніші помилки при його використанні?

Лопес Сімарро та Казамітяна перелічують найчастіші помилки пацієнтів, які отримували метформін:

  • Не починайте прийом препарату у низьких дозах, щоб зменшити побічні ефекти.
  • Не враховуючи функції нирок пацієнта на початку лікування та пізніше протягом діабету, поступово коригувати дозу метформіну відповідно до погіршення функції нирок.
  • Не зупиняючи препарат тимчасово у певних ситуаціях, таких як хірургічне втручання та використання йодованих контрастних речовин.
  • Думаючи, що метформін вже контролює хворобу, і нехтуючи дієтою та фізичними вправами.

Застереження щодо використання

"Метформін слід припинити під час операції із загальною, спинномозковою або епідуральною анестезією. Лікування можна відновити через 48 годин після операції або після повернення до прийому всередину, якщо функція нирок була попередньо оцінена ", - розповідає координатор Робочої групи з діабету Семерген.

При рентгенологічних дослідженнях, що вимагають внутрішньовенного введення йодованих контрастних речовин, Введення метформіну слід припинити до або під час тесту і не слід відновлювати його принаймні 48 годин за умови переоцінки функції нирок.

Незважаючи на те, що це препарат, який не викликає гіпоглікемії, при монотерапії він може їх виробляти якщо приймається в комбінації з іншими гіпоглікемічними препаратами (інсулінами або сульфонілсечовинами).

Взаємодія для розгляду

"Пероральні контрацептиви можуть погіршити глікемічний метаболізм і зробити протидіабетичні препарати менш ефективними, що вимагає корекції дози", - попереджає Лопес Сімарро.

За словами Казамітжани, також слід бути обережними при застосуванні ліків, які можуть збільшити або знизити рівень глюкози в крові, наприклад, глюкокортикоїди. У цих випадках протидіабетичну дозу слід коригувати під час терапії іншим препаратом та знову після його призупинення.

Іншими взаємодіями, на які слід звертати увагу, є препарати, які можуть погіршити роботу нирок: протизапальні засоби, деякі антигіпертензивні засоби та використання йодованих контрастних речовин для проведення рентгенологічних досліджень. Усі ці ситуації призвели б до підвищення рівня метформіну в крові та ризику розвитку лактатного ацидозу.

Останнє попередження, яке роблять експерти, але не менш важливе, - це під час лікування метформіном слід уникати вживання алкоголю, оскільки алкогольна інтоксикація пов'язана з підвищеним ризиком лактоацидозу, особливо у випадках голодування, недоїдання або печінкової недостатності.