До появи болю в боці лікар повинен провести вичерпну анкету для пацієнта, щоб визначити походження та виключити відповідну патологію, наприклад, виключити біль серцевого походження.

канал

Причини болю в ребрах або ребрах

Існує кілька медичних причин, які ми розглядаємо, зважаючи на прибережний біль. Завдяки медичному опитуванню ми можемо виключити більшість із цих причин, але ми зробимо це для медичний пріоритет: гострий інфаркт міокарда, пневмонія, печінкова або ниркова коліка, перелом ребер, оперізуючий лишай, міжреберне розтягнення ...

Травма

Багато разів, оцінюючи конкретний біль у ребрах та виключаючи можливе походження, ми виявляємо, що біль м’язовий (В більшості випадків). Це означає що погіршується при русі, глибоке дихання або зміна постави.
Біль у ребрах зазвичай пов’язаний з травмою тупим предметом, будь то в дорожньо-транспортній пригоді, падінні на велосипеді чи падінні зі сходів. Зазвичай це супроводжується появою а локальна гематома, з болем при пальпації та вдиху.

Не виключено, що при дослідженні ми зіткнемося з дрібне потріскування що змусить нас думати про можливий перелом (шляхом тертя між уламками зламаного ребра). Якщо в анамнезі є травми високої інтенсивності, ми повинні подумати про можливість виявити кілька переломів ребер, тому ми будемо вимагати рентгенографії. У разі підтвердження наявності декількох переломів ребер, виконання CAT сканування (комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія), що дозволить побачити слід перелому у трьох вимірах і виключити забій легенів що може вимагати специфічного лікування.

У разі серйозної травми грудної клітки може бути призначено госпіталізацію до відділення інтенсивної терапії, доки не буде перевірено правильний розвиток тупих тканин.

Відсутність травм в анамнезі

Іноді немає прямої травматичної історії, але пацієнт пояснює a механічне перевантаження такі важливі, як підняття гирі підвищений або практика вправа висока інтенсивність або сильний процес кашлю. Це може спричинити перевантаження м’язів, розташованих у міжребер’ї (міжреберні м’язи), що спричинить біль механічних характеристик, яка посилиться при глибокому вдиху або при піднятті верхньої кінцівки на ураженій стороні.
Ми запідозримо a міжреберне розтягнення який зазвичай покращується протягом декількох днів, але може вимагати знеболюючого та міорелаксантного лікування.

Костохондрит

Іноді починається біль у ребрах відсутність травм або механічних перевантажень що пацієнт зосереджується на конкретному моменті (особливо на хондростернальному рівні). У цьому випадку ми підозрюємо костохондрит, що складається з запалення хряща, що з’єднує ребро з грудною кісткою. При дослідженні ми можемо виявити ділянку злегка запаленим і болючим, і він, як правило, загострюється при глибокому вдиху. У цьому конкретному випадку ми подумаємо про a синдром тієце, невідомої причини і лікування яких також є симптоматичним протизапальними та/або анальгетиками.

Ураження шкіри

Коли біль у ребрах з’являється разом із супутніми ураженнями шкіри, перший діагноз призначений для виключити грудний лишай характеризується початковою появою болю, а пізніше набором пухирців на різних стадіях і слідуючи по шляху нерва.

Інші менш часті патології

Хоча вони рідше, вони не менш важливі з цієї причини, тому ми не можемо відмовитись від реберного болю днів еволюції, який не вщухає, особливо коли не було травми, яка б це пояснила. Хоча це може бути розтягнення зв’язку через вимушене положення або через вплив протягу ми повинні оцінити це, особливо у курців або пацієнтів із попереднім респіраторним захворюванням.

Діагностика симптомів

Спочатку лікар дасть пацієнту a допит на деякі його симптоми виявити джерело болю. Запитання, які може поставити вам ваш лікар:

  • Як і коли почався біль
  • Травматична історія
  • Раптовий біль
  • Еволюція болю, інтенсивності та частоти: якщо він поступово збільшував свою інтенсивність, якщо він залишався незмінним з самого початку, якщо він колючий, збільшує та зменшує інтенсивність тощо.
  • Вторинні симптоми: кашель, слиз, нудота, пітливість, прогресуючий біль у грудях, опромінення тощо.
  • Лихоманка: важливо виключити лихоманку, яка може змусити нас думати про процес пневмонії.
  • Місце болю та ураженої сторони: якщо біль є низько-реберною, а з правого боку вона може мати печінкове походження).

Після допиту ми перейдемо до взяття констант і до дослідження. Завдяки фізичному огляду ми можемо виключити наявність торакального оперізувального герпесу або перевірити наявність належної вентиляції в обох полях легенів. Залежно від результатів лікар може призначити різні діагностичні тести.

Що ви повинні знати ...

  • Перед появою болю в ребрах ми повинні провести ретельний допит для орієнтації походження та виключення відповідної патології.
  • Біль у ребрах зазвичай пов’язаний з травмою тупим предметом (або в дорожньо-транспортній пригоді, або при падінні на велосипед, або при падінні зі сходів).
  • Коли немає прямої травматичної історії, багато разів пацієнт пояснює значні механічні перевантаження (наприклад, підняття великої ваги або практикування вправ високої інтенсивності або сильний процес кашлю).

Доктор Ана Гарсія
Спеціаліст загальної медицини
Попередній лікар-консультант