Ожиріння - дуже поширена проблема, яка може мати серйозні наслідки для здоров'я.
Частота ожиріння зросла вдвічі серед загальної популяції та втричі - у підлітків. Ожиріння також зростає в країнах, що розвиваються, із збільшенням доходу. Найвідоміші ризики для ожиріння для здоров'я включають серцево-судинні захворювання, діабет, інсульт, артрит та деякі типи раку.
Можливі причини
Генетичні відмінності та їх вплив на розвиток ендокринної системи та мозкових механізмів, що контролюють прийом їжі та метаболізм; здається причиною надзвичайного ожиріння у переважної більшості людей з цією проблемою. Проблема ожиріння зростає в останні роки: ми повинні враховувати екологічні причини, які спричинили зміни в поведінці людей. Вага тіла є результатом різниці між двома факторами: споживаними калоріями та витраченою енергією. Якщо ви споживаєте більше калорій, ніж витрачаєте у вигляді тепла та енергії, ви набираєте вагу. У сучасних індустріальних суспільствах доступна дешева, доступна, смачна і жирна їжа; всі вони сприяють збільшенню споживання.
Сучасна тенденція, яка сприяє епідемії ожиріння, включає зміни в енергетичних витратах людей: люди, які працюють в сидячих професіях в сучасних промислово розвинутих суспільствах, споживають трохи менше, ніж їх предки, але при фізичному навантаженні спалюють лише кілька кілокалорій.
В основному енергія споживається двома способами: за допомогою фізичних вправ та за рахунок виробництва тепла.
Біологічним фактором, який може контролювати рівень TASE (термогенез активності без фізичних вправ), є орексин, пептид мозку, який сприяє неспанню та активності, а також споживання їжі. Відмінності у масі тіла (можливо, що відображають фізіологічні відмінності в обміні речовин, рівні активності або апетиті) мають міцну спадкову основу. Близнюкові дослідження виявили сильний генетичний вплив на кількість ваги, яку люди набирають або втрачають, дотримуючись висококалорійну або низькокалорійну дієту. Таким чином, спадковість впливає на ефективність метаболізму людей.
Ті, у кого ефективний обмін речовин, мають зайві калорії, щоб їх покласти в свої довгострокові запаси; таким чином, їм важко запобігти зростанню цих запасів. Дослідники називають цей стан економним фенотипом. Навпаки, люди з неефективним метаболізмом (марнотратний фенотип) можуть їсти велику їжу, не набираючи ваги.
Можливо, індивідуальні відмінності в ефективності обміну речовин відображають природу середовища, яке відчували наші предки. Можливо, люди, предки яких жили в регіонах, де їжі було мало і переживали періоди голоду, частіше успадкували ефективний обмін речовин.
Гени, які підтримують ефективний обмін речовин, корисні для тих, хто повинен багато працювати, щоб отримати калорії, але ці самі гени стають недоліком, коли люди живуть в середовищі, де фізичні потреби низькі, а їжа висока калорією, вона дешева і рясна.
Лікування людей з дефіцитом лептину за допомогою ін’єкцій лептину різко впливає на вагу їх тіла, але, на жаль, лептин не робить ефекту у людей, у яких відсутні рецептори лептину.
Повні люди вже мають високий рівень лептину в крові, і додаткові кількості лептину не впливають на це, що свідчить про те, що ці люди стійкі до лептину. Голодування знижує рівень лептину в крові, що усуває інгібуючий вплив на нейрони NPY/PRAG та збудливий вплив на нейрони CART/α-MSH. Іншими словами: низький рівень лептину збільшує вивільнення оректичних пептидів і зменшує вивільнення аноректичних пептидів.
Люди з ощадливим метаболізмом демонструють стійкість до високого рівня лептину, що дозволяє їм набирати вагу в рази. А люди з марнотратним метаболізмом не виявляють стійкості до лептину і їдять менше, оскільки рівень лептину в них підвищується.
Багато людей набирають вагу з віком. Існує кілька причин цієї тенденції: зниження рівня фізичної активності або зміна чутливості до лептину; оскільки деякі дані свідчать про те, що можуть бути вікові зміни чутливості до лептину.
Нарешті, назвіть роз’єднуючий білок (PDA). Цей білок може бути одним із факторів, що визначають швидкість спалення твариною калорій. Існує три різні білки: PDA3, мабуть, відіграє найважливішу роль у ефективності метаболізму. (Індіанці Піма з високим рівнем PDA3 мали марнотратний фенотип, який допомагав захистити їх від ожиріння).
Лікування
Незалежно від причини ожиріння, правда про метаболізм полягає в тому, що якщо споживання калорій перевищує витрати калорій, жир в організмі збільшується. Оскільки важко збільшити коефіцієнт "витрати калорій", щоб привести вагу ожирілого в норму, більшість методів лікування ожиріння намагаються зменшити споживання калорій.
Хірурги також взяли участь, розроблені ними процедури складаються або в зменшенні кількості їжі, яку можна з’їсти, або у заважанні засвоєнню калорій кишечником. Хірургічні втручання проводились на шлунку, тонкому кишечнику або обох органах.
Найефективнішим видом хірургічного втручання є спеціальний тип шлункового шунтування, який називається «шлунковий шунтування Rous-en-Y» (DGYR). Тут тонка кишка вирізається, а верхній кінець прикріплюється до кульки шлунка. Результат - менший шлунок, вміст якого потрапляє безпосередньо в тонку кишку. Процедура DGYR, здається, працює добре, хоча часто спричиняє дефіцит заліза та вітаміну В12.
Важливою причиною успіху процедури є те, що вона, як видається, змінює секрецію греліну, а також підвищує рівень PYY в крові. Обидві зміни повинні зменшити споживання їжі: зменшення кількості греліну повинно зменшити апетит, тоді як збільшення PYY повинно збільшити ситість.
Менш радикальний тип терапії ожиріння пропонує значні переваги: фізичні вправи.
Вправи спалюють калорії, але також сприятливо впливають на швидкість метаболізму.
Остання терапія - це медикаментозне лікування: ліки можуть допомогти людям схуднути трьома способами: зменшуючи кількість їжі, яку вони їдять, запобігаючи засвоєнню певної їжі, яку вони їдять, і збільшуючи рівень метаболізму (тобто забезпечуючи марнотратний фенотип ).