Добавки до їжі, що містять інозитол, забезпечують альтернативне лікування метформіну. Інозитол є водорозчинним вітаміном і виробляється з глюкози в наших тканинах, таких як печінка, нирки, загальновідома глюкоза. Myo-Insitol (MYO) та D-chiro-Insitol (DCI) - два з 9 різних стереоізомерів інозитолу. Під час харчування він надходить в організм, особливо зі злаками, горіхами та фруктами. Інозитол є водорозчинним вітаміном і виробляється з глюкози (глюкози) у наших тканинах (печінка, нирки). У цій брошурі описуються фізіологічні ефекти інозитолу та результати досліджень у пацієнтів із СПКЯ. (Г.С.)

огляд літератури

ЗМІСТ

Пояснення скорочень та понять

  • CI: довірчий інтервал, довірчий інтервал. При кількісному визначенні невизначеності оцінок інтервал, який включає справжнє значення оцінюваного параметра сукупності з певною ймовірністю (зазвичай 95% або 99%). Його межі можуть бути розраховані на основі похибки оцінки або методами точного розрахунку ймовірності.
  • Кокранівський систематичний огляд літератури: Систематичні резюме - це систематичні огляди літератури в базі даних Кокрана, які розглядають клінічну ефективність та небажані побічні ефекти кожної лікувально-профілактичної процедури. Вони прагнуть надати практичні відповіді на клінічні питання, що виникають при рутинній лікувальній допомозі, і готуються за єдиною суворою методологією.
  • GDM: (гестаційний цукровий діабет) гестаційний діабет
  • СОРТ: Сила рекомендацій: Класифікація рекомендацій стосується того, наскільки надійні та надійні дані (докази) підтверджують результати та висновки.
  • мета-аналіз: Сукупний, всебічний аналіз результатів кількох досліджень для подібних цілей. Його головна перевага полягає в тому, що він враховує всі наявні дані, тому він має більшу статистичну потужність, ніж окремі дослідження окремо, тому надійність мета-аналізу дуже значна.
  • ICSI: Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми є різновидом лікування ЕКО (дитяча колба).
  • ЕКО-ЕТ: запліднення in vitro (ЕКО) та перенесення ембріонів (ET).
  • плацебо: “Препарат” без діючої речовини
  • контрольований плацебо: Експеримент, в якому деякі учасники отримують «ліки», що не містять активної речовини, щоб порівняти результати, щоб побачити, чи має досліджувана речовина позитивний ефект на додаток до ефекту плацебо.
  • RR: (Відносний ризик, коефіцієнт ризику): частковий коефіцієнт захворюваності підданих (не підданих впливу) та не підданих (не підданих впливу) дослідних груп, що виражає кількість разів, коли ризик досліджуваного захворювання перевищує не піддаються впливу. Якщо не існує кореляції між передбачуваним фактором ризику та ризиком, значення RR дорівнює 1.
  • RTC: (рандомізоване контрольоване дослідження) рандомізоване контрольоване дослідження: Учасники діляться на дві групи, одна група піддається втручанню, тоді як інша група не виконує цього втручання. Через певний проміжок часу досліджується якийсь результат в результаті втручання. Рандомізоване контрольоване дослідження - це завжди перспективне дослідження, оскільки дизайн випробування передував подіям, які слід спостерігати.
  • SMD: (стандартизована середня різниця): стандартизована середня різниця використовується як підсумкова статистика в мета-аналізі, коли кожне дослідження оцінюється з однаковим результатом, але вимірюється по-різному. Це дозволяє статистично оцінити різницю середніх сукупностей в різних дослідженнях.
  • систематичний огляд літератури: Систематичний огляд літератури, який обробляє всю доступну літературу з використанням заздалегідь визначеної, вимогливої ​​наукової методології, щоб уникнути найпоширеніших помилок у оглядах літератури (наприклад, упередження спілкування через помилку публікації). За систематизованою літературою наукові публікації підлягають якісному аналізу в заздалегідь визначених умовах, а результати відповідних досліджень узагальнюються якісними або кількісними методами (мета-аналіз). Такі систематичні огляди літератури також можна знайти в бібліотеці Кокрана.

1. Фізіологічні ефекти

Вони відіграють певну роль у регуляції гомеостазу глюкози, і було показано, що вони опосередковують каскад передачі сигналів та трансдукції інсуліну. Міо-інозитол є попередником інозитолтрифосфату, а також відіграє роль у регуляції ТТГ та ФСГ. Міо-інозитол та D-хіро-інсітол також беруть участь у біохімічних процесах ооцитів (яєць) у багатьох областях.

У яєчниках D-хіро-інситол бере участь в інсуліно-опосередкованому синтезі андрогену, тоді як Myo-Insitol опосередковує поглинання глюкози та сигналізацію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). В яєчниках людини 99% внутрішньоклітинного запасу інозитолу становить міо-інозитол, тоді як решта - D-хіро-інзитол.

Дефіцит міо-інзитолу яєчників може негативно впливати на передачу сигналу ФСГ, як це спостерігається у пацієнтів із СПКЯ. D-chiro-Ins синтезується з Myo-Ins ферментом епімеразою, який, у свою чергу, стимулюється інсуліном. Активність епімерази підвищується в клітинах тека, що призводить до відсутності Myo-Ins, і це, як видається, є критичним фактором у патогенезі СПКЯ.

Пацієнти з СПКЯ мають нижчий рівень D-хіро-інсуліну (DCI) у сироватці крові та підвищений рівень D-хіро-інсуліну в сечі. Але що більш важливо, у пацієнтів із СПКЯ, для яких можна продемонструвати виражену резистентність до інсуліну, співвідношення міо-інозитол/d-хіро-інозитол у фолікулярній рідині істотно змінюється. Співвідношення 100: 1 у здоровій СПКЯ знижується до 0,2: 1.

Зниження внутрішньоовального MYO може згубно впливати на засвоєння глюкози та метаболізм як в ооцитах, так і в фолікулярних клітинах. Оскільки ооцити характеризуються високим споживанням глюкози, це погіршує якість ооцита (ооцита).

2. Клінічні випробування з інозитом

2.1. Вплив інозитолу на яєчники

На основі деяких дослідницьких даних я описую ефекти прийому інозитолу нижче. В огляді були розглянуті лише надійні дослідження (RTC, мета-аналізи, систематичні огляди літератури). Я не вважаю дослідження, які обробляють відкриті, нерандомізовані чи ретроспективні дані та використовуються в маркетингових цілях, надійними.

Пероральне введення Myo-Inositol окремо або в поєднанні з D-chiro-Ins може відновити спонтанну овуляцію та поліпшити фертильність (фертильність) при СПКЯ. Однак Myo-Inositol та D-chiro-Inositol мали фізіологічну здатність 40: 1 відновити гормональні та метаболічні показники швидше при СПКЯ із зайвою вагою, ніж при застосуванні лише Myo-Inositol.

Попередні дослідження показали, що фізіологічне співвідношення двох ізомерів (40: 1) представляється оптимальним та перспективним підходом для лікування розладів СПКЯ.

Це можна пояснити синергетичним ефектом MYO та DCI, оскільки вони регулюють різні біологічні процеси. Поєднання Myo-Insitol та D-chiro-Insitol може бути особливо корисним у жінок із СПКЯ із зайвою вагою, враховуючи, що:

  • Міо-інозитол покращує функцію овуляції
  • D-хіро-інозитол зменшує периферичну резистентність до інсуліну

Це також підтверджується дослідженням, яке показало, що спільне використання MYO та DCI у порівнянні з монотерапією D-chiro-ins покращує якість ооцитів (ооцитів) у хворих на СПКЯ з АРТ (допоміжне відтворення, наприклад, ЕКО). Це дослідження додатково підтверджує попередні дані про те, що використання D-хіро-інсаміну поодинці не є оптимальним для поліпшення результатів ЕКО у пацієнтів із СПКЯ. Ще однією важливою знахідкою дослідження було те, що комбінація двох стереоізомерів була безпечною для використання.

Обробка мета-аналізу 10 рандомізованих контрольованих досліджень (RTC) Інозитол значно покращував шанс овуляції (РР 2,3, 95% = 75%) та регулярність менструального циклу (РР 8,8, 95% ДІ 2,8, 16,6, І2 = 0%) порівняно з плацебо.

В одному дослідженні повідомлялося про переваги інозитолу для клінічно доведеного рівня вагітності порівняно з плацебо (RR 3,3; 95% ДІ 0,4-27,1) та порівняння з метформіном (RR 1,5; 95% CI 0,7-3,1). Однак немає досліджень, щоб оцінити рівень живонародженості та викидня.

У процесі мета-аналізу дев'ять рандомізованих досліджень (RTC) вивчався вплив MYO або MYO + DCI на лікування метаболічних розладів при СПКЯ. Загалом 362 жінки отримували інозитол (257 для міо-інозитолу, 105 - для дициро-інозитолу), 179 хворих на СПКЯ отримували плацебо, а 60 - метформін. У групі інозитолу - частота овуляції (RR 2,3; 95% ДІ 1,1–4,7; I 2 = 75%) та частота регулярних менструальних циклів (RR 6,8; 95% CI 2,8–16,6; I 2 = 0%). Значне зниження інсуліну натще (SMD = -1,021 мкО/мл, 95% ДІ: -1,791-0,251, P = 0,009) та індексу оцінки моделі гомеостазу (HOMA) (SMD = -0,585, 95% ДІ: -1,145 - 0,025, P = 0,041) після прийому MYO. Концентрації тестостерону знижувались при лікуванні MYO порівняно з контролем (SMD = -0,49, 95% ДІ: -1,072-0,092, P = 0,099), тоді як рівень андростедіону залишався незмінним.

2.2. Застосування інозитолу в ICSI та IVF-ET

Систематичний огляд літератури семи досліджень (загалом 935 пацієнтів) і на основі мета-аналізу результатів, добавки міоінозитолу суттєво покращили клінічний рівень вагітності ЕКО-ЕТ [95% довірчий інтервал (ДІ), 1,04–1,96; P = .03] і зменшив рівень абортів (95% ДІ, 0,08-0,50; P = 0,0006). Поліпшення якості ембріонів та зниження якості яйцеклітин (ооцитів) та зменшення кількості ліків, що використовуються під час індукції овуляції.

2.3. Вплив інозитолу на ліпідний обмін

На основі обробки мета-аналізу 14 РКИ об'єднані результати показали, що добавки інозитолу суттєво знижували тригліцериди серед пацієнтів із метаболізмом (СМД - 1,24; 95% ДІ, - 1,84, - 0,64; Р 4 г міо-інозитолу та 400 мг. матері порівняно з плацебо (RR = 0) .44, 95% ДІ [0,32, 0,62], P УВАГА
Прийом препаратів не замінює здорового способу життя, дієти та посилених фізичних вправ!
Ця брошура не замінює консультації з лікарем або прочитання інструкції з використання ліків, які ви використовуєте.!