Кількість вперше діагностованих пухлин щитовидна залоза зросла більш ніж удвічі за останні тридцять років. Вченим та ендокринологам бракує відповіді на питання, чому висновки постійно збільшуються.

щитовидної

Ми поговорили про ситуацію в нашій країні з експертом, хірургом Університетської лікарні, у поліклініці Ф. Д. Русвельта у Банській Бистриці., MUDr. Петро Владович (на фото).

Лікарю, чи можете ви підтвердити з вашої практики тенденцію до зростання раку щитовидної залози? Що говорить статистика про її виникнення у Словаччині?

Рак щитовидної залози становить приблизно 2% усіх видів раку. В ендокринній системі людини щитовидна залоза є найбільш часто ураженим злоякісним захворюванням (понад 90%).

Жіноча частина населення вражається цим захворюванням у кілька разів частіше, ніж чоловіча. З мого досвіду - відсоток становить близько 70:30 на шкоду жінкам.

Захворюваність на рак щитовидної залози має тенденцію до зростання не лише у світі, а й у Словаччині. Причиною є пошкодження генів в організмі людини, які відповідають за контроль утворення клітин, з яких виникають злоякісні пухлини.

Радіоактивне випромінювання від різних джерел людської цивілізації (енергетика, військова промисловість, забруднення навколишнього середовища, надходження токсичних речовин у їжу) згубно впливає на генетичне обладнання людини. Іншим фактором статистично збільшеної захворюваності на рак щитовидної залози є той факт, що за останні роки діагноз захворювань щитовидної залози значно покращився, а отже, збільшилася кількість лікуваних пацієнтів.

У контексті раку важливо раннє вказівку та прийняття рішення про хірургічне лікування, оскільки це єдиний спосіб досягти успіху. Це також підтверджується статистикою, яка показує, що хоча рівень захворюваності на рак щитовидної залози зростає, смертність не зростає.

Рак щитовидної залози зазвичай розглядається як «найкращий» тип раку, який може мати людина. Чи погоджуєтесь ви з цим твердженням? Рівень виживання при раку щитовидної залози вищий, ніж при інших видах раку?

Принципом раку щитовидної залози є пухлинне «знищення» клітин, з яких складається щитовидна залоза. Рак може походити з клітин, що складають т. Зв фолікули, основні анатомо - функціональні структури щитовидної залози, і т. зв Клітини С, які виробляють гормон кальцитонін.

Іншим фактором, що визначає прогноз пацієнта після комплексного лікування, є диференціація пухлинних клітин, тобто зрілість або певний ступінь відхилення клітини пухлини від фізіологічної (здорової) клітини тканини щитовидної залози. Чим менше це відхилення, тим більше диференційована пухлинна клітина, тим вона зріліша, ніж нормальна клітина, і тим краще вона реагує на післяопераційне лікування, що покращує прогноз пацієнта на подальше життя.

Якщо пацієнт уражений раком, де є диференційована пухлина (рак), то це початкова стадія захворювання, і ми можемо сказати, що він має шанс вилікуватися до 90-95%. З цієї точки зору цей тип раку є найбільш сприятливим з огляду на прогноз наступного життя.

Незважаючи на те, що вже було багато описано про щитовидну залозу, багато людей досі не знають, де вона знаходиться, для чого її використовують ...

Щитовидна залоза розташована на шиї, лежить на початку трахеї, під щитовидним хрящем, і має форму метелика з розпростертими крилами. Обидва крила представляють праву і ліву частки, і з’єднані т. Зв міст.

Коли насправді розвивається рак? Існує кілька типів?

Ендокринна система та нервова система разом утворюють регуляторний механізм, який регулює, контролює та гармонізує діяльність усіх систем органів людського організму. Ендокринна система виконує свою функцію завдяки специфічним хімічним сполукам - гормонам. Гормони щитовидної залози незамінні в цій системі, без них неможливе нормальне функціонування людського організму. Гормони щитовидної залози регулюють метаболізм кожної клітини людського тіла, і клітина є основним будівельним матеріалом кожного органу.

Карцинома виникає, коли клітина щитовидної залози виходить з-під контролю і починає розмножуватися поза контролем. За ступенем зрілості або деяким відхиленням від нормальної клітини карциноми поділяються на диференційовані, малодиференційовані та недиференційовані.

Медулярна карцинома займає особливе положення, оскільки крім того, що має різне гістологічне походження, вона виникає із т.зв. C клітини щитовидної залози, які виробляють гормон кальцитонін. Це разом з паращитовидними залозами регулює метаболізм кальцію і може виникати епізодично - випадково, але може бути частиною т.зв. множинна ендокринна неоплазія, що є спільною появою групи пухлин в деяких ендокринних органах. Це називається сімейним явищем і є спадковим. Частота медулярної карциноми серед інших пухлин щитовидної залози становить приблизно 10%.

Також читайте:

Які фактори ризику можуть збільшити ймовірність розвитку цього захворювання?

Як я вже згадував, до факторів ризику належить генетична передача - спадковість, як при медулярній карциномі. Але навіть при сімейній папілярній карциномі не було виявлено спадкової передачі - хоча досі не знайдено гена, мутація якого пов’язана із виникненням цього типу карциноми.

Зовнішні ризики включають радіацію, яка походить не лише від витоків в результаті аварій на атомних електростанціях, які виділяють в навколишнє середовище радіоактивний йод, який переважно «затримується» щитовидною залозою, а й, на жаль, радіацію, що використовується в медичних цілях. Однак професійне опромінення також відіграє свою роль.

Біопсія - це, мабуть, єдиний спосіб поставити остаточний діагноз раку. Які тести допоможуть її визначити?

Остаточний діагноз раку може бути поставлений лише на підставі остаточного гістопатологічного дослідження частки, відповідно. всю щитовидну залозу, яку потім можна видалити хірургічним шляхом. Передопераційна біопсія, респ. цитологічна проба має лише орієнтовну, інформативну цінність для лікаря, що досліджує, оскільки такий збір тканин не надасть патологоанатому мікроскопічного обстеження всіх даних, необхідних для 100% діагностики. Результат біопсії, респ. цитологічне відбір зразків допускає певний значний відсоток помилкової позитивності, але також і негативу.

Згідно з яким визначається стадія захворювання?

Стадія злоякісної пухлини щитовидної залози завжди визначається лише після операції та доставки остаточної гістопатологічної знахідки. Оперативний висновок та детальне гістопатологічне дослідження складають основу для визначення післяопераційної клінічної стадії захворювання. Це вкаже на передбачуваний ризик рецидиву та визначить курс подальшого лікування при тривалому спостереженні за пацієнтом. Відповідно до спеціальної, т. Зв Онкологічна класифікація TNM, пацієнт віднесений до певної групи ризику, відповідно до якої слід точно спланована післяопераційна процедура.

Від чого залежить лікування раку щитовидної залози? Які форми в даний час використовуються в нашій країні та у світі?

Лікування раку щитовидної залози завжди починається з операції, яка є найбільш важливою в лікувальній процедурі. Після операції та після визначення типу пухлини та стадії захворювання слід інший алгоритм. Це може бути лише моніторинг пацієнта ендокринологом, що включає повторне обстеження шийки УЗ в області, де розташована щитовидна залоза, а також огляд лімфатичної системи шийки матки, моніторинг маркерів у крові або лікування радіойодом.

У разі недостатнього видалення щитовидної залози, коли об'ємний відсоток лівої тканини більший, ніж це може призвести до руйнування радіоактивного йоду, пацієнт повинен повторно пройти операцію, а залишкову тканину видалити. Звичайно, не кожен тип пухлини лікується радіоактивним йодом після операції. Однак найпоширеніший тип раку піддається лікуванню з його допомогою і з сприятливим прогнозом.

Хірургічне втручання - основа лікування раку щитовидної залози. Які ризики хірургічного втручання? Як ми можемо їх полегшити?

Ризики хірургічного лікування можна розділити на так звані загалом - хірургічні, які пов'язані з хірургічними втручаннями на тілі пацієнта під загальним наркозом, та супутні захворювання пацієнта, такі як серцево-судинні захворювання, діабет або високий кров'яний тиск.

Операція на щитовидній залозі вимагає дуже тонкої фізіологічної підготовки анатомічних структур. В безпосередній близькості від щитовидної залози життєво необхідні анатомічні структури, такі як великі судини, що забезпечують кров’ю голову та мозок, паращитовидні залози, стравохід, трахею, а також верхні та оборотні гортанні нерви, які контролюють голосові зв’язки. Якщо залоза дуже велика, і вона досягає грудної клітки, це змушує нас частково відкрити грудну клітку через грудину, і хірург може зіткнутися з магістральними судинами, що виходять із серця та плеври, загрожуючи розпадом легенів .

Пом'якшення, мінімізація операційного ризику зумовлена ​​своєчасним прийняттям рішення про операцію. Тому не давайте затягувати операцію, коли її визначили найкращим рішенням.

Чи потрібно подальше спостереження після лікування? Який рецидив цього захворювання?

Після закінчення комплексного лікування, якщо відсутні ознаки рецидиву захворювання, пацієнт перебуває у стадії т.зв. ремісія. Досягнення цієї стадії та утримання пацієнта в ній якомога довше є метою будь-якого лікування раку.

Якщо основний рак знову з’являється на цій стадії, ми говоримо про рецидив захворювання. Передбачити ймовірність рецидиву захворювання можна, визначивши його стадію на момент операції, тобто на час видалення ураженої щитовидної залози, також важливий гістологічний тип раку.

У зв'язку з раком щитовидної залози вже проводяться дослідження нових діагностичних та терапевтичних процедур. Це те, що вас заінтригувало?

За останні 20 років ми спостерігаємо значний прогрес у діагностиці та лікуванні захворювань щитовидної залози. Це пов’язано з прогресом у технологічному розвитку - появою ультрасонографії з діагностикою дрібних вогнищевих уражень щитовидної залози, значним поліпшенням хірургії щитовидної залози та розробкою пристроїв для швидкого закриття судин, зупинки кровотечі та порушення анатомічних структур .

Величезний зсув в інвазивній хірургії, але також розвиток синтетичних гормонів щитовидної залози, які забезпечують якісну заміну гормонів, дозволяє нам радикально підійти, тобто можливість видалити весь уражений орган - без наслідків дефіциту гормону протягом усього життя, як у минуле. Як хірурга, який оперує щитовидку, я цікавлюсь сучасними хірургічними методами. Мінімізація хірургічного навантаження пацієнта, мінімізація травм тіла, хірургічних та післяопераційних ускладнень та скорочення терміну перебування в лікарні - це головна мета.

У Банській Бистриці ми працюємо на щитовидній залозі щонайменше 7 років, використовуючи малоінвазивний метод (так званий MIVAT), тоді як філософія чітка: оперувати щитовидну залозу, коли вона ще не збільшена, відповідно. дещо зросла, оскільки тоді ймовірність досягнення постійної незворотності злоякісної пухлини становить 90-95%.

Дякую за співбесіду.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.