Свербіж є поширеним побічним ефектом вагітності через посилене кровопостачання шкіри, але він також може бути викликаний розтягуванням і натягуванням шкіри живота. Легкий свербіж, як правило, зовсім не турбує, але якщо він посилюється і турбує, це може бути симптомом порушення функції печінки, холестазу вагітності.

вказує

Холестаз вражає майже 1 відсоток вагітних жінок і, оскільки він може становити серйозний ризик для плода, вимагає медичного нагляду.

Симптоми вагітності в жовчному камені

Основним симптомом жовчнокам’яної хвороби є сильний свербіж на відносно великій площі - найчастіше на долонях і підошвах ніг, рідше на руках і ногах, а також на обличчі, спині та грудях - протягом останніх 3-4 місяців вагітності. Це не супроводжується висипаннями, але є ті, хто дряпається так сильно, що дряпає шкіру криваво або трапляються шкірні інфекції. Хоча це не типово, у деяких жінок воно може супроводжуватися висипом. Свербіж часто найсильніший вночі і може бути досить нестерпним, викликаючи порушення сну та виснаження.

Інші симптоми включають темну забарвлення сечі та світлий стілець, жовтяницю на шкірі та білках очей, а також втома, нудота, втрата апетиту та біль у верхній частині живота.

Це може загрожувати дитині

Для матері всі перераховані вище симптоми є лише тимчасовим - хоча часто майже нестерпним - дискомфортом: свербіж та будь-які супутні симптоми зазвичай зникають протягом декількох днів після пологів. Однак холестаз представляє серйозну загрозу для плода, навіть для життя.

Кілька досліджень показали, що при холестазі вагітності вищий ризик народження плода недоношеним або мертвонародженим. Існує більша ймовірність розвитку стресового стану плода, що відображається, з одного боку, зміною частоти серцевих скорочень плода, а з іншого - наявністю меконію (фетальної смоли) в навколоплідних водах. Щільний, схожий на стілець меконій, який забарвлює навколоплідну рідину в каламутний зеленувато-коричневий колір - який, як правило, виводиться новонародженим лише в дні після народження - може спричинити утруднення дихання та пневмонію при вдиху.

Про те, що саме викликає стільки стресу у плода, ще слід спекулювати. У будь-якому випадку, через ризик для плода, після діагностики гестаційного холестазу необхідний пильний контроль: рекомендується обстеження функції печінки матері один-два рази на тиждень, але також необхідний моніторинг серцебиття плода та ультразвукове дослідження навколоплідних вод. У разі відносно серйозних або погіршення показників, лікар зазвичай рекомендує починати пологи або кесарів розтин після 37-го тижня вагітності (до цього часу легені плода будуть досить зрілими).

Чому застоюється жовч?

При здоровій функції печінки жовчні кислоти, що виробляються в печінці та зберігаються в жовчному міхурі, проходять через жовчний проток у підковову кишку, де допомагають розщеплювати жирність їжі. У разі холестазу жовчні кислоти не виводяться належним чином і накопичуються в печінці, звідки потрапляють у материнський, а потім і внутрішньоутробний кровообіг.

Причин застою жовчі може бути багато, наприклад, жовчнокам’яна хвороба, гепатит або пухлини. Поки невідомо, що це може спричинити під час вагітності, але, мабуть, різко підвищений рівень певних гормонів (наприклад, естрогену) під час вагітності, а також генетичні та екологічні причини (наприклад, дієта) можуть зіграти свою роль у його розвитку.

Холестаз вагітних частіше виникає у вагітних жінок, які також мали близьких родичів, у яких в анамнезі були захворювання печінки (наприклад, гепатит С-позитивний), які очікують близнюків або які завагітніли шляхом штучного запліднення. Цікаво, що частота захворювання також варіюється залежно від географічного регіону, наприклад, в Чилі та Болівії це може зашкодити до однієї шостої вагітних жінок. За даними деяких досліджень, захворювання частіше розвивається в зимові місяці.