надмірна

Майже кожна десята доросла людина на Землі має проблеми з нирками. Однак багато хто не усвідомлює життєво важливу роль нирок і недооцінює їх хвороби. Ожиріння робить їх значним навантаженням і завдає шкоди, що призводить до їх поступового провалу.

Ожиріння часто асоціюється із цукровим діабетом 2 типу, гіпертонічною хворобою, порушеннями жирового та білкового обміну, атеросклерозом та підвищеним рівнем сечової кислоти. "Усі ці захворювання збільшують ризик хронічної хвороби нирок і безпосередньо пов’язані з її розвитком. Вони є суттєвим фактором ризику хронічної ниркової недостатності, утворення сечокам’яної хвороби та раку нирок ", - попереджає д-р Любомира Фабрьова, голова сектору ожиріння Словацького діабетологічного товариства. "У людей із ожирінням ризик хронічної ниркової недостатності в 2–7 разів вищий, ніж у людей із нормальною вагою. Ожиріння також значно збільшує ризик гострої ниркової недостатності. Хоча цей серйозний стан, що загрожує життю, може здатися раптовим, як правило, це результат тривалих процесів захворювання, на які істотно впливає ожиріння », - говорить він.

За її словами, ожиріння - це не просто диспропорція між фізичними вправами та споживанням їжі, а хвороба, яку потрібно лікувати. "Ожиріння призводить до структурних і функціональних змін в органах, суттєво впливає на смертність, а також на якість і тривалість життя ожирілої людини".

У Словаччині кожен п’ятий чоловік страждає ожирінням, половина словаків страждає ожирінням або надмірною вагою. "Пошкодження нирок ожирінням є складним, воно трапляється на декількох рівнях по-різному, і процеси хвороби розмножуються. Ми говоримо про нефропатію ожиріння ", - пояснює доктор Фабрьова.

Чоловіки з вагою більше 100 кг демонстрували 44% підвищений ризик розвитку каменів у нирках порівняно з чоловіками вагою менше 68 кг. "Коли для жінок використовували однакові вагові категорії, підвищений ризик був виявлений для 92% для молодих жінок і 89% для жінок старшого віку. Ожиріння, як і велике споживання енергії, є важливими факторами ризику раку нирок. Шлях усунення ожиріння - це тривале, правильне харчування та повноцінний спосіб життя. Співвідношення цукру, жирів і білків у раціоні повинно бути збалансованим. Ідеально приймати 50% складних вуглеводів, 30% жирів і 20% білків ", - пояснює доцент Мартін Демеш, головний експерт Департаменту охорони здоров’я з нефрології.

Достатнє і регулярне споживання рідини підтримує метаболізм і збільшує енергетичні витрати організму до 30 відсотків. Навпаки, недостатнє споживання рідини може призвести до переїдання. На думку експертів, підсолоджені напої слід повністю виключити з питного режиму. Регулярне вживання солодких напоїв збільшує ризик зайвої ваги та ожиріння до 1,6 разів. Півлітра на день може означати зайві 12 фунтів за один рік.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування та адекватні фізичні вправи можуть істотно запобігти ожирінню, розвитку супутніх захворювань і, отже, розвитку хронічних захворювань нирок. Втрата ваги та втрата вісцерального жиру можуть змінити або принаймні уповільнити пошкодження нирок, що призводить до ниркової недостатності.

Харчування, ожиріння та нирки

Як харчуватися, не набираючи і не загрожуючи ниркам? На початок ожиріння найбільше впливає основна причина - це недоїдання. Співвідношення отриманих та спалених калорій або кілоджоулів дуже важливо, але не завжди однакова кількість отриманої та витраченої енергії означає правильне харчування. Це також залежить від співвідношення поживних речовин у джерелі їжі. В основному співвідношення поживних речовин забезпечує енергією, тобто вуглеводи, жири та білки. Якщо вони неправильно поєднані, організм не може їх ідеально використовувати і зберігає на складі. Це також одна з причин ожиріння. Збільшення жиру також спричинене заниженням харчового глікемічного індексу (ГІ), а також неправильним розподілом їжі та її складу протягом дня. Короткотермінові або різкі редукційні дієти не допомагають схуднути, спосіб усунення ожиріння - це тривале правильне харчування протягом усього життя. Необхідно дотримуватися таких принципів:

  • Вживаючи їжу, звертайте увагу на її енергетичний баланс - тобто отримуйте лише стільки енергії, скільки людина споживає (або коли худнете менше, ніж споживає), а також звертайте увагу на її поживний склад. Важливо враховувати т. Зв глікемічний індекс їжі.
  • Зменшити споживання енергії з макроелементів, які не є його пріоритетним джерелом, т. j. енергія з жирів та білків. Пріоритетним джерелом енергії є вуглеводи, але вуглеводи з категорії складних (складних) вуглеводів.
  • Правильно розподіліть споживання енергії, отриманої протягом дня.
  • Можливі запаси жиру «згорають» при адекватних аеробних рухах.
  • Вживання більш сирої дієти, що містить велику кількість клітковини, що гарантує, серед інших позитивних ефектів, довгострокове відчуття ситості, що є одним із регулюючих механізмів прийому їжі.
  • Виключити солодкі напої, включаючи легкі напої.

При зменшенні ваги також слід зменшити рясні гарніри, такі як вареники, картопля, рис. Співвідношення цукру, жирів і білків у раціоні повинно бути збалансованим. Ідеально вживати 50% складних вуглеводів, 30% жирів і 20% білків.

Дієта при хронічних захворюваннях нирок

Якщо нирки вже пошкоджені, дієта повинна бути відповідно скорегована. При хронічній хворобі нирок (ХХН) дієта специфічна і залежить від стадії захворювання. Дотримання належних дієтичних заходів є важливою частиною лікування. Залежно від тяжкості захворювання рекомендована дієта може поступово змінюватися. Особливо на більш запущеній стадії захворювання, коли фільтруюча функція нирок знижується, кількість білків, калорій та інших поживних речовин (мінералів, вітамінів) у раціоні має бути скоригована з урахуванням мінливих потреб організму.

У пацієнтів з ХХН необхідно ретельно контролювати споживання таких поживних речовин: білка, фосфату, кальцію, калію, натрію, рідин.

Важливо також, щоб дієта містила достатню кількість калорій. Багато пацієнтів ризикують недоїдати, особливо на пізніх стадіях захворювання.

Харчування при ХХН має включати: низьку кількість звичайної солі (тобто натрію), низьку кількість фосфатів, достатню кількість калорій, низьку кількість білка у фазах переддіалізу, велику кількість білка у фазі діалізу .

Рекомендації щодо харчування на етапах додіалізного та діалізного лікування значно відрізняються.

Переддіаліз: На стадіях перед діалізом хронічних захворювань нирок рекомендується низьке споживання білка. Будь-яке споживання білка, що перевищує добову потребу, збільшує частоту симптомів та погіршує перебіг захворювання. Вживання білка слід обмежити рекомендованою дозою від 0,7 до 0,8 г/кг ідеальної маси тіла/добу. У той же час пацієнти повинні отримувати достатньо енергії, а також достатню кількість мінералів та вітамінів.

Діаліз: Коли необхідно розпочати діалізне лікування, дієтичні звички пацієнта повинні бути повністю змінені. Через збільшену втрату білка під час процесу діалізу та надмірну катаболізм під час гемодіалізу, добове споживання білка слід збільшити щонайменше до 1,2 г білка/кг маси тіла/добу. Щоденне споживання енергії має залишатися постійним на рівні 30 - 35 ккал/кг маси тіла/добу або в ідеалі вищим, залежно від фізичної активності або молодше 60 років. Ще важливішим є контроль споживання рідини та споживання фосфатів та калію. Однак збільшення споживання білка також призводить до підвищення рівня фосфатів, який повинен залишатися низьким. Планування такої дієти непросте, тому дієти при захворюваннях нирок забезпечують спеціалізовані дієтологи.

Як змінюються нирки при ожирінні нефропатії

Структурні зміни:

  • Нирки ожирених людей хворобливо збільшені, оболонки клубочків потовщені, а також клубочки збільшені. Жирова тканина розмножується в капсулі нирки, що в свою чергу пригнічує ниркову тканину.

Функціональні зміни:

  • Ожиріння призводить до збільшення потоку плазми через нирки та збільшення клубочкової фільтрації - нирки зазнають підвищеного стресу. Нирковий потік плазми та клубочкова фільтрація у людей із ожирінням на 31 - 51% вищі порівняно з худими.

Ожиріння - фактор ризику розвитку каменів у нирках та раку

Ожиріння і надмірна вага значно збільшують ризик утворення каменів у нирках. Це пов’язано зі збільшенням виведення сечової кислоти та щавлевої кислоти при гіперурикемії, пов’язаній із ожирінням. Люди, що страждають ожирінням, зазвичай отримують велику кількість вуглеводів, що спричиняє зменшення всмоктування кальцію та посилення його виведення з сечею. Це показало 44% підвищений ризик розвитку каменів у нирках у чоловіків вагою понад 100 кг порівняно з чоловіками вагою менше 68 кг. Коли однакові вагові категорії використовувались у жінок, виявлено, що підвищений ризик становить 92% для молодих жінок і 89% для жінок старшого віку.

Ожиріння, а також надмірне споживання енергії є важливими факторами ризику раку нирок. Підвищений рівень естрогену, холестерину, інсуліноподібного фактора росту та нижчий рівень вітаміну D, які спостерігаються у людей із ожирінням, також збільшують цей ризик. Високий кров'яний тиск і діабет, які також пов'язані з ожирінням, також є факторами ризику раку нирок.