повинні

МАДРІД, 27 червня (EUROPA PRESS) -

Хоча розумно і доцільніше рекомендувати пацієнтам із надмірною вагою, які хочуть розпочати лікування безпліддя, зменшити свою вагу перед тим, як вступити в програму допоміжної репродукції, "це не завжди так, оскільки час суперечить якості яйцеклітин", пояснює д-р. Ян Тесарік, директор клініки MARGen у Гранаді.

Дослідження, нещодавно опубліковане в `` New England Journal of Medicine '', проведене лікарями Гарвардського університету, показало, що 92 відсотки безплідних жінок із зайвою вагою та 84 відсотки жінок із ожирінням відмовляються від схуднення перед лікуванням безпліддя.

Незважаючи на очевидну зв'язок між надмірною вагою та безпліддям, рандомізоване дослідження, проведене у 600 жінок із ожирінням, не показало жодного покращення народжуваності здорової дитини у жінок, які отримували лікування зниження ожиріння перед початком лікування. Лікування безпліддя, порівняно з жінками з негайним початок лікування. "Ці результати пояснюються тим, що надмірна вага не завжди є причиною безпліддя, а наслідком загальної причини обох станів", - говорить Тесарік.

Надмірна вага та ожиріння - це багатофакторні умови. У деяких випадках схильність може бути генетичною, а фактори соціально-економічної, психологічної та фізичної неактивності також можуть впливати. Однак існують різні гормональні дисбаланси, які можуть бути основною причиною надмірної ваги або обтяжуючим фактором у випадках, спричинених вищезазначеними причинами.

Експерт нагадує, що у багатьох жінок із зайвою вагою або ожирінням причина безпліддя пов'язана з різним ступенем синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ), "складним і неоднорідним ендокринним захворюванням, що характеризується порушеннями менструального циклу, зривом овуляції та гіперандрогенією".

У певних випадках основною причиною СПКЯ є неправильна координація гормональних реакцій у гіпоталамусі, гіпофізі та яєчниках. Однак, за словами доктора Тесаріка, "навіть у цих випадках резистентність до інсуліну з'являється часто і сприяє погіршенню тяжкості захворювання, а разом із перевиробництвом чоловічих гормонів, званих андрогенами, збільшенню ваги та розвитку ожиріння чоловічий тип з відкладенням жиру в області живота ".

У цих випадках, додає фахівець, "необхідна лікарська корекція гіперінсулінізму та гіперандрогенії для досягнення оптимальних результатів від змін способу життя, таких як дієти чи фізичні навантаження для зменшення зайвої ваги".

Інші ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз (недостатня кількість гормонів тироксину та трийодтироніну в щитовидній залозі) або синдром Кушинга (підвищення гормону кортизолу в надниркових залозах) також можуть спричиняти надмірну вагу та ожиріння, як і деякі ліки (деякі антидепресанти, анксіолітики, кортикостероїди або ліки від гіпертонії).

"Всі ці можливі причини повинні бути оцінені та, за необхідності, виправлені терапевтично", підкреслює Тесарік, який додає, що "таким же чином, якщо простого зменшення ваги недостатньо для досягнення спонтанної вагітності, і звернення до при допоміжній репродукції всі ці фактори повинні бути враховані для розробки протоколу, адаптованого до стану кожного пацієнта для отримання оптимального результату ".

У будь-якому випадку, робить він висновок, "немає жодних обґрунтувань обумовлювати прийняття безплідної пари для лікування допоміжної репродукції попереднім зменшенням ваги. Збільшення очікування для пацієнтів із зайвою вагою може створити більший ризик, пов'язаний з старіння яєць під час спроби схуднути, не завжди вдало ".