В організмі є певні скупчення жиру, які іноді називають «конституційним жиром», які особливо важко або неможливо вивести. Ці відкладення часто розташовуються на стегнах, внутрішній частині стегна та животі у жінок. Чоловіки майже завжди знаходяться в животі, а іноді в грудній клітці.
У випадках середнього ожиріння або середньої ваги ліпосакція або ліпоскульптура є особливо ефективними. Ви можете побачити, чи є ви кандидатом на ліпосакцію тут.
Хворобливе ожиріння
Вважається ожиріння, надмірна кількість жиру в організмі, що збільшує ризик захворювань та передчасної смерті.
Ступінь ожиріння отримують із співвідношення між вагою, вираженою у кілограмах, та зростом, вираженим у метрах у квадраті; ці відносини виражаються як Індекс маси тіла (ІМТ).
Класифікація ожиріння:
Формула: ІМТ = вага (кілограм)/зріст (метри) 2
Факти про ожиріння
У світі зміни харчових звичок та малорухливого життя вивели цю проблему на дуже важливі рівні:
- У США в 1978 р. 12% населення вважалося ожирінням, у 1990 р. Цей показник досяг 20%, а в 1995 р. 50% дорослого населення мав ІМТ> 30.
- В даний час 25% дитячого населення має надлишкову вагу.
- В Чилі за останні роки спостерігається збільшення поширеності ожиріння серед школярів на 56%, і спостерігається прогноз, що становить 70%.
- В даний час 64,7% чоловіків Чилійці живуть із зайвою вагою і у випадку з жінки цей стан досягає 63,1% (Джерело FAO).
Супутні фізичні захворювання
Найважливішими патологіями, пов'язаними з підвищенням тиску в черевній порожнині, є:
- Серцева недостатність
- Дихальна недостатність внаслідок гіповентиляції
- Шлунково-стравохідний рефлюкс, нетримання сечі
- Грижі, високий кров'яний тиск
- Венозні виразки на нижніх кінцівках
Іншу групу захворювань складає так званий метаболічний синдром:
- Інсулінорезистентність
- Цукровий діабет II типу
- Дисліпідемія (підвищений рівень холестерину та тригліцеридів)
- Кісти яєчників
- Жирова печінка, яка може навіть перерости в цироз печінки
Хірургічне лікування
Враховуючи складність проблеми, важливо врахувати, що вона повинна виконуватися в контексті a комплексне лікування ожиріння мультидисциплінарною командою: дієтологом, психіатром, хірургом, а також підтримкою дієтолога та кінезіолога або фізичного тренера.
Концепція полягає в тому, що пацієнт повністю оцінюється: з погляду харчування з рекомендаціями щодо годування та вимірюванням рівня глікемії, інсуліну, гормонів щитовидної залози, холестерину тощо. Також оцінка серцево-судинної та дихальної системи. Перед хірургічним втручанням рекомендується провести психологічну оцінку, нарешті, ендоскопічне дослідження шлунка та ехотомографію для оцінки печінки (через можливість жирової печінки) та жовчного міхура (через можливість у ньому каменів).
Залежно від результатів цієї оцінки, пацієнта спостерігатиме фахівець з кардіології, бронхолегеневої, ендокринології, травматології тощо.
Альтернативи хірургічного лікування ожиріння
Шляхом шлунку та гастропластика
Він складається з створення невеликого шлункового мішка ємністю від 15 до 20 куб. Той, який з’єднується із шунтуванням тонкої кишки приблизно 1,5 мт. довжина (схема).
Ця обробка поєднує в собі 2 елементи: обмеження та зменшення всмоктування.
Це найбільш вживаний метод у США та в нашому університеті.
Це дає дуже хороші результати при зниженні ваги та поліпшенні супутніх патологій (цукровий діабет, високий кров'яний тиск, проблеми з травмами тощо).
Вважається успіхом, коли пацієнт втрачає більше 50% своєї зайвої ваги, цього вдалося досягти в 93% наших серій. Що стосується супутніх захворювань, то 92% діабету покращується, а також 92% гіперхолестеринемії, 86% артеріальної гіпертензії тощо.
Це хірургічне втручання значної величини, тому описана вище оцінка дуже важлива, щоб ризик був низьким.
У нашому закладі спостерігається одна смерть на 700 пацієнтів з 11,7% ускладнень (інфікування операційної рани, шлунково-кишкові кровотечі, розшарування швів).
Регульована шлункова стрічка
Це найбільш вживана техніка в Європі, вона полягає в установці лапароскопічний смужки навколо шлунка, що надувається, щоб отримати невеликий шлунковий резервуар; Отже, це лише обмежувальний метод, який вимагає суворого режиму та періодичного контролю, щоб досягти успіху.
У нього низький ризик установки, для цього не потрібні розріз або суглоби в травному тракті. Хоча це правда, у пацієнтів залишається чужорідне тіло в організмі, такі ускладнення, як інфекція, зміщення смужки, перфорація шлунка рідкісні.
Оскільки це лише обмежувальний метод, пацієнти втрачають менше ваги, ніж при шунтуванні, і тому ми вказуємо це на пацієнтів із нижчим рівнем ожиріння та психологічно здоровими.
Внутрішлунковий балон
Він складається з ендоскопічної установки внутрішньошлункового балона, який діє, обмежуючи шлункову ємність.
Це транзиторний метод (максимум 6 місяців) і показаний пацієнтам з дуже екстремальним ступенем ожиріння, що робить дуже ризиковане хірургічне лікування, до якого вони готуються психічно та фізично, втрачаючи вагу, а потім оперуються із більш досконала техніка.
Це також рекомендується пацієнтам з легким ступенем ожиріння, у яких вважається, що це допоміжний засіб. фізичне, разом з адекватним медичним лікуванням з дієтою, вправами та психологічною підтримкою може досягти значної втрати ваги, так що після видалення м'яча вони продовжують із новим способом життя.