Надмірна вага та ожиріння у дітей від 5 до 12 років

вага

Белкіс Вісенте Санчес, Карен Гарсія, Аліна Естер Гонсалес Герміда, Кармен Емілія Саура Наранхо

Навчальна поліклініка університету Мануеля Фажардо, Сьєнфуегос, Сьенфуегос, Куба, CP: 55100

Ключові слова: ожиріння у дітей, надмірна вага, фактори ризику.

Ключові слова: ожиріння у дітей, надмірна вага, фактори ризику.

ВСТУП

Ожиріння є серйозною проблемою охорони здоров'я у всьому світі, яка перестала бути рідкісною хворобою, перетворюватися на епідемію, що зароджується, та глобалізовану проблему з негайним впливом на дитинство та, в свою чергу, проблемою громадського здоров'я; через середньострокову супутню патологію інсулінорезистентності (ІР), цукрового діабету 2 типу (ДМ2), інфаркту міокарда, серцево-судинних захворювань та інших несприятливих наслідків. Генетичні або ендокринні зміни визначають близько 5% причин ожиріння, а решта 95% виявляються наслідком екзогенних або харчових факторів, що сприяють генетичній схильності. 1 Починаючи з 1998 року, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) класифікувала ожиріння як глобальну епідемію через той факт, що понад мільярд дорослих людей із надмірною вагою, принаймні 300 мільйонів із них страждають ожирінням.

На жаль, діти та підлітки не звільнені від цієї тенденції; Згідно з міжнародним визначенням ожиріння у дитячому віці, підраховано, що у світі щонайменше 10% дітей шкільного віку мають надлишкову вагу або ожиріння, найбільша поширеність спостерігається в Америці (32%), Європі (20%) та Близький Схід (16%). 2 Латинська Америка переживає швидкий демографічний, епідеміологічний та харчовий перехід і досягла рівня ожиріння, який значно зріс за останні 10-15 років, особливо серед дітей шкільного віку. 3 Найважливішим наслідком дитячого ожиріння є його стійкість до зрілого віку та розвиток супутніх захворювань. Понад 60% дітей, які страждають від надмірної ваги в передпубертатному періоді, і 80% дітей, які перебувають у підлітковому віці, матимуть надмірну вагу на початку дорослого віку. 4.5

В даний час шукаються антропометричні процедури, які опосередковано оцінюють кількість жирової тканини, приймаючи недолік, що вони не можуть розрізнити жирову масу та знежирену масу - відділи, які змінюються під час росту. Отже, при діагностиці дитячого ожиріння необхідно враховувати вік та стать дитини, оскільки описано принаймні три критичні періоди розвитку дитячого ожиріння: життя плода, період ожиріння ожиріння між 4 і 6 роками, при якому індекс маси тіла (ІМТ) після збільшення, що спостерігається в дитячому віці, що супроводжується зниженням значень, починає знову поступово зростати і, нарешті, підлітковий період. 6

На Кубі Національна система охорони здоров’я (СНС) гарантує повне охоплення послуг усіма мешканцями та здійснює це через первинну медичну допомогу (ПМСД); Цей рівень догляду є першим медичним контактом дитини, і якщо оцінка ваги та зросту буде применшена, надмірна вага та ожиріння у дітей не будуть виявлені, тобто діти будуть засуджені страждати цією хворобою до кінця життя. Лікування ожиріння приходить пізно, оскільки відсоток невдач і рецидивів дуже високий, навіть коли проблема починається в ранньому віці. 2 З цієї точки зору, дане дослідження має на меті визначити наявність зайвої ваги та ожиріння у дітей у віці 5-12 років, які належать до поліклініки Мануеля Фахардо муніципалітету Сьєнфуегос.

МЕТОДИ

Було проведено описове поперечне дослідження, в яке було включено 39 випадково вибраних дітей, які належать до міської початкової школи Мануеля Фахардо, розташованої в однойменній медичній зоні в муніципаліті Сьенфуегос у березні 2014 року. по червень 2015р.

В ході дослідження були проаналізовані такі змінні: вік, стать, вага, зріст; для їхньої харчової оцінки та виявлення наявної у них надмірної ваги/ожиріння, показників артеріального тиску та їх клінічної класифікації, історії ожиріння матері, гіпертонічної та, головним чином, діабетичної матері та/або батька.

Для визначення ваги використовували добре відкалібровану вагу з інтервалами не менше 100 на 100 грамів. Дітей зважували у форменому одязі (стандартна вага є точним) та без взуття. Запис був зроблений вранці, після евакуації сечового міхура, з точністю до 0,1 кг. 4,5 Для визначення зросту дитину поміщали стоячи з випрямленим тілом у максимально витягнутому положенні та головою вгору, і орієнтували у площині Франкфорта, прикладаючи спинку до висотного стрижня. Литкові м’язи, сідниці, лопатки та потилиця стикаються з вертикальною штангою, ступні під кутом 45 ° і в тих же умовах навколишнього середовища, що і важкі, з точністю до 1 см. 6.7

Після визначення ваги та зросту проводили оцінку поживності з урахуванням індексу маси тіла (ІМТ). Це міра асоціації між вагою та зростом людини. Він обчислюється відповідно до математичного виразу: 6

  1. Ожиріння, якщо ІМТ ≥ 97 процентилів.
  2. Надмірна вага, якщо ІМТ> 90 і 97 процентилів.

Отримане значення не було постійним, а змінювалось залежно від віку та статі. Для його класифікації використовували таблиці процентилів ІМТ у дитинстві.

Систолічний та діастолічний артеріальний тиск реєстрували з урахуванням першого та п’ятого звуків Короткова з точними цифрами. Три показники АТ були зроблені для кожної дитини за один тиждень з чергуванням днів між днем ​​запису та днем, коли цього не було. У разі сумнівів, два останні вимірювання були усереднені.

Вони класифікувались за таблицями рівня артеріального тиску відповідно до віку, статі та зросту в процентилях Четвертого звіту з діагностики, оцінки та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків 2004 р. 11

    Нормальний кров'яний тиск:

РЕЗУЛЬТАТИ

Більша кількість немовлят жіночої статі становить 51,3% порівняно з чоловічою статтю, яка становить 48,7%. Переважали вікові групи 5-6 років (41,0%) та 7-8 років (28,2%). Діти з показниками артеріального тиску, класифіковані як нормальні, становили 71,8%, хоча 2 з них були діагностовані як гіпертоніки. Серед сімейної історії надмірна вага та ожиріння посідали перше місце, за ними йшла гіпертонія - 60,0% та 33,3% відповідно, серед батьків - гіпертонія (50,0%), потім зайва вага та ожиріння (32,1%) та цукровий діабет (14,3%). (Таблиця 1).

За оцінкою харчових показників за ІМТ, 35,9% дітей виявили ожиріння, згрупувавши найбільшу кількість у віковій групі 5-6 років, і 20,5% мали надлишкову вагу. (Таблиця 2).

ОБГОВОРЕННЯ

У дослідженні спостерігалося переважання жіночої статі, це відповідає розподілу кубинського населення, яке складається з 11 224 190 жителів, розподілених у 15 провінціях та 168 муніципалітетах, коефіцієнт мужності становить 994 чоловіка на 1000 жінок, в абсолютних цифрах, На 33 432 більше жінок, ніж чоловіків, за непомітну, але безперервну тенденцію до фемінізації населення, починаючи з 2012 р. Це явище також спостерігається в провінції Сьенфуегос. 12.13

З іншого боку, близько 50% дітей оцінювались як надмірна вага та ожиріння, на відміну від вищезазначеного, інші дослідники повідомляють, що більшість тих, хто був включений у дослідження, належали до категорії нормальної ваги. 14 Баррето Кінтана та ін. У своєму дослідженні вони виявили, що частота надмірної ваги зростає з віком, збігаючись з віком, коли ожиріння ожиріння виникає через 5 або 6 років; ця стадія включається в критичні періоди розвитку, і її наявність до цієї стадії пов’язана із збереженням зайвої ваги та метаболічних ускладнень у пізніші періоди життя. Це також посилається на дослідження, проведене в чилійських дошкільнятах, в якому виявлено, що діти старше 3 років мали більшу вагу, ніж очікувалося для їхнього віку. п’ятнадцять

Екзогенні або екологічні та ендогенні фактори діють на початок ожиріння. У літературі серед факторів ризику ожиріння в педіатрії наводиться, серед іншого, сімейна історія ожиріння; коли обидва батьки страждають ожирінням, може бути 80 відсотків дітей, тоді як якщо один із батьків страждає ожирінням, захворюваність падає до 40% і досягає 14%, коли обидва батьки цього не роблять. Хоча в цих відносинах незрозуміло, скільки може бути генетичного успадкування або успадкування звичок. Пошук генів, пов’язаних з екзогенним ожирінням, за останні роки значно просунувся. На сьогоднішній день у людей виявлено принаймні п’ять генів, безпосередньо пов’язаних із ожирінням. Найбільш важливим з них є ген ожиріння (ob), що знаходиться в хромосомі 7. Ці результати підтверджують інші отримані результати, при яких надмірна вага, ожиріння та гіпертонія є найбільш часто згадуваними попередниками. 18

Ожиріння має багатофакторне походження, включаючи генетичну сприйнятливість, спосіб життя та екологічні характеристики, на які впливають різні основні детермінанти, такі як глобалізація, культура, економічний статус, освіта, урбанізація та політичне та соціальне середовище, що породжує зміни у здоровому способі життя груп людей. У цьому явищі переважну роль відіграє поведінка особистості, сім’я, громада та соціальне середовище. 19

Результати цього дослідження показують, що високий відсоток дітей страждає ожирінням з раннього віку у своєму житті. Дитяче ожиріння поступово зростало, і в цьому явищі існує кілька факторів ризику, які можна змінити з позитивними результатами у зменшенні цієї хвороби, занесеної до списку нових епідемій 21 століття.

Використана невелика вибірка оголошена як обмеження в цьому дослідженні; хоча зазначена вибірка є наближенням до теми дитячого ожиріння, де наведені початкові результати розслідування, яке в даний час проводиться в муніципалітеті Сьенфуегос. Однак він покликаний зробити попереджувальний дзвінок усім професіоналам, які так чи інакше розвивають свою роботу з догляду за покращенням здоров'я дітей.

ДЯКУЮ

Вдячна за участь та співпрацю дітей та їх сімей у розробці цього дослідження.

1. Heindel JJ, Newbold R, Schug TT. Ендокринні руйнівники та ожиріння. Nat Rev Ендокринол. 2015; 11 (11): 653-61

2. Hurtado EF, Macías R. Педіатричний підхід до ожиріння у дітей. Rev Med Inst Mex Seg Soc [журнал в Інтернеті]. 2014 [цитоване 2015 липня 23]; 52 Додаток 1: [прибл. 4р]. Доступно за адресою: http://www.redalyc.org/html/4577/457745485019/

3. Пінья СЕ, Фернандес М.Л., Фонте Н, Пінья ЛК. Інструмент прогнозування ожиріння у підлітків в Університетській поліклініці "Мануель Гонсалес Діас", 2013-2014. Bol Med Hosp Infant Mex [журнал в Інтернеті]. 2015 р. [Цитовано 22 грудня 2016 р.]; 72 (1): [прибл. 21р]. Доступно за адресою: http://www.elsevier.es/es-revista-boletn-mdico-del-hospital-infantil-401-articulo-instrumento-predictor-obesidad-adolescentes-el-90429950?referer=buscadordoi:10.1016/j .bmhimx.2015.03.002

4. Altamirano NF, Altamirano MM, Valderrama A, Montesinos H. Оцінка росту. Acta Pediátr Mex [журнал в Інтернеті]. 2014 [цитоване 2015 30 травня]; 35 (3): [прибл. 11р]. Доступно за адресою: http://www.actapediatricademexico.org

5. Кінтана Е. М., Салас М. П., Картін М. Індекс маси тіла та склад тіла з дейтерієм у дітей Коста-Рики. Acta Pediatr Mex [журнал в Інтернеті]. 2014 [цитоване 23 липня 2015]; 35 (3): [прибл. 12р]. Доступно за адресою: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912014000300003

6. Castro BL, Machado MC, Ibargollen L, Santacruz M, Ruíz Y, Razón R, et al. Посібник процедури до уваги пріоритетних груп (дітей та підлітків), спрямований на сімейних лікарів. Гавана: MINSAP; 2011 рік

7. Гутьєррес Ж.А., Бердаско А, Есквівель М., Хіменес Ж.М., Посада Е., Ромеро Дж.М. та ін. Зростання та розвиток у дитини. В: Колектив авторів. Педіатрія. Гавана: ECIMED; 2006: с. 27-58

8. Марін SM, Argoti JS, Cabrera JO. Ожиріння, інсулінорезистентність, артеріальний тиск та геометрія шлуночків у дітей та підлітків. Преподобний Кубанський ендокринол [журнал в Інтернеті]. 2015 р. [Цитоване 23 січня 2016 р.]; 26 (3): [прибл. 16р]. Доступно за адресою: http://www.revendocrinologia.sld.cu/index.php/endocrinologia/article/view/3

9. Carballés JF, Llapur R, González R, Savio A, Consuegra MT, Cabrera M. Інші серцево-судинні захворювання у дітей. В: Колектив авторів. Педіатрія. Гавана: ECIMED; 2010: с. 2366-74

10. Берман Р.Є., Клігман Р., Йенсон Х.Б. Нельсон Підручник з педіатрії. США: Філадельфія: Сондерс; 2004 рік

11. Національна освітня програма щодо підвищення артеріального тиску. Четверта доповідь про діагностику, оцінку та лікування високого кров’яного тиску у дітей та підлітків. Педіатрія [журнал в Інтернеті]. 2004 [цитоване 2015 15 лютого]; 114 (2 доповнення 4-го звіту): 555-76

12. Міністерство охорони здоров’я. Статистичний щорічник здоров’я 2014 [Інтернет]. Гавана: Національне управління статистики; 2015 [цитоване 2016 5 січня]. Доступно за адресою: http://www.sld.cu/sitios/dne/

13. Національне управління статистики. Провінційний статистичний щорічник Сьенфуегос 2014 [Інтернет]. Гавана: Національне управління статистики; 2015 [цитоване 2016 1 вересня]. Доступно за адресою: http://www.one.cu/publicaciones/provincias_masinf/cienfuegos.htm

14. González R, Llapur R, Díaz M, Illa MR, Yee E, Pérez D. Стиль життя, артеріальна гіпертензія та ожиріння у підлітків. Преподобний Кубанський педіатр [журнал в Інтернеті]. 2015 [цитоване 2016 7 грудня]; 87 (3): [прибл. 12р]. Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0034-75312015000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

15. Barreto HM, Ferrer M, Fernández JE, Sierra ID. Ранні атерогенні ознаки у дітей у віці від 3 до 5 років у дитячій школі в Гавані. Rev Fac Med [журнал в Інтернеті]. 2014 р. (Цитоване 22 грудня 2016 р.); 62 (2): [прибл. 6р]. Доступно за адресою: http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/45327/46872

16. Escudero GV, Morales LV, Valverde C, Velasco JF. Серцево-судинний ризик у дітей віком від 6 до 15 років з екзогенним ожирінням. Rev Med Inst Mex Seg Soc [журнал в Інтернеті]. 2014 [цитоване 23 липня 2015]; 52 (1): [прибл. 8р]. Доступно за адресою: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457745485010

17. Перальта JJ, Gómez JH, Estrada B, Karam R, Cruz M. Генетика дитячого ожиріння. Rev Méd Inst Mex Seg Soc [журнал в Інтернеті]. 2014 [цитоване 4 квітня 2016]; 52 Додаток 1: [прибл. 11р]. Доступно за адресою: http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=101741&id_seccion=4113&id_ejemplar=9899&id_revista=250

18. Velasco DY, Álvarez O, Marí Y, Andrés CP, Padilla C, Caballero S. Фактори ризику, пов’язані з надмірним недоїданням у підлітків. Finlay [журнал в Інтернеті]. 2012 [цитоване 2015 7 квітня]; 2 (4): [прибл. 7р]. Доступно за адресою: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/155

19. Давіла Дж., Гонсалес Дж. Джей, Баррера А. Огляд ожиріння в Мексиці. Rev Med Inst Mex Seguro Soc [журнал в Інтернеті]. 2015 [цитовано 13 жовтня 2016 р.]; 53 (2): [прибл. 10р]. Доступно за адресою: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/im152t.pdf

Отримано: 20 квітня 2016 р.
Затверджено: 26 січня 2017 року.

Белкіс Вісенте Санчес. Спеціаліст ІІ ступеня з комплексної загальної медицини. Фахівець з внутрішньої медицини першого ступеня. Доданий Слідчий. Магістр в інфекційних хворобах. Магістр у вищій медичній освіті. Асистент професора Університетська поліклініка Університету Мануеля Фажардо. Площа V. Сьєнфуегос. Електронна адреса: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons