реферат
Мета: Оцінити взаємозв'язок між масою жиру (ФМ) та його розподілом до гіпертонії та дисліпідемії у японців із нормальною вагою.
ПРОПОЗИЦІЯ: Дослідження поперечного перерізу.
Предмети : Очевидно здорові японські суб'єкти з індексом маси тіла (ІМТ) від 20 до 23,5 кг/м2 (265 чоловіків та 741 жінки у віці 21-69 років).
ВИМІРЮВАННЯ: ІМТ, окружність талії (WC), співвідношення стегна до стегна (WHR), систолічний та діастолічний артеріальний тиск, рівні загального холестерину в крові (ТК), ліпопротеїни високої щільності (холестерин, холестерин, ЛПВЩ) та тригліцериди (ТГ). . Ліпопротеїн-холестерин низької щільності (LDL-C) розраховували за формулою Фрідевальда. Відсоток маси жиру (% FM) і вагове співвідношення маси жиру в стопі та маси жиру в стопі (деформація FM деформація/FM стопа) були отримані подвійною енергією.
РЕЗУЛЬТАТИ: WC, WHR,% штаму FM та штам FM-штам/FM суттєво корелювали з TC, LDL-C, HDL-C та TG із тенденцією штам FM-штаму/FM демонструвати найсильніші кореляції. Для% штаму FM та штаму FM/штаму FM у обох статей співвідношення шансів (OR) третіх третинних речовин відносно перших терилів збільшилося через збільшення рівня ЛПНЩ, підвищення рівня ТГ та дисліпідемії. У чоловіків третій третинний ОР туалетів був значно високим з підвищенням рівня ЛПНЩ і дисліпідемією, тоді як значення WHR були високими для підвищення рівня ТГ та дисліпідемії. Третя-третя ОР туалету та ХВР були суттєво високими для збільшення ТГ у жінок. ІМТ не асоціювався з ризиком порушення рівня ліпідів. ОР при гіпертонії не показали значного збільшення жодної зі змінних ожиріння.
Висновки: Надмірне накопичення ФМ, особливо у верхній частині тіла, асоціюється з дисліпідемією у осіб із нормальною вагою. Прості антропометричні змінні, WC та WHR, можуть бути корисними для скринінгу та лікування дисліпідемії у цих осіб.
методи
предметів
У період з жовтня 1995 р. По вересень 2000 р. 2728 випробовуваних брали участь у медичному огляді, проведеному вперше в Центрі сприяння здоров’ю Фукуоки. Серед них 1699 осіб (у віці 20-69 років) показали ІМТ від 18,5 до 25 кг/м2, із середнім значенням 22,2 ± 1,6 кг/м2 для чоловіків (n = 435) та 21,4 ± 1,7 кг/м 2 для жінок (n = 1264). Були виключені пацієнти із захворюваннями серця, захворюваннями печінки, нирок та злоякісними захворюваннями в анамнезі. У цьому дослідженні нормальну вагу визначали як ІМТ у діапазоні середніх значень ± sd, який становив від 20, 0 до 23,5 кг/м 2. Оскільки для розрахунку холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) за формулою Фрідевальда потрібно, щоб тригліцериди (ТГ) були менше 400 мг/дл, двоє пацієнтів (один чоловік та одна жінка) зі значеннями ТГ 400 мг/dl або виключено. Таким чином, у цьому дослідженні було проаналізовано 265 чоловіків та 741 жінку. Письмова інформована згода була отримана від кожного суб’єкта. Протокол дослідження був затверджений комісією з огляду інституцій.
вимірювання
Випробовувані брали участь у медичному огляді вранці після голодування протягом ночі. Були проведені анамнез та фізикальне обстеження та взяття венозної крові. Вимірювали зріст, масу тіла, окружність талії (WC) та окружність стегон та розраховували коефіцієнт стегна та стегна (WHR). ІМТ обчислювали діленням маси тіла (у кілограмах) на квадрат зросту (у метрах). Артеріальний тиск вимірювали за допомогою ртутного сфігмоманометра в сидячому положенні після спокійного сидіння більше 5 хвилин. Вимірювання артеріального тиску проводили двічі з інтервалом не менше 10 хвилин і отримували середнє значення для кожної людини. Склад тіла вимірювали за допомогою двоенергетичного рентгенівського поглинання (QDR-2000; Hologic, Waltham, MA, USA) та аналізували за допомогою версії програмного забезпечення 7.20. Були отримані ФМ, нежирна маса та вміст мінеральних речовин у кістках у всьому тілі та конкретні анатомічні області (тулуб та ноги). % FM розраховували шляхом ділення FM на суму FM, нежирної маси та вмісту мінеральних речовин у кістках. Отримано співвідношення деформації FM до стопи FM (деформація FM/деформація FM).
Рівні загального холестерину (ТК), ліпопротеїдів високої щільності та холестерину (ЛПВЩ-С) та ТГ випробовували ферментативними методами (Вако, Осака, Японія) з використанням автоаналізатора TBA-30FR (Toshiba, Токіо, Японія). 22 LDL-C розраховували за формулою Фрідевальда. 23
Статистичний аналіз
Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS 10.0J для Windows (SPSS Японія, Токіо, Японія). Значення Р дворічного періоду менше 0,05 вважали значущими. Усі дані представлені як середнє значення ± sd, якщо не вказано інше. Аномальний артеріальний тиск та рівень ліпідів у сироватці крові визначали наступним чином: систолічний артеріальний тиск (SBP) ≥ 140 мм рт.ст .; діастолічний артеріальний тиск (DBP)> 90 мм рт.ст .; LDL-C> 140 мг/дл; HDL-C 150 мг/дл. Гіпертонічну хворобу визначали як ненормальний рівень СД та/або ДАТ. Були включені також особи, які приймали антигіпертензивні засоби. Дисліпідемію визначали як ненормальний рівень щонайменше одного з ліпідів у сироватці крові (ЛПНЩ, ЛПВЩ або ТГ). Були включені також ті, хто використовував засоби, що знижують рівень ліпідів. Постійні значення між чоловіками та жінками порівнювали за допомогою непарного t-критерію, а категоріальні - за допомогою χ2-тесту. Значення TG були логічно перетворені перед статистичним аналізом через перекісний розподіл. До презентації значення були перетворені назад. Був проведений частковий кореляційний аналіз між змінними ожиріння та факторами серцево-судинного ризику з урахуванням віку, поточного куріння та жінок у менопаузі.
Для кожної змінної ожиріння людей поділяли на третинні групи, а поширеність факторів серцево-судинного ризику серед третинних пацієнтів аналізували за допомогою тесту χ2. Логістичний регресійний аналіз був проведений для отримання коефіцієнтів шансів серцево-судинних факторів ризику з найнижчим третинним співвідношенням. Курси валют обчислювали з урахуванням віку, поточного курства та жінок у менопаузі.
результат
Індивідуальні характеристики наведені в таблиці 1. У цьому дослідженні популяції з вузьким діапазоном ІМТ, WC, WHR,% FM та FM тулуба/FM ноги були відносно широкими. Порівняно з жінками, чоловіки були молодшими та мали дещо вищі показники ІМТ (P 
Курси валют з високим рівнем ЛПНЩ. Курси валют, скориговані на вік, куріння та менопаузу (лише для жінок), наведені для чоловіків (закриті кола) та жінок (відкриті кола). * P
Курси валют високого рівня TG. Курси валют, скориговані на вік, куріння та менопаузу (лише для жінок), наведені для чоловіків (закриті кола) та жінок (відкриті кола). * P
Курси валют дисліпідемії. Курси валют, скориговані на вік, куріння та менопаузу (лише для жінок), наведені для чоловіків (закриті кола) та жінок (відкриті кола). * P 2, 3, 4, 5 Зокрема, у цьому дослідженні дисліпідемія була майже у 40% пацієнтів із нормальною вагою. У цьому дослідженні ми продемонстрували, що надмірне накопичення FM, особливо в стовбурі, пов'язане з порушенням рівня ліпідів. Антропометричні показники ожиріння верхньої частини тіла, WC та WHR також були пов'язані з дисліпідемією, хоча зв'язки були слабшими, ніж відносини для змінних, отриманих від DXA. ІМТ більше не асоціювався з ризиком розвитку дисліпідемії у цій популяції з відносно вузьким діапазоном ІМТ. Збільшення рівня ТГ, як правило, сильніше пов'язане з цими показниками ожиріння порівняно зі збільшенням рівня ЛПНЩ. З іншого боку, спостерігались лише слабкі позитивні кореляційні зв'язки між ФМ та артеріальним тиском без статистично значущих результатів, отриманих при логістичному регресійному аналізі.
Обмеження цього дослідження включають характер поперечного перерізу проекту дослідження та той факт, що вибірки осіб не проводились випадково. Наші попередні звіти показали, що досліджувана популяція продемонструвала відносно подібні характеристики до загальної сукупності. У цьому дослідженні "нормальна вага" визначалася як ІМТ від 20 до 23,5 кг/м 2, що може бути як суворим, так і довільним. ІМТ є постійною змінною величиною, і ті, у яких ІМТ близький до нижньої межі (18,5 кг/м2) та верхньої межі (25 кг/м2), можна вважати суттєво бідними та ожиреними суб'єктами. Таким чином, в цей аналіз ми включили лише ті, які знаходяться в межах середнього значення ± sd. Нарешті, чи буде нормальна вага японських суб'єктів із надмірним накопиченням FM викликати підвищений ризик ішемічної хвороби серця, слід дослідити в майбутніх дослідженнях. Попередні дослідження на кавказцях показали, що збільшення WC та WHR у осіб з ІМТ менше 25 кг/м2 пов'язане з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця. Цікаво, що відносні ризики в цих дослідженнях значно зросли у тих пацієнтів з WHR ≥ 0,91 у чоловіків 29 та ≥ 0,76 у жінок, з яких 30 наближаються до нижньої третьої третинної межі в цьому дослідженні.
Нарешті, надмірне накопичення ФМ, особливо у верхній частині тіла, пов’язане з порушенням рівня ліпідів у осіб із нормальною вагою. Прості антропометричні змінні, WC та WHR, можуть бути корисними для скринінгу та лікування дисліпідемії у цих осіб.
Дякую
Автори вдячні працівникам Центру сприяння здоров’ю Фукуоки за внесок у цей проект.