Вступ

Надмірне волосся складається з двох частин:

  • Гірсутизм
  • Гіпертрихоз .

Що таке гірсутизм?

Гірсутизм - це чоловічий зразок вторинного або постпубертального росту волосся, який спостерігається у жінок. Це виникає в області вусів і бороди в період статевого дозрівання, коли волосся також з’являються у непорослого жінки в області пахв і лобка. У волосатих жінок також можуть розвинутися густіші і довші за звичайні волосся на кінцівках і тулубі.

Гірсутизм також відомий як гірсут.

Гірсутизм

волосся

Що таке гіпертрихоз?

Гіпертрихоз - це негрубий надмірний ріст волосся, який перевищує норму для віку, статі та раси чоловіка чи жінки. Це може стосуватися непігментованого волосся або темнішого, довшого, кінцевого волосся і може бути узагальненим або локалізованим .

Гіпертрихоз

Хто отримує гірсутизм?

Жінки, які вважаються хурсутами, залежать від культури та етнічної приналежності, оскільки нормальний діапазон вторинного росту волосся змінюється залежно від раси. Слід також зазначити, що жінки витрачають багато часу та енергії на видалення небажаного волосся, що призводить до ненормальної норми без волосся у сучасному суспільстві.

  • Кудлатий зразок росту волосся зазвичай визначається генетично, що підтверджується, якщо чоловічі та жіночі члени сім'ї також мають більше волосся, ніж в середньому.
  • Пізній початок гірсутизму може бути обумовлений гіперандрогенією, де спостерігається збільшення циркулюючих андрогенів, включаючи тестостерон .

Гіперандрогенія часто пов’язана з полікістозом яєчників, резистентністю до інсуліну та ожирінням. Рідкісні причини включають:

  • Андрогенні препарати
  • Синдром Кушинга
  • Вроджена гіперплазія надниркових залоз
  • Пухлина наднирника або яєчника.

Хто отримує гіпертрихоз?

Ріст волосся є генетично детермінованим і дуже мінливим. Гіпертрихоз може бути суб’єктивною скаргою здорових людей. Патологічний гіпертрихоз може бути вродженим або набутим.

Вроджений гіпертрихоз

Вроджений гіпертрихоз ланугіноза, також відомий як універсальний гіпертрихоз та вроджений термінальний гіпертрихоз, є дуже рідкісними синдромами з аутосомно-домінантним успадкуванням.

  • Уникайте гіпертрихозу - це обмежена ділянка кінцевого росту волосся. Хвостик фавна в нижній частині спини може бути пов'язаний з підшкірною хребтом.
  • Локалізований гіпертрихоз також може бути ознакою вроджених захворювань. меланоцитарний невус, судинна вада розвитку, навколишній Беккер і рідше інші родимі плями.

    • Набутий гіпертрихоз

    Генералізований набутий гіпертрихоз може бути пов'язаний з:

      Порфірія шкірна пізня

    Гіпотрофія, наприклад нервова анорексія

  • Злоякісність
  • Системні ліки, такі як циклоспорин, фенітоїн, андрогенні стероїди або міноксидил.

    • Локалізований набутий гіпертрихоз може бути пов'язаний з:

    • Підвищена судинність
    • Повторюване розтирання або подряпини (лишайник простий)
    • Накладення гіпсової пов'язки (тимчасове)
    • Повторне застосування діючого міноксидилу, потужного місцевого стероїду, йоду або псораленів (місцевий PUVA)
    • Трихомегалія (довгі вії) може виникати від місцевого біматопросту або системного ерлотинібу.

    Що викликає гірсутизм?

    Різні гени, що експресуються в окремих волосяних фолікулах, різняться у своїй реакції на андрогени.

    • Волосяні фолікули на вторинних ділянках росту волосся більш чутливі до андрогенів, ніж в інших областях.
    • Андрогени змінюють взаємодію клітин мезенхіми епітелію, змінюючи тривалість росту волосся, розмір шкірного сосочка та клітину шкірного сосочка, активність кератиноцитів та меланоцитів.
    • Крихітні фолікули волосся, які виробляють крихітні, практично непомітні волоски, перетворюються на більші проміжні та кінцеві фолікули, які збільшуються. пігментовані волоски

    Що викликає гіпертрихоз?

    Гіпертрихоз зумовлений негормональними змінами росту волосся, зумовленими генами та цитокінами. Точні причини у людини часто невідомі.

    Які клінічні особливості гірсутизму та гіпертрихозу?

    Гірсутизм, як правило, вперше спостерігається в пізніх підліткових віках і, як правило, ускладнюється з віком жінки. Гіпертрихоз може бути при народженні або з’явитися в будь-який час після цього. Уражені ділянки різняться.

    Гірсутизм, як правило, поодинокий. Може включати один або кілька сайтів.

    • Волосся на обличчі: вуса, борода, брови
    • Живіт: ромбовидна форма лобкового волосся, що поширюється до пупка
    • Грудна клітка: навколо сосків або більш широке зростання
    • Верхня частина спини
    • Внутрішні стегна

    Тяжкість гірсутизму оцінюється за допомогою модифікованої версії візуалу Феррімана-Галлвея. шкала для дев'яти областей тіла. Показник коливається від 0 (відсутність волосся) до 4 (значний ріст волосся) у кожній області.

    Візуальна шкала Феррімана-Галлвея для оцінки гірсутизму

    Візуальна шкала Феррімана-Галлвея для оцінки гірсутизму

    Загальний огляд

    Загальний іспит може виявити підказки про причину гірсутизму.

    • Acanthosis nigricans передбачає резистентність до інсуліну.
    • Галакторея передбачає гіперпролактинемію.
    • Фіолетові розтяжки, тонка шкіра, синці та повнокров’я на обличчі говорять про синдром Кушинга.
    • Вірилізація передбачає гіперандрогенію. Ознаки включають:

    • Глибокий голос
    • Це лисіє
    • Вугрі
    • Зменшення розміру грудей.
    • Збільшення клітора
    • Збільшення м’язової маси.

    Ускладнення гірсутизму та гіпертрихозу.

    Люди, які постраждали від надлишків волосся, можуть зазнати значного збентеження з психосоціальними ефектами. Вони можуть призвести до значних витрат і витрат на видалення волосся.

    Інші ускладнення можуть виникнути внаслідок основного захворювання, якщо таке є.

    Як діагностується гірсутизм та гіпертрихоз?

    Гірсутизм та гіпертрихоз діагностуються клінічно. Як правило, дослідження не потрібні, якщо показник Феррімана-Галлвея не перевищує 15 при проведенні аналізів крові для оцінки рівня чоловічих гормонів та основних станів.

    Androgynous Free Індекс - це загальна концентрація тестостерону, поділена на концентрацію глобуліну, що зв’язує статеві гормони, і помножена на 100. Якщо підвищена, перевірте:

    • Дигідроксієпіандростерону сульфат (підвищений, якщо андроген має надниркові залози)
    • Андростендіон (підвищений, якщо андроген має яєчникове походження).

    Якщо гірсутизм починається рано, передчасне адренохітування та сімейна історія вродженої гіперплазії надниркових залоз:

    • 17-гідроксипрогестерон.

    Якщо характеристики Cushingoid:

    • Аналіз кортизолу та дексаметазону в сечі та сироватці протягом ночі.

    Якщо порушення менструального циклу:

    • Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
    • Пролактин

    Якщо симптоми свідчать про поганий загальний стан здоров’я:

    • Функція щитовидної залози
    • Глюкоза
    • Ліпіди (холестерин і тригліцериди)
    • Зображення, відповідно до будь-яких симптомів.

    Якщо ви підозрюєте полікістоз яєчників:

    • Виконайте тазовий огляд
    • Абдомінальне/трансвагінальне ультразвукове дослідження яєчників.

    Діагностичними особливостями синдрому полікістозу яєчників є:

    1. Оліго/ановуляція
    2. Клінічні/біохімічні ознаки гіперандрогенії.
    3. Наявність ≥ 12 фолікулів у кожному яєчнику, діаметром від 2 до 9 мм та збільшеним об’ємом яєчників (> 10 мл) на УЗД органів малого тазу/трансвагінальне (необов’язково).

    Якщо в місцях сонячного проміння є тендітна шкіра або пухирі:

    • Перевірка порфірину сечі та калу .

    Якщо є хвіст фавна:

    • Зображення нижньої частини хребта.

    Яке лікування гірсутизму та гіпертрихозу?

    Відбілювання робить надмірно волосся менш очевидними.

    Фізичні методи епіляції.

    Видалення волосся (епіляція та епіляція воском) слід регулярно повторювати, оскільки волосся продовжує відростати. Методи включають:

    • Поголений
    • Креми для депіляції
    • Видалення волосся
    • Електричні епілятори
    • Електроліз і термоліз.

    Інтенсивні імпульсні спалахові лампи та лазери.

    Креми для депіляції, що містять ефлорнітин, відпускаються за рецептом у деяких країнах.

    Лікування гірсутизму

    Деякі жінки з гірсутизмом можуть лікуватися антиандрогенами зі змінною реакцією. Цей варіант не корисний при гіпертрихозі. Ліки, які слід розглянути, включають:

    • Оральні контрацептиви
    • Ципротерон
    • Спіронолактон
    • Флутамід
    • Фінастерид
    • Низькі дози глюкокортикоїдів
    • Метформін
    • Розиглітазон.

    Як можна запобігти гірсутизму та гіпертрихозу?

    Ще неможливо запобігти генетично зумовленому надмірному росту волосся. Інсулінорезистентність, пов’язана з ожирінням, може бути знижена за рахунок схуднення та дієти. контроль .

    Який прогноз для гірсутизму та гіпертрихозу?

    Прогноз залежить від причини. Найпоширеніші типи надмірного росту волосся зберігаються протягом усього життя. Гірсутизм, як правило, стає більш вираженим з віком.