Гіпогонадизм, високе споживання алкоголю, вживання глюкокортикоїдів та інші фактори, пов’язані із способом життя та навколишнім середовищем, є основними факторами, що впливають на чоловічий остеопороз, згідно з II курсом остеопорозу та патології метаболізму кісток, що відбувся 15 лютого і 16 в Мадриді.

Зіткнувшись із зростаючою поширеністю чоловічого остеопорозу, минула тенденція класифікувати його як "маловідому" хворобу відмовляється, оскільки вона все частіше бере на себе роль фахівців.

вживання

Доктор Пілар Періс, ревматолог лікарні Clínic, Барселона, та представник Іспанського товариства ревматологів, пояснила, що хоча остеопороз традиційно вважається захворюванням, типовим для жінок у постменопаузі, і незважаючи на те, що існують різні аспекти, пов'язані з набуття пікової кісткової маси та втрати кісткової маси, які трапляються протягом життя між чоловіками та жінками, частота у молодих людей однакова для обох статей.

Доктор Періс прокоментував, що епідеміологічні дослідження показують, що одна третина переломів стегнової кістки трапляється у чоловіків і що частота переломів хребців може бути вдвічі меншою, ніж описано у жінок.

«Насправді, передбачуваний ризик розвитку перелому крихкості у чоловіків після 50 років становить 13%, що становить третину ризику жінок, і приблизно кожен третій перелом стегнової кістки трапляється у чоловіків. Дані серед населення Іспанії про поширеність чоловічого остеопорозу різняться залежно від віку та залежно від аналізованого розташування і становлять близько 11% при оцінці поперекового відділу хребта у популяції старше 70 років », - сказав д-р Періс.

Ці дані узгоджуються зі статистичними даними та прогнозами Міжнародного фонду остеопорозу, які показують, що у чоловіків старше 50 років ризик перенести остеопоротичний перелом (27%) більший, ніж ризик розвитку раку передміхурової залози (11,3 %).

Вони також вказують, що в 2025 р. Кількість переломів стегна у чоловіків буде дорівнювати кількості переломів стегна у жінок, зареєстрованих у 1990 р., Прогноз, з якого випливає, що частота переломів стегна зросте на 240% у жінок та на 310% у чоловіків у 2050 р., враховуючи поступове старіння населення та той факт, що воно стає все більш міським.

Роль кортикостероїдів

Щодо причинних агентів, пов’язаних із появою цього захворювання у чоловіків, доктор Періс пояснив, що „у ​​цій групі населення розвиток остеопорозу, як правило, пов’язаний із вторинними причинами; насправді було описано, що близько 50% молодих людей, які страждають на остеопороз, як чоловіки, так і жінки, мають захворювання або ліки, пов'язані з його розвитком, причому тривале лікування глюкокортикоїдами є однією з найпоширеніших причин ".

Під час допиту з цього приводу доктор Естебан Йодар, завідувач відділення ендокринології, лікарняного комплексу Рубер Хуан Браво, Кіронсалуд Сан-Хосе та Кіронсалуд Мадрид, який не брав участі в курсі, заявив, що, як це відбувається у жінок, поява остеопорозу у чоловіків обумовлена ​​прогресивною втратою мінеральної щільності кісткової тканини, пов'язаною з віком, але на відміну від них у чоловіків не спостерігається чіткого тимчасового припинення функції статевих залоз (менопауза відсутня), тому втрата відбувається більш поступово.

«Різні фактори, такі як низька маса тіла, надмірна кількість алкоголю, куріння, деякі ліки, такі як кортикостероїди, схильність до падіння або наявність попередніх переломів збільшують ризик, а також різні захворювання, такі як інсульти або діабет. Крім того, як і у випадку з жінками, гіпогонадизм різного походження може збільшити їх ризик ", - сказала клініцист.

Доктор Йодар наголосив на ролі цих факторів, пов’язаних із харчуванням та звичками життя у захворюванні: «Надмірне споживання алкоголю, куріння або недостатня вага є відомими факторами ризику впливу на масу тіла. Кістки та/або збільшують ризик падінь. Подібним чином недостатній прийом кальцію та вітаміну D, настільки поширений сьогодні, також передбачає дуже поширений фактор, який сприяє появі остеопорозу у чоловіків ".

Щодо того, що наслідки певних звичок впливають на рівень захворюваності на чоловічий остеопороз, д-р Йодар зауважив, що, на думку фахівців, поширеність зростає, "але не лише завдяки чинникам, пов'язаним зі стилем життя, але також тому, що вторинні причини остеопорозу дуже поширені у чоловіків, багато з них пов'язані з більш тривалим виживанням та кращим контролем таких захворювань, як рак передміхурової залози (що часто вимагає лікування, що викликає гіпогонадизм або кортикостероїди), цереброваскулярні катастрофи, діабет, хронічні захворювання легенів, дерматологічні або ревматологічні захворювання, серед яких багато інших, що вимагають використання кортикостероїдів, які можуть впливати на кістку ".

На слід другорядних причин

У цьому сенсі доктор Періс зазначив, що, як і у випадку з молодими жінками, висока частота процесів, пов’язаних з розвитком остеопорозу у чоловіків, вказує на необхідність проведення клінічного анамнезу та лабораторних досліджень, спрямованих на виключення вторинних причини остеопорозу у цих пацієнтів.

Він також прокоментував, що у конкретному випадку чоловічого остеопорозу, враховуючи високу частоту захворювань, токсинів, таких як алкоголь або наркотики, пов'язані з його розвитком, оцінка цих вторинних причин є визначальною для встановлення лікування.

«Таким чином, замісна гормональна терапія може бути призначена тим особам з низьким рівнем тестостерону, особливо, якщо наявні супутні симптоми, і поки немає протипоказань. Аналогічним чином, для всіх пацієнтів доцільна низка основних правил, включаючи практику фізичних вправ та адекватне споживання кальцію, крім того, щоб уникати вживання тютюну та алкоголю », - зазначив він.

Утримання та збільшення щільності кісткової тканини

Доктор Періс підкреслив, що припинення прийому алкоголю є однією з основних цілей лікування у чоловіків, які страждають від алкогольного остеопорозу, оскільки абстиненція пов’язана зі збільшенням щільності кісткової тканини у цих пацієнтів. "Інші антиостеопоротичні методи лікування, такі як бісфосфонати, терипаратид та деносумаб, мають показання, подібні до показників жінок у постменопаузі, і майже всі показали ефективність протифрактурної терапії у цій групі населення".

Щодо перспектив підходу до остеопорозу у чоловіків та основних напрямків досліджень, що існують з цього приводу, доктор Періс пояснив, що в даний час проводяться дослідження з новими препаратами, такими як селективні модулятори андрогенних рецепторів (SARM), які дають перспективні результати стосовно їх впливу на м’язову силу, з невеликою кількістю побічних ефектів, які можуть бути корисними у пацієнтів цього типу.

"Варто також пам'ятати нещодавні дослідження нового та потужного кісткоутворюючого лікування, ромозозумабу (антисклеростинового антитіла), для якого необхідні додаткові дані про його серцево-судинну безпеку при остеопорозі у чоловіків", - підсумував фахівець.