- утворюють велику групу інфекційних захворювань з характерною локалізацією інфекційного процесу в кишечнику.
- інфекція передає фекально-оральним шляхом ,
- збудники кишкових захворювань залишають організм у фекаліях або сечі та потрапляють в інший організм через ротову порожнину.
Це група захворювань, які можуть бути викликані:
· бактерії /сальмонела, шигель, кампілобактер, кишкова паличка. /
· віруси /ротавіруси, VHA, VHE, вірус поліомієліту. /
· паразити /стрічкові черв'яки, аскариди, амеби. /
· бактеріальні токсини /стафілококовий ентеротоксин, клостридійні токсини ./
ПЕРЕДАЧИ ІРЕНІЧНИХ ХВОРОБ
ПИТНА ВОДА: є одним з найважливіших факторів передачі кишкових інфекцій. Воно забруднюється просочуванням фекалій з поверхневих вод та ґрунту у джерела питної води або у випадку несправностей у мережі водопостачання. У виняткових випадках воно також може бути забруднене руками носіїв та пацієнтів або предметами. Черевний черевний тиф, дизентерія, вірусний гепатит А найчастіше передаються з питною водою.
Їжа може бути:
- переважно забруднені: це продукти харчування, які надходять від хворих тварин/великої рогатої худоби,
свині, птиця /: м’ясо, яйця
- вторинно забруднені: їжа, забруднена екскрементами тварин, забруднені руки людей, які з ними працюють, поверхневі води, грунт, мухи та інші комахи/механічна передача /
М'ясо, м'ясні продукти, субпродукти та яйця, які недостатньо термічно оброблені, найчастіше використовуються для передачі хвороб, що передаються через їжу. Забруднення зараженого м’яса та обробка яєць може призвести до забруднення кухонного начиння, прилавка, на якому обробляється м’ясо, і, отже, забруднення рук, що також може призвести до забруднення продуктів харчування, які вже були термічно оброблені. Також ним можна заразитися, вживаючи заражені овочі та фрукти. Зараження відбувається переважно при удобренні ґрунту фекаліями людини та поливі забрудненою поверхневою водою, фрукти найчастіше забруднені мухами.
ILРУН: являє собою навколишнє середовище, яке спочатку забруднене фекаліями.
ПОВЕРХНІ ВОДИ: Вони легко забруднюються виділеннями людей і тварин. Вони також можуть забруднювати джерела питної води, рідше їжу, особливо овочі. Однак деякі інфекції також можуть передаватися безпосередньо з поверхневих вод, наприклад під час купання, коли патогени проникають в організм через ротову порожнину, а також через пошкоджену шкіру та слизові оболонки - шигель, інфекційна жовтяниця А
ЗАГРУЖЕНІ РУКИ: застосовувати до передачі шигеля, інф. жовтий А, тайфун. Патогенні мікроорганізми потрапляють у порожнину рота через руки, на яких залишаються мікроскопічні частини стільця, або. це забруднена їжа.
НАБАГАТО: вони є механічними переносниками деяких кишкових інфекцій. Вони передають хвороботворні мікроорганізми з виділень хворих або носіїв на ногах, або. також вміст кишечника. Вони використовуються для передачі черевного тифу, шигелів. Передача мух є однією з причин збільшення захворюваності на ці мікроорганізми в кінці літа та на початку осені.
НАЙІНІЧНІШІ ІРЕНІЧНІ ХВОРОБИ
СОЛМОНЕЛЬ
- це гостра діарейна хвороба з коротким інкубаційним періодом, спричинена мікроорганізмами роду: Сальмонели , Найбільш часто Salmonella enteritidis.
- вони швидко руйнуються під дією кислого середовища нижче рН 2, температури вище 60 градусів Цельсія та звичайних дезінфікуючих засобів.
Інкубаційний період становить 6 - 48 годин, зазвичай 8 - 10 годин залежно від кількості поглиненої сальмонели та індивідуального сприйняття.
Трансфер: їжа шляхом недостатньої термічної обробки. Це салямі, фарш, копчене м’ясо, пресоване м’ясо, майонез, яйця, їжа, забруднена при нарізанні на чисті прилавки, з використанням забруднених інструментів/ножів, подрібнювачів /, при зберіганні - м’ясо, забруднене сечею та фекаліями гризунів.
Клінічні ознаки: нудота, блювота, біль у животі, температура до 39 градусів. C., стілець спочатку кашоподібний, пізніше водянистий, різного кольору. У калі немає слизу та крові.
Лікування: Сальмонельоз відступає зазвичай через 1-3 дні при симптоматичному лікуванні. Важна регідратація, дезінфікуючі засоби кишечника, антибіотики рекомендуються лише в тому випадку, якщо вони необхідні з інших причин.
Виключення Сальмонела триває тижнями або місяцями.
- є дуже заразним кишковим захворюванням, спричиненим ними Шигеллі, найбільш поширений: Shigella dysenteriae, Sh. флекснері, Ш.сонней
- максимальна частота захворювання - наприкінці літа. Шигели дуже чутливі до зовнішнього середовища, вони пошкоджуються внаслідок висихання.
Інкубаційний період становить 1 - 7 днів, найчастіше 3 дні
Джерело інфекції хвора людина або реконвалесцент.
Трансфер: хвороба брудних рук, що поширюється при прямому контакті, забруднена їжею та водою. У теплі місяці року та в теплій географічній зоні пасивна передача мух важлива.
Клінічні ознаки: хвороба раптово починається з ознобу, загальної слабкості, втрати апетиту, нудоти, болю в животі, що переростає в колікоподібний біль із вимушеним стільцем/тенезми /. Незабаром з’являється діарея, іноді вражається до 30 стільців щодня, стілець слизовий із сумішшю крові.
Лікування: регідратація, дезінфекція кишечника, знеболюючі засоби, АТБ лише за необхідності
Без урахування дранки є масовим протягом гострого періоду захворювання, але іноді зберігається протягом тижнів після закінчення симптомів.
ІНФЕКЦІЇ НА КАМПІЛОБАКТЕР
- збудником є мікроорганізм - Кампілобактер, Найбільш часто Campylobacter jejuni.
- Кампілобактер чутливий до висихання, температури замерзання, пастеризації та хлорування.
Інкубаційний період становить 2 - 7 днів, найчастіше 2-4 дні.
Спосіб передавання: живі кури та поводження з неживими, сирими, підготовленими до приготування курями, недостатньо термічно оброблена передача м’яса, води та молока, пряме зараження при контакті з цуценятами тварин - коти, цуценята відіграють важливу роль.
Клінічні ознаки: лихоманка, головні болі, болі в м’язах, втома, діарея - водяниста, рясна, може бути підвищена присутність крові, у разі дефекації зазвичай болять болі в животі.
Лікування: регідратація, загальні інфекції вимагають інтенсивного лікування антибіотиками.
Виключення короткочасний, зазвичай закінчується через три тижні.
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ
- збудником є вірус гепатиту А.
- Вірус гепатиту А стійкий до холоду, підвищених температур та звичайних дезінфікуючих засобів, тому може тривати довгий час поза хворим організмом, напр. в каналах, ґрунті, воді, їжі.
У неї хвороба сезонний характер з максимум осінь і початок зими.
Інкубаційний період становить 14-50 днів, найчастіше близько 25 днів.
Джерело інфекції він хвора людина
Інфекційний матеріал це переважно стілець, і лише за короткий проміжок часу він може бути інфекційним та кров’яним.
Трансфер: хвороби брудних рук, що поширюються при безпосередньому контакті, фекально-оральним шляхом, забрудненій воді та їжі, а також передача шляхом крові та статевого акту.
Клінічні ознаки:
-невидима форма : t.j. відсутність ознак захворювання, лише відповідь на антитіла.
-безсимптомна форма : ознак захворювання немає, лише зміни в крові виявляються при дослідженні тестів на пломби. Особи, постраждалі таким чином, не відчувають ознак захворювання, але вони виключають вірус і є невідомим джерелом зараження в колективі.
-аніктерична форма : без пожовтіння з грипоподібними симптомами: втома, слабкість, лихоманка, іноді пов’язана з ринітом, кашлем та головним болем. Пацієнт відчуває анорексію або опір їжі, має нудоту, блювоту, відчуття переповненості, біль внизу живота справа.
-жовтянична форма після появи симптомів з’являється жовте забарвлення білків очей і шкіри. У пацієнта темна сеча і світлий стілець.
Хвороба зберігається в середньому 2 - 5 тижнів, залишає постійний імунітет.
Протиепідеміологічні заходи: Пацієнта примусово ізолюють в інфекційному відділенні. Особи, які контактували з хворим, активно розшукуються епідеміологічним персоналом і спостерігаються лікарем. Вони повинні проходити посилений медичний нагляд, який триває протягом 50 днів з моменту останнього контакту з пацієнтом, коли вони проходять клінічний огляд у лікаря та перевіряють аналізи печінки. Сприймаючим людям на розсуд лікуючого лікаря вводять нормальний імуноглобулін людини або вакцини проти інфекційної жовтяниці А.
Захворювання можна попередити вакцинацією: Інактивовані вакцини для дорослих або інактивовані вакцини для дітей та підлітків застосовуються для вакцинації проти інфекційної жовтяниці типу А. Даються дві дози, друга доза - через 6 - 18 місяців. Вакцина вводиться в -m м'яз. дельтоподібний.
ПРОФІЛАКТИКА ТРАВМОВИХ ХВОРОБ
Захворюваність на кишкові захворювання пов’язана із рівнем життя та нормами гігієни.
I. НЕКОНКРЕТНІ ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ
а./заходи щодо утилізації джерел зараження
- ізоляція хворих - вдома чи в лікарні, пошук носіїв, лікування, вогнищева дезінфекція
б./заходи щодо припинення передачі хвороб
- безпеки забезпечення населення гігієнічно безпечною питною водою правильний підбір ресурсів, створення захисної зони навколо нього, прибирання або. хлорування води та її регулярний хімічний та бактеріологічний контроль
- центральне постачання питної води завершено каналізація. Таким чином, фекалії не тільки найзручніше видаляються, але також запобігається забрудненню джерел питної води. Там, де немає каналізаційної системи, видалення фекалій повинно бути організовано таким чином, щоб запобігти просочуванню у джерела питної води, щоб запобігти доступу мух до них.
- безпека населення гігієнічно безпечне харчування. Зокрема, можна попередити можливе зараження їжі джерелами інфекції, особливо носіями/черевним тифом, шигелем, вірусним гепатитом А /. Спеціальними заходами є пастеризація молока, захист їжі від мух та гризунів тощо.
- боротьба з мухами - Основним заходом є раціональне вивезення сміття та модифікація місць, які можуть служити для їх розвитку/сміттєзвалищ. У періоди їх підвищеної активності також слід проводити хімічну дезінсекцію.
- медична освіта, орієнтована на особисту гігієну та гігієну харчування
- миття рук після відвідування туалету, перед їжею, перед приготуванням їжі, коли робота переривається, після обробки сирої їжі. Гнійні інфекції рук завжди повинні бути покриті. Руки можуть бути забруднені навіть після контакту з домашніми тваринами.
- чистота кухонного начиння - їжа може бути забруднена мікробами зі стільниць та кухонного начиння.
- миття їжі тільки питною водою.
- споживання їжі лише з безпечних та перевірених джерел.
- Уникайте поглинання недостатньо приготованої їжі - ретельне приготування вбиває мікроби, але умовою є досягнення температури не менше 70 ºC у всіх частинах обробленої їжі.
- Ретельне нагрівання їжі - попередньо приготовлену їжу необхідно повторно розігрівати при температурі не менше. 70 ºC.
- Споживання відразу після варіння - поки приготована їжа залишається при кімнатній температурі, мікроби, які пережили процес приготування, починають розмножуватися або виробляти токсин. Чим довший інтервал між термічною обробкою та споживанням, тим більший ризик.
- Правильне зберігання готових страв - якщо їжа готується заздалегідь, її потрібно зберігати або в теплому стані/близько 60 ºC /, або в холодному/нижче 10 ºC /. Поширеною помилкою є зберігання ще більше гарячої їжі в холодильнику, коли центр їжі може тривалий час залишатися вище 10 ° C і мікроби розмножуються.
- запобігання забрудненню приготовленої їжі - приготована їжа може бути забруднена сировиною, наприклад, використовуючи той самий ніж або стільницю.
- правильне зберігання їжі.
- захист харчових продуктів від комах, гризунів та інших тварин: дезінфекція - знищення збудників хвороб, дезінсекція - знищення епідеміологічно серйозних або надокучливих членистоногих, боротьба з гризунами - знищення епідеміологічно серйозних гризунів.
II. СПЕЦІАЛЬНІ ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ ЧЕРЕЗ АКТИВНУ ІМУНІЗАЦІЮ - ВАКЦИНАЦІЇ
- вірус гепатиту А - інактивовані вакцини для дорослих або інактивовані вакцини для дітей та підлітків використовуються для вакцинації проти інфекційної жовтяниці типу А. Даються дві дози, друга доза - через 6 - 18 місяців. Вакцина вводиться в -m м'яз. дельтоподібний.
Використовувані вакцини:
- Гаврикс, Аваксим, Вакта - інактивована вакцина проти гепатиту А, вакцинація складається з 2 доз, друга доза вводиться 6–18 місяців. Вакцина Twinrix - це комбінована вакцина проти гепатитів А і В. Вакцинація складається з 3 доз за графіком: 0, 1, 6 місяців.