Коли симптоми мають кілька причин, можуть бути допущені помилки.

Коли болить голова, ви знаєте, що існує безліч можливих причин - від легких до дуже серйозних. Звертаючись до лікаря, ви, мабуть, задаєте кілька детальних запитань: з якого часу у вас болять голова, які болі ви помічаєте, коли вони виникають та які інші симптоми у вас є. Без детальної оцінки та обстеження було б безглуздо для вашого лікаря діагностувати у вас пухлину головного мозку або грип, що може спричинити головний біль. І, звичайно, лікування пухлини головного мозку та лікування вірусу абсолютно різне.

діагнози

Це стосується і психічних захворювань: багато загальних симптомів виникають з різних причин, і вони можуть відображати кілька різних діагнозів. Ось чому хороший фахівець з питань психічного здоров’я надасть вашій дитині детальну оцінку на основі широкого кола інформації перед тим, як поставити діагноз. Розуміння того, що насправді стоїть за певною поведінкою, є надзвичайно важливим, оскільки, як і в медицині, діагноз, який отримує ваша дитина, може кардинально змінити відповідне лікування. Наприклад, ліки від СДУГ не працюють, якщо неуважність або дезорганізуюча поведінка спричинені тривогою, а не СДУГ. І як і будь-який лікар загальної практики, коли лікування не дає результатів, будь то терапевтичне чи фармацевтичне, одна з речей, яку повинен зробити хороший клініцист, - це переглянути діагноз.

Тут ми наводимо деякі психіатричні симптоми, які можна легко неправильно інтерпретувати у дітей та підлітків та призвести до помилкового діагнозу. Для кожного симптому ми пояснюємо діагноз, до якого він зазвичай пов’язаний, і які є деякі альтернативні причини, через які така поведінка може виникнути. (Цей список наведений лише для ознайомлення, і важливо завжди проконсультуватися з лікарем, який спеціалізується на діагностиці, перед початком лікування або ярликом вашої дитини).

1. Дефіцит уваги

Загальний діагноз: СДУГ

Вчителі часто першими спостерігають симптом дефіциту уваги, коли помічають, що учень занадто легко відволікається, має тенденцію фантазувати та виявляє труднощі при виконанні домашнього завдання та дотриманні вказівок. Хоча всі діти, особливо маленькі діти, як правило, мають менший проміжок уваги, ніж дорослі, у деяких дітей набагато складніше зосереджуватися, ніж у інших.

Неуважність, яка виходить за межі типового діапазону, є одним із трьох ключових симптомів СДУГ, поряд з імпульсивністю та гіперактивністю. З цієї причини, коли дитина здається більш розсіяною, ніж зазвичай, СДУГ часто є першим, про що підозрюють батьки та лікарі. Однак є багато інших можливостей, які можуть сприяти неувазі.

"У дитини, яка неуважна, може бути дефіцит уваги, оскільки вона страждає на СДУГ", - говорить Стівен Курц, генеральний директор СДУГ та розладів поведінки в Інституті дитячого розуму. "Або він може відволікатися через те, що переживає за бабусю, яка захворіла в лікарні, або через те, що вони переслідують його на шкільному подвір'ї і наближається час перерви".

Інші можливості:

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР):

Багато дітей з ОКР відволікаються на свої нав'язливі ідеї та примус, і коли ОКР досить сильний, вони можуть проводити більшу частину свого часу в одержимості. Це може багато в чому заважати їх повсякденному життю, наприклад, приділяти увагу школі. І оскільки багато дітей з ОКР часто соромляться своїх симптомів, вони можуть спробувати приховати свої примуси. Дуже часто можна спостерігати, як діти контролюють свої ритуали в школі, лише коли вони повертаються додому. Отже, викладач може спостерігати, що студент відчуває труднощі з концентрацією уваги, і вважати, що він має проблему уваги, оскільки його ОКР не є очевидним.

«Дитина може бути в класі нав’язливо і думати, що їй потрібно щось робити, щоб не допустити чогось страшного. У цей момент вчитель задає йому запитання », - говорить доктор Джеррі Бубрік, генеральний директор Інституту дитячого розуму Центру тривоги та розладів настрою. "Коли дитина не знає, що відповісти, може скластися враження, що вона не звертала уваги, однак справжня причина в тому, що вона нав’язливо про щось думала".

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР):

Деякі діти можуть також страждати від дефіциту уваги після впливу травматичної події. "Багато симптомів посттравматичного стресового розладу (ПТСР) нагадують симптоми СДУГ", - пояснює доктор Джеймі Говард, директор Служби освіти та реагування на травми в Інституті дитячого розуму. "Найпоширеніші симптоми при ПТСР, такі як труднощі з концентрацією уваги, надмірна реакція тривоги та підвищена пильність, можуть змусити дитину бути відсутнім та здивованим".

Труднощі у навчанні:

Коли дівчина, здається, шукає скрізь, крім книги, яку їй слід читати, у неї також може бути порушення навчання. Недіагностована дислексія може не тільки змусити дитину затриматись від розчарування, це може збентежити її тим, що вона не здатна робити те, що роблять інші діти, і намагається це приховати. Відчуття невдачі є головною перешкодою для концентрації, і все, що може полегшити це почуття, буде бажаним відволіканням.

"П'ятдесят відсотків дітей з порушеннями навчання виявляють неуважність", - каже доктор Ненсі Раппапорт, професор Гарвардської медичної школи, що спеціалізується на охороні психічного здоров'я в шкільних умовах. "У випадку з цими дітьми необхідно втрутитися, щоб допомогти їм подолати дефіцит навчання, інакше лікування стимуляторами буде невдалим".

У найскладніших випадках, додає доктор Раппорт, ми знаходимо дуже розумних дітей, які протягом багатьох років ефективно компенсували свої труднощі у навчанні, докладаючи великих зусиль. “Вони мали змогу приховувати свої слабкі сторони, поки не виростуть, а тягар не стане занадто важким. Їм часто діагностують СДУГ або депресію, якщо хтось не виявить порушення в навчанні ".

2. Повторювані тривожні думки

Найпоширеніший діагноз: ПТСР

Настирливі думки та спогади, які дитина не може контролювати, є одним із ключових симптомів посттравматичного стресового розладу (ПТСР). Лікарі розглядають ПТСР як пошкоджену реакцію "бій або втеча" у дитини, яка пережила травматичний досвід, незалежно від того, чи це було глибоко засмучуючою подією чи зразком домашнього насильства чи жорстокого поводження. Переживання закінчилися, але дитина продовжує переживати занепокоєння.

Це може проявлятися у формі повторюваних спогадів, думати про подію знову і знову або переживати страхітливі думки, які залишаються в них «застряглими».

Інші можливості:

"У випадку з людьми, які страждають на ОКР або ПТСР, вони можуть відчувати думки, які виникають у них у голові, думки, про які вони не хочуть думати", - сказав доктор Говард. “Ці думки приходять у голову мимоволі і без вашого контролю. В обох випадках ці думки викликають страх, і вам потрібно зробити все можливе, щоб ними керувати ". Однак існує велика різниця між повторюваними думками обох розладів, доктор Говард зазначає: "При ОКР причиною дистрессу є абстрактна ідея, а при ПТСР це спогад про реальну подію, яка сталася в минулому".

3. Обмежена мова

Загальний діагноз: аутизм

Аутизм - це порушення розвитку, яке спричиняє проблеми у спілкуванні у дітей. У дітей з аутизмом може спостерігатися затримка (або повна відсутність) розвитку мовлення. Найбільш очевидні ознаки аутизму зазвичай проявляються у віці від 2 до 3 років. Хоча багато дітей із спектру можуть говорити, вони можуть незвично користуватися мовою, уникати зорового контакту та вважають за краще бути наодинці. Вчителі можуть першими помітити, коли побачать, що дитина не взаємодіє соціально з однолітками належним чином.

Інші можливості:

Селективний мутизм - це тривожний розлад, при якому діти не говорять у певних соціальних ситуаціях. Багато дітей із селективним мутизмом багато розмовляють вдома, але взагалі не говорять в інших місцях, наприклад, у школі. Вони можуть нічого не спілкуватися зі своїми однолітками чи вчителями, що може змусити шкільних фахівців турбуватися про їх соціальний розвиток. Ці соціальні труднощі можуть змусити їх думати, що вони належать до спектру аутизму.

"Ви можете мати труднощі зі спілкуванням з багатьох причин", - зазначає доктор Курц. “Головне - послідовність у різних ситуаціях. Діти із селективним мутизмом будуть дуже соціальними і в деяких місцях будуть говорити, якщо ні, то у них, можливо, немає селективного мутизму ".

При постановці діагнозу важливо розрізняти дефіцит кваліфікації та дефіцит продуктивності. Діти із селективним мутизмом мають дефіцит працездатності, оскільки вони мають здатність говорити, але не можуть показати це в усіх місцях, тоді як діти, що знаходяться в спектрі, мають дефіцит навичок, тому вони не можуть показати певні навички в будь-якому місці.

У дітей із селективним мутизмом можуть також спостерігатися інші симптоми, що вказують на аутизм. Деякі діти з виборчим мутизмом, здається, емоційно "відключені". "Оскільки дитина намагається, свідомо чи ні, переконати інших не підходити до нього, його зоровий контакт буде поганим, як у дитини в спектрі, проявляючи плоский афективний стан, як у дитини. У спектрі" - каже доктор Курц. "Він не буде звучати як дитина, єдиною проблемою якої є його нездатність говорити".

4. Сум, втома та проблеми з чітким мисленням

Загальний діагноз: депресія

Більшість людей легко розпізнають симптоми депресії: почуття смутку, зниження інтересу до звичайно приємних занять, втома, зміна ваги та проблеми з концентрацією уваги. Нормально іноді сумувати, але якщо діти відчувають смуток або дратівливість більше двох тижнів, і це впливає на їх здатність функціонувати, це може призвести до думки, що це депресивний епізод.

Інші можливості:

Гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза (залоза на шиї) не виділяє достатньо певних важливих гормонів. Симптоми гіпотиреозу дуже схожі на симптоми депресії і включають втому, збільшення ваги, почуття смутку та проблеми з чітким мисленням. Однак лікування гіпотиреозу дуже різне: лікування дітей з гіпотиреозом передбачає заміну гормону щитовидної залози.

Тривожний розлад:

Деякі тривожні розлади, такі як ОКР, можуть вкрай виснажувати та лякати людей, які страждають цим захворюванням. Діти з ОКР можуть мати нав'язливі думки щодо заподіяння шкоди близьким та інших образів насильства чи сексуального характеру. Хоча ці нав’язливі думки - це не те, що дитина дійсно хоче здійснити, йому важко витягнути їх з голови. Іноді першим, що спостерігається, є пригнічений настрій, але це може бути вторинним явищем щодо іншого розладу, такого як ОКР. Оскільки багато дітей з ОКР збентежені своїми думками, вони можуть не почуватись комфортно ділитися ними, а отже, їм може бути поставлений неправильний діагноз депресія.

"Є багато випадків, коли діти, у яких страх або тривожні думки, впадають у депресію, оскільки вони перелякані і мають враження, що справа не покращиться", - пояснює доктор Рейчел Бусман, клінічний психолог Центру тривожних розладів та Стан розуму в Інституті дитячого розуму. «Ось чому так важливо точно оцінити симптоми та отримати анамнез, який вказує, коли вони почалися. Існують відмінні методи лікування депресії та тривожних розладів; як тільки ми поставимо діагноз, лікування може зосередитись на цих симптомах ".

5. Підривна поведінка

Загальний діагноз: ODD

Майже у всіх дітей іноді виникають істерики або спалахи, але коли діти неодноразово зухвалі, зухвалі або не в змозі стримувати свій гнів, це може серйозно вплинути на їх успішність у школі та спричинити великі переживання в школі. Часто припускають, що ці діти мають опозиційний зухвалий розлад (ОДР), який характеризується негативною, ворожою чи зухвалою поведінкою. Симптомами дитини з ОДЗ є, серед іншого, втрата контролю, суперечка з дорослими, легке розсердження або активне порушення правил і розпоряджень. Щоб діагностувати ОДР, підривна поведінка дитини повинна відбуватися щонайменше півроку і негативно впливати на її життя в школі чи вдома.

Інші можливості:

Тривожні розлади:

Діти з тривожними розладами важко переживають стресові ситуації. Коли дитина з нелікованим тривожним розладом зазнає стресової ситуації, вона може проявляти ознаки ОЗР, намагаючись уникнути ситуації або уникнути джерела сильного страху. Наприклад, дитина з сильним соціальним занепокоєнням може напасти на іншу дитину, якщо вона перебуває у важкій ситуації. Дитина, яка страждає на ОКР, може надзвичайно засмутитися і кричати на своїх батьків, якщо вони неодноразово і послідовно надають заспокійливі слова, які він використовує для управління своїми нав'язливими страхами. "Ймовірно, відбуватиметься більше, ніж ми думаємо, будь то тривога, яка, здається, засмучує, або тривога, яка співіснує з руйнівною поведінкою", - говорить доктор Бусман. "І це ще одна причина, чому нам потрібно провести повну діагностичну оцінку".

Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ):

Багато дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), особливо ті, хто відчуває імпульсивність та гіперактивність, можуть виявляти багато симптомів, які виглядають як ознаки ОДЗ. Цим дітям може бути важко сидіти на місці, вони можуть піднімати і грати з чим-небудь в межах досяжності, раптово робити недоречні коментарі, важко чекати своєї черги, перебивати інших і діяти, не думаючи про наслідки. Ці симптоми є скоріше результатом дефіциту ваших виконавчих функцій (вашої здатності мислити, перш ніж діяти та оцінювати вплив вашої поведінки), ніж навмисної поведінки з дивною поведінкою.

Труднощі у навчанні

Коли дитина неодноразово погано поводиться в школі, поведінка може бути спричинена недіагностованою вадою навчання. Наприклад, якщо вам важко оволодіти математикою, і ви не можете вирішити певні задачі, або коли ваш наступний клас - математика, ви будете відчувати розчарування та роздратування.

«Діти з порушеннями навчання можуть бути майстрами обману; вони не хочуть виявляти свою вразливість і намагатимуться перешкодити іншим усвідомити свої труднощі », - пояснює доктор Раппапорт. "Якщо у дитини виникають проблеми з письмом, математикою чи читанням, замість того, щоб просити про допомогу або визнавати, що він застряг, він може віддати перевагу розбивати домашнє завдання або битися з іншою дитиною, щоб відволіктися".

Звернення уваги на те, коли з’являється проблемна поведінка, може призвести до викриття інвалідності у навчанні, додає він. "Якщо батьки та вчителі шукають причини різких перепадів настрою, корисно взяти до відома, коли вони трапляються, щоб визначити слабкі сторони дітей та налагодити їхню співпрацю".