кинути

Щороку близько третини курців намагаються позбутися своєї залежності. Більшість з них зазнають невдач. Довготривала звичка, стрес чи соціальний тиск сильніші за мотивацію кинути. Песимістична статистика допомагає підкорити навчених фахівців. Допомога у відмові від куріння надається додатковими консультативними центрами по відмові від куріння при регіональних органах охорони здоров’я. Ми поговорили з Тетяною Зваловою з Банської Бистриці про те, як вони працюють.

Яка історія консультативного центру з відмови від куріння в Бансько-Бистрицькій області?

Консультаційний центр з відмови від тютюнопаління, що базується при Регіональному бюро громадського здоров’я (RÚVZ) у Банській Бистриці, був першим у Словаччині, який розпочав свою діяльність у 1993 році. Це один з додаткових консультаційних центрів для основного медичного центру. Консультанти з питань надбудови спеціалізуються на виявленні та управлінні факторами ризику, які, як правило, серйозно шкодять здоров’ю. Куріння є одним із цих факторів ризику.

Скільки консультативних центрів по відмові від куріння надають свої послуги курцям у Словаччині та там, де вони знаходяться?

У 2018 році RÚVZ у Словаччині працював 24 консультативними центрами щодо відмови від куріння надбудови, які розташовані в окружних містах. Список консультаційних центрів з питань відмови від куріння та контактні дані доступні на веб-сайті Управління охорони здоров'я Словацької Республіки та на веб-сайтах окремих R individualVZ.

Яка мета консультування?

Зокрема, зменшити поширеність курців, надати курцям професійну допомогу у відмові від куріння, підтримати стриманість колишніх курців, проінформувати широку громадськість про шкідливі наслідки куріння.

Залежність від нікотину, як і алкоголю, не вважається хворобою, а провалом заповіту. У цьому щось є або це діагноз?

Куріння або нікотинова залежність - це психічний розлад, поведінковий розлад, який занесений до Міжнародної класифікації хвороб у своїй 10-й версії в розділі про психічні розлади та розлади психоактивних речовин, зареєстрований під кодом F 17, як розлад, спричинений вживанням тютюну .

Для кого призначені ваші консультаційні центри, хто їх шукає?

Вони призначені для курців, які хочуть кинути свою нікотинову залежність, але не знають, як досягти цієї мети, а також стриманих курців, яких ми підтримуємо у некурінні, а також для членів сім'ї, які хочуть допомогти члену сім'ї, що паліть, уникнути куріння .

Який склад клієнтів?

У консультаціях щодо відмови від куріння беруть участь курці обох статей. Більше чоловіків, ніж жінок з різним рівнем освіти, від 15-річних до літніх людей.

За кордоном та у Словаччині тенденція полягає не в тому, щоб палити, жити здорово та займатися спортом. Чому молоді люди все ще тягнуться до сигарети?

Є кілька причин чи причин, чому молоді люди тягнуться за сигаретами. Вони хочуть бути незалежними, модними, поєднуватися з групою однолітків, доводити своїм однокласникам чи друзям, що вони мають те, що потрібно, для них це ознака дорослості. Дівчата хочуть зрівнятися з хлопцями або вразити їх своєю поведінкою. Вони також палять, тому що батьки забороняють це. Однак найпоширенішою причиною є допитливість молоді.

Кинути палити зовсім не просто і не слід применшувати або недооцінювати. Нікотинова залежність - одна з найсильніших залежностей.

Як це впливає на перспективних курців, що палять на середовищі, в якому вони ростуть?

Власна поведінка батьків також відіграє важливу роль у вирішенні питання, курити чи ні. Статистично доведено, що сім'ї курців мають набагато більшу частоту початківців або постійних курців у зрілому віці, ніж некурці. На відміну від батька, домінуючою моделлю поведінки дітей є мати. Недостатньо говорити дітям, що куріння заборонено, оскільки це шкодить здоров’ю, коли ми самі залежні від нікотину.

Хто статистично більше курить - жінки чи чоловіки?

За даними ОЕСР за 2017 рік, 30% чоловіків у Словаччині курять, що майже вдвічі перевищує кількість жінок (16%). Також спостерігалася більша захворюваність серед хлопчиків у віці 15 років - 18% порівняно з дівчатами (16%). Однак жінкам складніше кинути палити, ніж чоловікам. Вони менш мотивовані кинути палити і повинні мати сильнішу волю. Найпоширеніша причина, чому жінки не хочуть кидати палити, - це набір ваги.

Протягом перших шести місяців утримання люди в середньому набирають від двох до п’яти кілограмів. Чому відмова від куріння пов’язаний із збільшенням ваги?

Раптова нестача нікотину, безумовно, не викликає зайвої ваги. Причиною того, що деякі люди набирають вагу, є той факт, що вони змінюють свою залежність від куріння на переїдання. Кілограми збільшуються незалежно від того, була людина жорстким або любила палити.

А як щодо збільшення числа на шкалі?

Щоб запобігти набору ваги, ми рекомендуємо раціональну дієту зі зниженим вмістом жиру та цукру та підвищеною фізичною активністю.

Які вікові обмеження чи обмеження здоров’я для відвідування курсів у консультативному центрі?

Немає вікових обмежень для відвідування консультаційного центру. Для молодих курців поради, досвід та багаторазова мотивація фахівця можуть стати причиною відмови від куріння.

Багато людей применшують проблему куріння і вважають це просто шкідливою звичкою, за допомогою якої, маючи сильну волю та правильну мотивацію, вони можуть у будь-який момент покінчити з нею. Як це є насправді?

Кинути палити зовсім не просто і не слід применшувати або недооцінювати. Нікотинова залежність - одна з найсильніших залежностей. Статистичні дані також це доводять. Згідно з опитуваннями, більше семидесяти відсотків курців хотіли б кинути, але рівень успіху кинути палити дуже низький. Лише двадцять відсотків або менше утримуються через рік після закінчення курсу лікування, а відсоток тих, хто кинув палити без допомоги, ще нижчий. Більшість курців провалили кілька спроб, перш ніж стати абстинентними курцями.

Це не переконує впертих курців або серйозний діагноз?

Є курці, які навіть із серйозною хворобою чи операцією, що загрожують життю, не можуть змусити їх прийняти фундаментальне рішення в житті і кинути палити.

Який інтерес громадськості до ваших курсів?

Зростає довіра громадян до консультування з питань відмови від куріння. Багато курців відвідали їх, зв’язавшись із експертами за телефоном довіри для відмови від куріння, який був створений у 2016 році в обласних органах охорони здоров’я.

Громадяни платять за поради?

Консультування для громадян безкоштовне, дату обстеження необхідно домовитись заздалегідь особисто або по телефону. Курс відмови від куріння проводиться один раз на тиждень протягом 4-6 тижнів індивідуально або групами.

Яка найпоширеніша мотивація кинути палити?

Найчастіше згадуваний мотив обох статей - це причина здоров’я, яка також є найсильнішою мотивацією. За ним слід фінансова мотивація. Деякі клієнти також зазначають соціальну причину, наприклад, додаток до сім'ї, тиск дітей або естетичну причину.

Деякі люди без проблем кидають палити, інші забирають багато часу або у них взагалі не виходить. У нас різний ступінь залежності?

Відповідно до опитувальника Фагерстрема про нікотинову залежність, ми можемо визначити ступінь залежності від некурця до дуже сильного курця. За його оцінкою, ми можемо розділити курців на 4 рівні: 0 - 4 не означає залежність, 5 - 6 означає помірковану залежність, 7 - 9 - сильну залежність і 10 - 11 дуже сильну залежність.

Які питання містить тест Фагерстрема на нікотинову залежність?

Він складається з восьми питань. Наприклад: Як швидко після пробудження ви запалюєте свою першу сигарету? Вам важко не палити в місцях, де куріння заборонено? або Скільки сигарет ви викурюєте в середньому на день? Ви палите навіть тоді, коли хворієте і вам доводиться лежати?

Знайомство з симптомами абстиненції - одне із завдань відмови. Якими вони є?

Симптоми відміни, що виникають після перерви в постачанні нікотину, можна розділити на суб’єктивні та об’єктивні. Суб'єктивно включають бажання закурити, погіршення концентрації уваги, тривожність, депресію, підвищену дратівливість до агресії, напруження, нервозність, порушення сну, підвищення апетиту та головний біль. Об'єктивно включати зміну ЕКГ, зменшення частоти пульсу, уповільнення метаболізму або збільшення маси тіла. Найгірші симптоми абстиненції тривають від трьох тижнів до трьох місяців. Сигаретна тяга зберігається у деяких курців все життя.

Як ви вчите клієнтів лікувати симптоми абстиненції?

З почуттям тривоги, неспокою та дратівливості важливіше займатися іншими справами, поки симптоми абстиненції не вщухнуть. Дуже хорошим помічником є ​​фізична активність, яка допомагає вивести ендорфіни та зняти стрес, а також прогулянки на природі, хобі, які допомагають відволіктися від сигарети. Також зустрічі з друзями, які підтримують клієнтів у некурінні, відвідування культурних та спортивних заходів, де куріння заборонено. Іноді достатньо випити води, обміняти каву на чай або сік, з’їсти кілька горіхів, зробити кілька присідань або сходити до колеги - некурця в бічному кабінеті або наверху. Навіть гарна книга чи музика можуть допомогти впоратися із симптомами абстиненції.

Відлучення негативно впливає на результати роботи?

Насправді це якраз навпаки. Курці менш концентровані і їх важче сконцентрувати через свою залежність і необхідність регулярно запалювати. Крім того, вони все ще тікають з роботи за своїми сигаретами, тож зрештою вони не такі ефективні, як не палять.

Як ви допомагаєте клієнтам подолати стрес від відмови?

Ми рекомендуємо фізичні навантаження, техніки розслаблення, йогу або дихальні вправи.

Які методи використовуються для того, щоб кинути палити у вашому консультативному центрі?

В даний час застосовується метод раптової або поступової контрольованої відмови від куріння. З організаційної точки зору ми знаємо методи індивідуального або групового консультування. Курці віддають перевагу індивідуальним консультаціям, хоча групові консультації є більш ефективними.

У чому полягає підготовка до процесу відмови від куріння?

Для успіху кинути палити важливі саме рішення курця кинути палити, сильна воля, постійна мотивація, а також психологічна підтримка експерта, членів сім'ї, колег чи друзів. Підготовка до відмови від куріння полягає у встановленні дня "D" - дати, яка є важливою або найбільш підходящою для курця.

Потрібно вказати день припинення куріння?

Так. Найголовніше, щоб курець сам усвідомив, що необхідно кинути палити і проаналізував перед тим, як встановити день "D" мотиви, які змусили його прийняти рішення кинути палити. З цього дня він більше не буде палити або почне зменшувати кількість сигарет. Не повинно бути дня, коли він очікує стресових ситуацій. Відпустка теж не найкращий час, оскільки стрес, пов’язаний з поверненням на роботу, створює ризик повернення до паління. Важливо ознайомити родину, колег, друзів з цією датою і одночасно попросити їх про підтримку у звільненні.

Курці бояться кидати свою шкідливу звичку з дня на день, бо бояться шоку, який потрапить на їх тіло.

Насправді неважливо, чи будете ви це робити поступово або відразу. Найголовніше - це розумова установка.

Як і у випадку з поступовим зменшенням кількості сигарет?

Оскільки кількість сигарет поступово зменшується, вам потрібно визначити, скільки сигарет ви можете палити щодня і брати з собою лише певну кількість, викурити лише половину сигарети, а решту викинути, замінити улюблену марку сигарет на менш смачний бренд. Кидаючий курець повинен запитати себе, чи дійсно він хоче палити, перш ніж піти закурювати.

Які етапи самого курсу відмови від куріння?

Вступне інтерв'ю зосереджується на симптомах, проблемах та цілях, пов'язаних з курінням, створюючи терапевтичні відносини та поведінковий аналіз. У діагностичній частині за допомогою основних методів обстеження вимірюють артеріальний тиск та частоту пульсу, масу тіла, аналізують видихуване повітря за допомогою мікрокоптеру і примусовий видих вимірюють за допомогою спірометра. Методи опитування також є частиною діагностичної частини. Вони полягають у заповненні анкет для вступу, зосереджених на особистому, але перш за все на історії куріння. Для отримання даних ми використовуємо вступну анкету, курс лікування, анкету Фагерстрема щодо нікотинової залежності FTQ, ситуативну анкету, мотиваційну шкалу, анкету, тест - тест Чому ви курите? Також індивідуальне інтерв'ю та частина втручання.

Які існують способи та прийоми відлучення?

У відмові від куріння використовуються поведінкові прийоми, спрямовані на зміну способу життя - самоконтроль, світлофори, техніка листків, ваги - система плюсів і мінусів, тобто роздуми про те, що дає залежність і що для цього потрібно. Корисною є також картка друга, де з одного боку перелічені переваги та недоліки куріння. Картку потрібно носити з собою і читати в кризових ситуаціях.

Що нам слід уявляти під технікою світлофорів та літер?

У ризикованих ситуаціях, таких як непереборний апетит до сигарети, курець запам’ятає світлофор, де червоний колір означає зупинку - зупинку і роздуми, чи справді йому потрібно палити. Для помаранчевого він повинен подумати, які варіанти йому слід вибрати, для зеленого він обирає підходящий варіант, рішення. За допомогою літерної техніки курець пише собі лист із зазначенням усіх причин, чому він вирішив кинути палити, і допомагає йому не закурювати сигарету, коли він відчує її смак. Він також може вставити в лист фотографії своїх родичів, що також може бути важливою причиною відмови від куріння. Курець надішле цей лист поштою із зазначенням дати, щоб зробити його максимально автентичним. Потім курець носить лист із собою, відкриває і завжди читає, перш ніж захоче закурити.

Наочні посібники також допомагають?

Доцільно записати на картці причини, через які людина хоче кинути палити, переваги та недоліки куріння та розмістити його в місцях, де він раніше курив. Рекомендуємо завжди мати при собі візитну картку курця. Курець, який став на шлях відмови, буде нагадувати, що він вирішив стати некурящим. Добре вести щоденник тяги. Застосовується для самоконтролю, кращого розпізнавання власних тригерів, ситуацій, моментів, що викликають бажання - тяги до сигарети. У той же час він також описує, як керувати тягою до сигарети.

Ніякої чудодійної таблетки не існує?

В даний час для курців доступні два типи ліків, які допомагають управляти симптомами абстиненції. Один вид працює, поступово виділяючи нікотин в організм. Інші включають, наприклад, Champix за рецептом лікаря. Він діє на нейробіологічній основі, коли діюча речовина діє на рецептори мозку.

Ви також рекомендуєте використовувати нікотинові пластирі або жувальну гумку?

Під час першої зустрічі в консультативному центрі з відмови від куріння ми рекомендуємо курцям також застосовувати препарати, які поступово виділяють нікотин в організм, для управління симптомами відміни та придушення апетиту до сигарет. Різні типи таких препаратів у вигляді спреїв, інгаляторів, жувальних гумок або пластирів можна придбати в аптеках. Існують деякі обмеження щодо використання нікотинових замінників у дітей та підлітків. Нікотинову жувальну гумку не можна застосовувати дітям у віці до дванадцяти років, спреї протипоказані дітям та підліткам. Нікотинові пластири слід застосовувати лише людям до 18 років за чіткою рекомендацією лікаря.

Які наступні кроки?

Першим кроком має бути вилучення всіх запасів сигарет, попільничок, запальничок з дому та з робочого місця. Якщо курець палить у квартирі, бажано прибрати та провітрити квартиру, випрати одяг або покласти його в хімчистку. Добре покласти гроші, які не витрачаються на купівлю сигарет, у скарбницю або на рахунок. Корисно записати, на що будуть використані заощаджені гроші. Це буде нагородою для власника або його родичів. На деякий час необхідно уникати ситуацій у суспільстві та куріння, відвідувань курців, перебування в середовищі куріння. Важливо заздалегідь спланувати заходи, які допоможуть у разі виникнення симптомів відміни. Підходящими є заняття, в яких працюють руки - такі рукоділля, як шиття, вишивка, зшивання, але також ліплення, малювання, розгадування кросвордів, головоломок, написання аркушів, використання антистрес-засобів. Іноді доводиться просто робити манікюр, ходити на роботу в сад або виходити на природу або займатися своїм хобі.