Зараз доведено і прийнято, що піхва не є стерильною навіть у здоровому стані, пише PharmaOnline на основі статті Pharma Tribune. Співвідношення сукупності мікроорганізмів у ньому, вагінального мікробіома, в якому домінують лактобактерії, є ключовим для здоров’я репродуктивної системи жінки. Якщо баланс мікробіома порушений, тобто еубіоз замінюється дисбіозом, це може бути пов’язано з різними захворюваннями, такими як бактеріальний вагіноз або грибкові захворювання піхви.

Хоча діапазон факторів, що призводять до дисбіозу, охоплює широкий діапазон, досвід показав, що через пляжі, пов'язані з літом та більш частими (нічними) статевими актами, частота вагінальних інфекцій також зростає в теплу пору року. Тому рекомендується приділяти особливу увагу профілактиці цих захворювань та стабілізації балансу вагінальної флори. З метою захисту вагінального мікробіома в першу чергу рекомендується застосовувати пробіотичні та/або молочнокислі препарати. Ці інгредієнти можуть також сприяти здоров’ю вагінальної флори та профілактиці вагінальних інфекцій у клінічних випробуваннях.

Лактобактерії та молочна кислота є ключовими

зброєю

Піхвовий еубіоз зумовлений живучими в ньому лактобактеріями, а вагінальний дисбіоз та пов'язані з ним захворювання можуть бути описані зменшенням кількості або відсутністю лактобактерій. Різні лактобактерії (наприклад, L. crispatus, найпоширеніша у піхві у євразійських жінок та інші лактобактерії, наприклад, L. gasseri, L. iners, L. jensenii) виробляють ряд протимікробних препаратів, включаючи бактеріоцин, перекис водню та молоко. Хоча раніше перекис водню вважався головним антипатогенним агентом, зараз було показано, що найважливіша антимікробна роль відводиться на молочну кислоту (1).

Молочна кислота, присутня у фізіологічних концентраціях, демонструє зниження приблизно на шість порядків, більш виражене проти 17 різних бактерій, пов’язаних з бактеріальним вагінозом, ніж перекис водню (1). Молочна кислота також повинна відігравати більшу роль у профілактиці захворювань, що передаються статевим шляхом: молочна кислота, що виробляється L. crispatus або L. gasseri, також ефективна проти Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae, а не перекису водню, що виробляється ними. (1).

Антимікробна дія системи 4,5 молочнокислої кислоти на порядок сильніша, ніж соляної кислоти або оцтової кислоти того самого рН. Недавні дослідження показують, що протонована форма молекули відповідає за сприятливий вплив молочної кислоти, яка на основі рКа молочної кислоти (3,89) в основному присутня у високих пропорціях у середовищах нижче рН 3,89. Проникність мембрани для молочної кислоти для молочної кислоти висока, і органічна кислота здатна проникати через мембрану збудника без втручання транспортерів монокарбоксилату або лактатзв’язуючого рецептора GPR81. Молочна кислота, яка підкислює цитозоль до патогенних мікроорганізмів, призводить до загибелі бактерій, порушуючи внутрішньоклітинні клітинні функції та збільшуючи проникність мембран (1).

У разі здорового домінування Lactobacillus рН піхви нижче 4,5 (1). РН у піхві здорових, фертильних жінок, за останніми вимірами, нижчий, ніж вважалося раніше; це лише 3,5 ± 0,3 (2). Все це в основному завдяки бл. Завдяки присутності молочної кислоти, що продукується лактобактеріями, у концентрації 110 мМ. При дисбактеріозі концентрація молочної кислоти знижується до менш ніж 20 мМ, тоді як інші органічні кислоти, які функціонують як слабкіші кислоти, ніж молочна кислота, такі як оцтова кислота, пропіонова кислота та масляна кислота, з’являються у зростаючих концентраціях у піхві. Як зміна кислотного профілю, так і поява різних амінів призводять до підвищення рН, а у випадку бактеріального вагінозу, наприклад, паралельно з’являються неприємний запах і аномальний потік (1).

Якщо вам потрібно замінити лактобактерії та молочну кислоту

Введення лактобактерій у піхву представляється логічним кроком до відновлення вагінального еубіозу. Ефективність різних пробіотиків на основі лактобактерій (наприклад, супозиторіїв, вагінальних капсул, вагінальних мазків) при бактеріальному вагінозі вивчалася в кількох клінічних випробуваннях або в поєднанні з окремими антибіотиками або в поєднанні з антибіотиками. Показано, що пробіотики добре переносяться, і є все більше доказів їх позитивного впливу.

Інтравагінальне використання молочної кислоти, постбіотичного метаболіту, також було і є предметом кількох досліджень з лікування та профілактики бактеріального вагінозу. Виходячи з результатів, молочна кислота, яка зазвичай застосовується один раз на день протягом 5-7 днів у піхві, сприяє зменшенню скарг на бактеріальний вагіноз як окремо, так і в комбінації з ліками (наприклад, метронідазол). Застосування інтравагінальних препаратів молочної кислоти може сприяти реколонізації піхви лактобактеріями; що також спостерігається у 83% жінок, які отримували лікування молочною кислотою в одному дослідженні, порівняно з 10% жінок, які отримували плацебо (1).

Препарати молочної кислоти присутні у багатьох країнах світу, включаючи Угорщину, як аптечні продукти, що продаються без рецепта. З огляду на багатообіцяючі результати, які в даний час накопичуються щодо використання молочної кислоти, можна подумати, що після великих клінічних випробувань молочна кислота також відіграватиме провідну роль у клінічних рекомендаціях щодо лікування та профілактики бактеріального вагінозу.