Незалежно від того, наскільки якісні слухові апарати, кохлеарні імплантати (KI) або пристрої BAHA у дитини на вухах, воно не зможе отримати від них максимум, якщо вони не налаштовані правильно.
У гіршому випадку він не почує достатньо мови, щоб правильно розвиватися, і одного разу навчиться говорити. Це створило б великий ризик для його майбутнього у світі слуху.

Якщо після зміни налаштувань слухових апаратів, кохлеарних імплантатів або BAHA ефект не перевіряється при вільному польовому огляді з NP, KI або BAHA (тобто те, що дитина насправді чує з ними), ми не можемо бути впевнені, що настройка правильна, і ми ризикуємо подальшого правильного розвитку та майбутнього дитини!

Після вибору відповідних слухових апаратів, BAHA або після кохлеарної імплантації необхідно зробити максимум для їх своєчасного та правильного регулювання. На основі нашого досвіду обстеження слуху за кордоном та інтерв’ю з експертами, які їх проводили, ми підготували огляд рекомендованої процедури регулювання слухових апаратів, кохлеарних імплантатів та BAHA, що приносить такі переваги:

Шлях до правильних налаштувань - постійно встановлювати, перевіряти, налаштовувати, перевіряти тощо

Якщо ви вже пройшли обстеження у офтальмолога, ви знаєте, що ніколи не зустрінете правильних діоптрій вперше - спочатку, згідно з первинними обстеженнями, лікар спробує перші слайди та перевірить їх ефект, прочитавши літери на дошці. Відповідно, він пробує слайди з більшими чи меншими діоптріями і знову перевіряє їх дію. Це триває доти, доки ваш зір не буде повністю виправлено.

Це дуже схоже при регулюванні слухових апаратів, кохлеарних імплантатів та BAHA. Однак головна відмінність полягає в тому, що при компенсації слуху встановлюється не тільки одна цифра (як у окулярах з діоптрією), але необхідно знайти правильну настройку для декількох частот. На кожній частоті дитина потребує різного посилення, і тому до неї потрібно підходити індивідуально. Найчастіше відстежувані частоти - 250 Гц, 500 Гц, 1 кГц (тобто 1000 Гц), 2 кГц, 4 кГц, 6 кГц, для більш точних налаштувань підходить додавання 125 Гц і 8 кГц.

Тому, якщо ми з’ясуємо, що чує дитина із слуховими апаратами, кохлеарними імплантатами або BAHA на кожній контрольованій частоті, ми також з’ясуємо, які частоти потрібно регулювати, щоб дитина могла краще чути та розуміти. Ось чому після першого встановлення протягом короткого часу слід подальший огляд. Кожне подальше обстеження повинно виглядати так:

апаратів

① Перевірка ефекту слухових апаратів, кохлеарних імплантатів або BAHA

На початку кожного наступного обстеження необхідно вивчити, що чує дитина за допомогою слухових апаратів, кохлеарних імплантатів або BAHA на кожній контрольованій частоті. Це обстеження називається "аудіометрія вільного поля", і це важливо також зробити із встановленими слуховими апаратами, KI або BAHA. Правильний метод повинен бути обраний відповідно до віку дитини - VRA (від 6 місяців, на малюнку), аудіометрія через гру (від 2-3 років) або звичайна аудіометрія (приблизно від 6 років).

Під час цього обстеження дитині дають звукові подразники однієї частоти з різною інтенсивністю (гучністю). Ми спостерігаємо найменшу інтенсивність, з якою дитина реагує на звук. Коли ми знаходимо цю інтенсивність, ми позначаємо її, і вона буде позначена як поріг слуху на даній частоті. Це означає, що дитина не може почути слабкіші звуки із заданою настройкою. Коли ми знаходимо поріг слуху на одній частоті, ми переходимо до наступної і шукаємо її поріг слуху. Результатом є крива посилення, яка показує пороги слуху із слуховими апаратами, KI або BAHA на всіх частотах, що контролюються. Крива прибутку може виглядати так:

Крива прибутку 1: На малюнку ми бачимо посилення аудіограми. Вертикальна вісь представляє інтенсивність звуку в децибелах (дБ, чим більше число, тим вища інтенсивність), горизонтальна вісь представляє частоту в герцах (Гц, низькі тони ліворуч, високо праворуч). Кола показують, який найслабший звук реагувала дитина з заданою частотою, тобто. показати поріг слуху на заданій частоті. Лінія, що з'єднує пороги слуху на різних частотах, є кривою посилення.

Жовта область показує, де мова всюди в аудіопрограмі - кожен голос має різну частоту та інтенсивність (спробуйте сказати "собака" - E звучить у цьому слові набагато голосніше, ніж P і S, що можна побачити в їх розташуванні в аудіопрограма).

Сірий колір вказує на вашу область з цим налаштуванням дитина не може чути за допомогою слухових апаратів, KI або BAHA. Дуже важливо зазначити, що хоча дитина в нашому прикладі може звернутися до гавкання собаки, пилососу, плачу дитини або голосніших голосів (лежачи в області, яку чує дитина), він все ще не чує більшості звуків і тому буде з великими труднощами розуміти це та вчитися говорити.

Той факт, що дитина чує якісь звуки (наприклад, плескання, гавкіт собаки, пилосос, голосніші голоси), ще не є доказом того, що його слухові апарати, КІ або БАГА встановлені правильно. Проте налаштування може бути недостатнім, і дитина може втратити важливі компоненти мови. Переконатись у правильності налаштувань точно і вчасно, це можливо лише шляхом огляду слуху з NP, KI або BAHA!

Моя дитина занадто мала для такого обстеження!

Жодна дитина не є занадто маленькою для огляду слуху. Необхідно правильно вибрати метод обстеження слуху, відповідно до віку та можливостей дитини. Слух у відкритому грунті можна надійно досліджувати з 6-місячного віку. Як приклад, ви можете переглянути відео обстеження VRA або CPA.

Відрегулюйте налаштування слухових апаратів, кохлеарних імплантатів або BAHA

На основі цих результатів лікар бачить, які частоти йому потрібно регулювати, щоб дитина краще чула. У наведеному прикладі це всі частоти, оскільки точки кривої прибутку лежать занадто високо (при більших цифрах), і дитина не може почути значну частину мови.

Сучасні слухові апарати налаштовуються за допомогою комп’ютера за допомогою програмного забезпечення для налаштування. Вони містять невичерпну кількість функцій, завданням яких є поліпшення розуміння мови. Однією з найважливіших функцій є т. Зв нелінійне стиснення частоти. Він використовується, коли неможливо покращити пороги слуху на високих частотах за рахунок збільшення коефіцієнта посилення слухового апарату. Потім функція стиснення частоти переміщує високі тони на нижчі частоти, де дитина зможе їх почути.

Тому коригування слухових апаратів сьогодні вимагає досвідченого та освіченого фахівця з налаштування сучасних інструментів, і це практично неможливо без перевірки ефекту слухових апаратів (крок 1 вище).

Кохлеарні імплантати встановлюють спеціалізовані техніки в центрах імплантації.

③ Перевірте ефект від нового налаштування

Якщо дитина все ще може співпрацювати, після налаштування параметрів ми проведемо ще одне обстеження з тональною аудіометрією у вільному полі із слуховими апаратами, КІ або БАГА, щоб з’ясувати, як змінилися реакції дитини. Якщо дитина вже втомилася, ми якнайшвидше повернемося до подальшого обстеження, щоб перевірити вплив нових умов.

Якщо налаштування було налаштовано правильно, точки кривої прибутку повинні рухатися нижче (у напрямку до нижчих цифр) на аудіограмі. Наприклад, нова крива прибутку може виглядати так:

Крива прибутку 2: Після налаштування параметрів ми бачимо, що крива посилення змістилася до нижчих цифр, і тому дитина чує слабкі звуки, ніж раніше. Якщо ми зараз подивимося на область мовлення (жовта область), ми побачимо це дитина чує більшість звуків. Мова буде для нього більш зрозумілою, і у нього буде набагато більше шансів оволодіти нею та повноцінно функціонувати в слуховому світі.

Різниця, яку ми бачили в цьому прикладі між налаштуваннями, може означати різницю між дитиною, яка говорить і розуміє мовлення інших людей, і дитиною, яка через поганий слух та мовленнєві навички покладається на спілкування мовою жестів, якого світ слуху не робить використання.

④ Повторюйте відвідування та досягайте оптимальних налаштувань

Дитина повинна звикнути до нових налаштувань, тому зараз контрольний огляд закінчується, і дитина йде додому. Однак ненадовго інспекційні візити будуть повторюватися.

Метою повторних контрольних відвідувань є поступове зміщення кривої прибутку до нижчих цифр і, таким чином, збільшення області мови, яку чує дитина. Оптимальним є той режим, при якому дитина реагує на всіх частотах з інтенсивністю звуку близько 25-30 дБ (див. верхню криву прибутку на малюнку).

Дістатися до оптимального налаштування - це не питання одного відвідування. Це вимагає великої роботи та великої кількості коригувальних занять. Для того, щоб дитина якомога швидше дійшла до оптимально компенсованого слуху, перерви між інспекційними візитами повинні бути короткими (2-8 тижнів). Під час кожного відвідування завжди повторюйте перші 3 кроки вище (перевірка - налаштування - перевірка), чітко зрозуміти, які частоти потрібно покращувати, а потім який вплив мають нові налаштування на реакції дитини.

Скільки візитів буде потрібно?

Слухові апарати встановлені правильно довготривалий процес. Для першого, відносно точного наближення до оптимального налаштування, як правило, використовуючи процедуру, описану в пунктах 1 - 3, 2 - 4 відвідування. Однак це залежить від віку дитини, його співпраці, тяжкості порушення слуху та досвіду професійного персоналу.

У міру зростання дитини, налаштування додатково уточнюються та коригуються під час майбутніх відвідувань - особливо при заміні вушних раковин через зростаючий слуховий прохід, але також нових обстежень, які дитина поступово дозріває.

Не можна забувати і про регулярні перевірки - Слух може бути погіршений або пристрій може несправно працювати, і ми цього не помітимо.

Тому після досягнення оптимальної настройки візити з перевіркою ефекту слухових апаратів/BAHA/KI повторюються далі., кожні 3 - 6 місяців і тривають по суті ціле життя .

Обстеження без слухових апаратів або BAHA

Також дуже важливим є обстеження без слухових апаратів, чи то у відкритому полі, чи в навушниках. Завдяки цьому можна визначити пороги слуху без слухових апаратів або BAHA, що є важливою інформацією для їх встановлення.

Однак після кожної обстановки повинен бути проведений огляд із використанням слухових апаратів або BAHA для перевірки ефекту від налаштування.

Незважаючи на правильну процедуру, це не вдається?

Якщо ви дотримуєтесь наведеної вище процедури і все одно дійдете до вас не вдається досягти оптимального значення, результати не покращуються між відвідуваннями або дитина не співпрацює Під час обстеження причин може бути кілька.

Напишіть нам у Батьківському консультаційному центрі, і ми з радістю допоможемо вам знайти інші кроки, придатні для вашої дитини.

Де знайти робоче місце, яке використовує цю процедуру?

Запитайте лікаря, чи можливо йому дізнатись, що він/вона чує за допомогою слухових апаратів/BAHA/KI на всіх важливих частотах, використовуючи метод, відповідний віку вашої дитини, відповідно налаштуйте параметри, а потім повторіть ці тести до і після кожного подальшого регулювання налаштувань. Також запитайте, чи можна повторювати цю процедуру кожні 2 - 8 тижнів, поки не буде досягнуто оптимальне значення (крива посилення близько 25 - 30 дБ).

Якщо ваш лікар не може дати вам рішення, попросіть інших батьків, чи робить це їхній лікар і чи не доручає дитину піклуватися про нього. Наприклад, ви можете запитати в нашому чаті.

Подібні варіанти пропонують деякі продавці слухових апаратів. Попросіть свого дилера, чи зможе він або вона провести перевірку слуху у вільному польовому режимі із увімкненими слуховими апаратами, використовуючи відповідний для віку вашої дитини спосіб і чи буде він чи вона діяти, як зазначено вище. Щоб мати можливість покластись на ці послуги, необхідно мати лікаря-фонатора або спеціально навченого педіатра з багаторічним досвідом роботи з дітьми. Тому не забудьте перевірити, хто буде проводити експертизу та коригування у продавця. За ці послуги може стягуватися плата.

Якщо ви не знайшли робочого місця у Словаччині, яке б відповідало вам наведеним вище інструкціям, ми будемо раді організувати іспит на слухання у Відні або Брно відповідно до поточних можливостей.. Ми особисто пробували ці робочі місця. Вони слідують їм вищезазначеним способом і мають багаторічний досвід у створенні сучасних слухових апаратів. Вартість одного відвідування коливається від 100 до 200 євро. Думати про це потрібно саме у зв'язку з тим, що це не разовий візит, а тривалий догляд. Якщо у вас є питання щодо обстеження за кордоном, ми із задоволенням відповімо на них Консультування батьків.

Я можу спробувати кілька робочих місць або відвідати їх одночасно?

Дуже важливо налаштувати слухові апарати/BAHA/KI одне робоче місце. Якщо кілька робочих місць встановлюватимуть їх одночасно, або ви будете часто міняти робочі місця, є ризик того, що кожне робоче місце обере інший підхід і впливатиме одне на одного. Це може вплинути на налаштування також звичайна заміна вушної фурнітури, отже, на робочому місці це також має бути реалізовано. В іншому випадку існує ризик того, що у вашої дитини не будуть правильно встановлені слухові апарати/BAHA/KI, і його розвиток буде загрожено.!

Що робити, якщо я не задоволений своїм поточним робочим місцем?

Якщо у вас є сумніви щодо прогресу поточного робочого місця або якщо ви з яких-небудь причин не задоволені ним, доцільно шукайте інші варіанти для вашої дитини. Коли ви приїдете на інше робоче місце, і ваша дитина проходить обстеження із включеними слуховими апаратами/BAHA/KI, ви дізнаєтесь, чи, на думку нового робочого місця, налаштування впорядковані чи потребують коригування.

На цьому етапі, однак, вам потрібно буде вирішити, на якому сайті продовжувати створювати. Якщо ви хочете залишатись під опікою оригінального робочого місця, нове робоче місце НЕ ПОВИННО змінювати налаштування - вимагайте результати обстеження та просіть змінити оригінальне робоче місце. Якщо ви хочете залишитись під опікою нового робочого місця, оригінальне робоче місце НЕ ПОВИННЕ додатково змінювати налаштування (або міняти термінали), оскільки це може вплинути на напрямок, який вибрало нове робоче місце.

Це важливо при переїзді на нове робоче місце, що це робоче місце проходить всю процедуру, зазначену в пунктах 1-4 вище.

А як ваша дитина?

Чи знаєте ви, що ваша дитина насправді чує за допомогою слухових апаратів, кохлеарних імплантатів або приладів BAHA? Якщо у вас немає тесту на слух із вільним полем із включеними слуховими апаратами, KI або BAHA, ви не можете бути впевнені, і ваша дитина може чути менше, ніж могла. Це вірно, навіть якщо він реагує на якісь звуки або навіть говорить - покращення налаштувань може допомогти йому більше чути, полегшити мовлення та покращити вимову.

Коли ви востаннє проходили вільну перевірку слуху на слуховому апараті, KI або BAHA? Обстеження необхідно повторити кілька разів на рік (точна кількість залежить від віку та стану дитини), щоб переконатися, що ваша дитина чує правильно. Зростання вух та заміна вушних раковин вимагають перевірки ефекту слухових апаратів та можливої ​​настройки налаштувань. Нашу увагу може погіршити втрата слуху або несправність пристрою, що знижує його ефективність. Всі ці ускладнення можна виявити при регулярному огляді з обстеженням слуху на відкритому грунті із слуховими апаратами, KI або BAHA.

Якщо ви ще не почали, почніть шукати шляхи якнайшвидшого покращення налаштувань вашої дитини. Якщо ви чогось не розумієте або вам потрібна порада, ми із задоволенням відповімо на ваші запитання в нашому Батьківському консультативному центрі.