Практичні кроки для поліпшення стану харчування пацієнтів

харчові

Правильна дієтична практика є найважливішою частиною управління пацієнтами. Дотримуючись 4 практичних кроків, медичні працівники можуть забезпечити правильне харчування пацієнтів у потрібний час. Огляд, оцінка, втручання та моніторинг харчових ризиків допомагають ранньому виявленню та правильному харчуванню пацієнтів, які страждають від недоїдання, пов’язаного із захворюваннями, або ризикують недоїдання.

Ці практики були розроблені досвідченими практиками та клінічними експертами на основі сучасних наукових знань. Вони призначені для щоденних практик і швидкі та прості у використанні.

Виявлення харчового ризику: перший крок у боротьбі з гіпотрофією, пов’язаною із захворюваннями

Точний діагноз є початковим кроком у належній практиці харчової терапії. Огляд повинен відбутися протягом 24 годин після прийому, щоб можна було швидко визначити і розпочати дієтотерапію.

Визначення харчового ризику слід проводити за допомогою рекомендованого інструменту оцінки, що визначає індекс маси тіла (ІМТ), втрату ваги, апетит та споживання їжі. Скринінг харчових ризиків 2002 (Nutritical Risk Screening 2002, NRS 2002) є одним із широко затверджених скринінгових інструментів для лікарняних установ, заснований на 128 дослідженнях, і рекомендований у Керівних принципах з оцінки поживних речовин 2002 року Європейського товариства з питань харчової клініки та метаболізму (ESPEN) .1 NRS 2002 - це проста і швидка процедура, яку будь-який медичний працівник може виконувати регулярно та неінвазивно менш ніж за 5 хвилин.

В якості альтернативи для оцінки пацієнтів можна використовувати суб’єктивну глобальну оцінку (СГА). SGA є неінвазивним харчовим інструментом, який, як було встановлено, дуже передбачає ускладнення, пов'язані з недоїданням.2 Цей метод не тільки враховує зміни у складі тіла, але також зміни в психологічній функції. 3'4 '5 SGA також може бути використовується для подальшого аналізу як інструмент оцінки.

Харчова оцінка: поглиблена оцінка причин гіпотрофії, пов’язаної із захворюваннями

Якщо скринінг показав наявність ризику недоїдання, продовжується більш поглиблена оцінка. Оцінка поживності має вирішальне значення для повного розуміння стану пацієнта. Оцінка повинна аналізувати причини гіпотрофії, пов’язані із захворюваннями, та фактори ризику для харчування та дефіциту рідини.

Відповідні параметри оцінки включають фактори ризику, пов'язані з лікуванням та захворюваннями, такі як нудота, зневоднення, діарея, гострі інфекції; соціальні та психосоціальні фактори, такі як депресія та соціальна ізоляція; та фактори ризику, пов’язані з харчуванням, такі як алергія, антропометричні аспекти та обмежувальні дієти. Біохімічні дані, які є об’єктивними та легко доступними, також є корисним засобом оцінки стану поживності.

Оцінку повинен проводити фахівець з питань харчування (наприклад, дієтолог, лікар, який пройшов підготовку до дієтолога, медсестра-дієтолог або група з питань харчування).

План дієтотерапії: покращення харчового статусу пацієнта

Основною метою дієтотерапії є стабілізація або збільшення ваги пацієнта, а також поліпшення стану харчування. Метою є забезпечення енергією, білками, мікроелементами та рідинами для задоволення потреб пацієнта.6 Інші цілі дієтотерапії включають підтримку імунної функції та запобігання метаболічним ускладненням.7

Розробка плану харчової терапії лікарем або дієтологом повинна виконуватися такими основними кроками:

  • Визначте цілі харчування
  • Визначте харчові потреби кожного пацієнта
  • Визначте дієтичну підтримку та реалізуйте план харчової терапії
  • Визначте шляхи харчування

    Моніторинг дієтотерапії: слідкуйте за пацієнтами

    Моніторинг є невід’ємною частиною процесу управління харчуванням, що вимагає ретельного документування та контролю для оцінки ефективності терапії. За станом кожного пацієнта слід стежити за допомогою визначених вимірювань та спостережень, таких як реєстрація споживання їжі та рідини, ваги та, за необхідності, біохімічних показників. Під час еволюції пацієнта ці результати моніторингу можуть призвести до модифікації плану харчової терапії. Тут задіяні лікарі, медсестри та дієтологи.

    Хороша практика дієтологічної терапії має значення

    Виконайте ці 4 кроки для управління дієтотерапією та отримання найкращих клінічних результатів, таких як: 7

    • Рання діагностика та вживання їжі
    • Менше клопоту
    • Мало інфекцій
    • Краще загоєння ран
    • Коротше перебування в лікарні
    • Швидше відновлення та мобілізація
    • Менше повернення доходу
    • Кращі показники виживання
    • Краща якість життя
    • Попередження майбутніх витрат та межі охорони здоров’я