Наркоманія під час вагітності є серйозною проблемою охорони здоров'я та соціальної сфери. Наркотики викликають ускладнення під час вагітності та негативно впливають на розвиток плода та стан новонародженого. Найбільш серйозними препаратами для новонароджених є героїн та метамфетамін. Обидва вони передусім використовуються на словацькому ринку.

вагітності

З генетичної точки зору, наркоманія сама по собі не є причиною аборту. Проблема полягає в тому, що вагітні наркомани часто дуже молоді, без партнера, без роботи, і вагітність виявляється занадто пізно, коли більше не можна подавати заявку на аборт. Якщо вагітність виявляється лише після шістнадцятого тижня, занадто пізно для генетичних тестів, які могли б виявити генетичні аномалії плода. Це також ускладнює подальший допологовий догляд за вагітною жінкою. Більшість наркоманів не вважають вагітність причиною зміни своєї поведінки. У жінок, залежних від мету, ми часто виявляємо, що вони впевнені, що можуть впоратися зі своєю ситуацією. Залежні від опіату жінки трохи частіше звертаються за лікуванням та заміною.

Героїн

Героїн належить до групи опіатів. Це викликає приємне розслаблення та заспокоєння, пасивне переживання моменту та усунення проблем повсякденного життя. У разі передозування може виникнути сонливість, сон, непритомність і навіть смерть, оскільки це гасить дихальний центр.

Героїн викликає толерантність. Це означає, що наркоману потрібна постійно зростаюча доза, щоб отримати бажані ефекти. При дефіциті наркотиків виникає абстинентний синдром, який проявляється суглобовим, м’язовим, пітливістю, блювотою, судомами і лихоманкою. Вживання героїну суттєво не впливає на вагітність, але часто закінчується передчасно.

У новонародженого нижча вага при народженні та нижчий бал за шкалою Апгар через хронічну нестачу кисню під час вагітності. У цих новонароджених частіше зустрічаються вроджені вади розвитку. Героїн проникає через плаценту до плода протягом однієї години після введення. Він пригнічує рухову активність плода і накопичується в навколоплідних водах.

П’ятьдесят-вісімдесят відсотків новонароджених відчувають синдром відміни протягом 48-72 годин після народження. Пізніше абстинентний синдром проявляється у деяких новонароджених до шостого дня після народження. Синдром відміни новонародженого проявляється порушеннями сну, судомами, лихоманкою, чханням, діареєю та блювотою. Діти, народжені від героїнозалежних матерів, мають меншу вагу та зріст у віці від трьох до шести років. Вони також мають нижчий IQ.

Кокаїн

Кокаїн належить до групи психостимуляторів. Це викликає ейфорію, стимулює та підвищує статевий апетит. Кокаїн швидко перетинає плаценту, а плоду не вистачає кисню. Абстинентний синдром у новонародженого коротший і менш інтенсивний, ніж у опіатів. Плід, що зазнав впливу кокаїну під час вагітності, народжується з меншою вагою при народженні, має меншу окружність голови, коротші кінцівки і частіше має вроджені вади розвитку сечовивідних та статевих шляхів, вади серця та кровотечі в мозок.

Первітин

Первітин - один із найпоширеніших препаратів у Словаччині. Повторне його використання призводить до параноїчного психозу. Застосування метамфетаміну під час вагітності призводить до недостатнього надходження кисню до плоду, збільшує ризик передчасного відділення плаценти та передчасних пологів. Абстинентний синдром у новонародженого коротший і менш інтенсивний у порівнянні з героїном. Новонароджені та немовлята мають більший ризик розвитку синдрому раптової смерті.

Лікування та заміщення

Успіх лікування, як правило, тимчасовий і залежить від волі вагітної. Під час вагітності раптове утримання є ризикованим. Тут можуть допомогти наркологічні центри або стаціонарне лікування в психіатричному відділенні. Для придушення симптомів відміни застосовують метадон або ліки, що містять бупренорфін (Субутекс). Метадон не викликає ейфорію, не змінює сприйняття дійсності і лише блокує бажання наркотику.

Вагітна жінка повинна бути включена в метадонову програму, згідно з якою вагітній жінці даватимуть дозу метадону один раз на день. Однак використання метадону також має свої ризики. Це зменшує дихання плода і збільшує частоту серцевих скорочень. Найнебезпечнішим є припинення заміщення у другому триместрі вагітності. У першому триместрі вагітна жінка, яка приймає метадон, має вищий ризик викидня, а в третьому триместрі - більш високий ризик передчасних пологів. Тривалість синдрому відміни метадону довша, і новонароджений частіше страждає від післяпологових судом, підвищення артеріального тиску та неспокійного сну. Близько трьох відсотків метадону проникає в молоко, тому його доза рекомендується лише після вечірнього годування груддю.

Заміна бупренорфіном дорожча. Порівняно з метадоном, це вигідно тим, що абстинентний синдром коротший і швидше проходить. Матері дозволено годувати грудьми. Недоліком є ​​те, що заміщення бупренорфіном можливе лише при залежності 1 г героїну на день. Subutex і Temgesic покриваються медичною страховою компанією під час вагітності.

Алкоголь

Алкоголь - найпоширеніший наркотик. Під час вагітності він проникає через плаценту до плоду і викликає алкогольний синдром плода. Це проявляється звуженими очними щілинами, стиснутим коренем носа, короткими ніздрями, широко поставленими орбітами, розумовою відсталістю, вадами серця і низькою вагою при народженні. Встановити обмеження вживання алкоголю під час вагітності дуже проблематично. Безпечне споживання має становити 100 г алкоголю на тиждень, тобто дві склянки пива або вина на день.