Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

досвід

Дієтичний індукований білком ентероколіт, або також відомий як синдром індукованого харчовими білками ентероколіту (FPIES), є шлунково-кишковим синдромом нечутливої ​​до IgE харчової гіперчутливості. Найпоширенішими збудниками є коров’яче молоко та соя. Риба - одна з причин, про яку найчастіше повідомляють в Іспанії.

Метою цього дослідження є опис клінічних характеристик пацієнтів з діагнозом FPIES у нашій консультації з дитячої алергології

Матеріал і методи

Ретроспективне описове дослідження, проведене шляхом перегляду медичних карток пацієнтів з діагнозом FPIES у відділенні дитячої алергології дитячої лікарні Мігеля Сервета з 2007 по 2017 рік.

З січня 2007 року по грудень 2017 року було діагностовано 135 пацієнтів: 45% чоловіків та 55% жінок. Середній вік на момент встановлення діагнозу становив 11 ± 1,5 місяців, а середній вік подолання 2 років і 6 місяців ± 2,5 років (n = 83). 31,9% мали особисту історію атопії. Основними пусковими продуктами були: біла риба (41,4%), коров'яче молоко (25,1%) та яйця (15,5%). 4,4% мали перехід на IgE-опосередковану алергію.

У 81,5% випадків спостерігалося блювота, середня затримка 1,75 ± 1,1 години; діарея у 41,5%, із середньою латентністю 7,86 ± 15,16 годин; розпад у 30,4% із середньою затримкою 3,81 ± 11,57 годин.

У нашій серії найчастішим пусковим механізмом була риба. Це проявлялось переважно пізньою блювотою і досягло толерантності переважно до 2 років 6 місяців.

Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту (FPIES) - це шлунково-кишковий синдром, обумовлений гіперчутливістю до їжі, яка не опосередковується IgE. Найбільш поширеними збудниками є коров’яче молоко та соя. Риба - одна з причин, про яку найчастіше повідомляють в Іспанії.

Метою цього дослідження є опис клінічних характеристик пацієнтів з діагнозом (FPIES) у дитячій клініці алергії.

Матеріал і методи

Ретроспективне описове дослідження було проведено шляхом перегляду медичних карток пацієнтів з діагнозом FPIES у відділенні дитячої алергії дитячої лікарні Мігеля Сервета з 2007 по 2017 рік.

За період дослідження було діагностовано 135 пацієнтів, з них 45% - чоловіки, 55% - жінки. Середній вік на момент встановлення діагнозу становив 11 ± 1,5 місяців, а середній вік поліпшення становив 2 роки та 6 місяців ± 2,5 року (n = 83). Особистий анамнез атопії спостерігався у 31,9%. Основними пусковими продуктами були: біла риба (41,4%), коров'яче молоко (25,1%) та яйце (15,5%). Перехід до алергії, опосередкованої IgE, спостерігався у 4,4% пацієнтів.

Блювота спостерігалася у 81,5% випадків із середньою затримкою 1,75 ± 1,1 години, а також діарея у 41,5% із середньою затримкою 7,86 ± 15,16 години та зниження у 30,4% із середньою затримкою 3,81 ± 11,57 годин.

У нашій серії найчастішим пусковим механізмом FPIES була риба. Це проявлялось головним чином пізньою блювотою, і толерантність досягалася здебільшого через 2 роки 6 місяців.

Відповідно до механізмів імунної відповіді Європейська академія алергії та клінічної імунології запропонувала класифікацію харчової алергії, згрупувавши їх до IgE-опосередкованої та не-IgE-опосередкованої алергії 1 .

Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту (FPIES) - це шлунково-кишковий синдром гіперчутливості до їжі, не опосередкованої IgE. Вважається дитячою установою, хоча це може траплятися і у дорослих 2. Точні патофізіологічні механізми невідомі, але було запропоновано, що активація Т-лімфоцитів і продукція TNF-α беруть участь у місцевому запаленні та підвищеній проникності кишечника, що сприяє обміну рідини, що призводить до таких клінічних проявів, як блідість, гіпоперфузія., або переохолодження 3. Роль гуморального імунітету також вивчалась, хоча вона все ще недостатньо чітко визначена 4 .

Даних про поширеність захворювання недостатньо. У 2011 р. Кац та співавт. опублікував проспективне дослідження, в якому було отримано сукупну частоту 0,34% FPIES, індукованих білками коров'ячого молока, частіше у чоловіків 5 .

Згідно з літературою, найпоширенішими причинами цього явища є коров’яче молоко та соєве молоко в 50% випадків, хоча це може траплятися і з різноманітними іншими продуктами харчування, такими як риба, бобові та м’ясо 6–9 .

Клініка, як правило, гостра; Він проявляється від 1 до 4 годин після вживання їжі і характеризується повторюваною блювотою, блідістю, прогресуючою млявістю, дегідратацією та гіповолемічним шоком приблизно до 15% випадків 8,10. Іноді поява діареї асоціюється протягом 5-10 годин після вживання їжі 11. Описана хронічна форма, що характеризується періодичною блювотою, діареєю та поганим зростанням із прогресуванням до дегідратації та гіповолемічного шоку протягом днів чи тижнів.

Визначення специфічного IgE зазвичай негативне, хоча у невеликого відсотка пацієнтів може розвинутися опосередкована IgE алергія 5,8,12. Згідно з чинним міжнародним консенсусом, діагностика FPIES вимагає, щоб пацієнт відповідав діагностичним критеріям (один основний критерій та ≥ 3 другорядні критерії). Основним критерієм є наявність блювоти через 1-4 години після прийому підозрілої їжі, при відсутності алергічних симптомів, опосередкованих IgE.

Тому найважливішим інструментом для діагностики є детальна історія хвороби 12,13, якої достатньо для переважної більшості пацієнтів. Якщо діагноз не є остаточним, для підтвердження діагнозу рекомендується контрольований тест на оральний опромінення, який також може бути використаний для визначення перевищення FPIES. Дітям з переконливою історією FPIES не потрібно проходити контрольований тест на оральний вплив, оскільки ризик може перевищувати його користь13. Не існує конкретного лабораторного маркера чи інших діагностичних процедур для FPIES, хоча існує безліч тестів, які можуть підтвердити діагноз або виключити інші захворювання 12,13 .

Подібні гострі клінічні картини можуть бути чітко сумісними з іншими суб'єктами, що може призвести до труднощів при адекватному діагнозі. Наприклад, один епізод, пов’язаний з лихоманкою та поганими контактами, передбачає інфекційний гастроентерит. Гострі реакції FPIES, як правило, повністю зникають протягом годин порівняно із звичайним багатоденним курсом гастроентериту. У разі сепсису лише реанімація рідиною не є ефективною, що вимагає додаткових заходів, таких як антибіотикотерапія. Некротизуючий ентероколіт зазвичай виникає у новонароджених та дітей молодшого віку з швидким прогресуванням симптомів, кров’янистим стільцем, шоком та внутрішньомуральними газами на рентгенограмах черевної порожнини. Імунні ентеропатії (запальні захворювання кишечника, аутоімунні ентеропатії або імунодефіцити) рідкісні в дитячому віці і не пов'язані з прийомом певної їжі. Хірургічні надзвичайні ситуації (мальротація, вульва тощо) не пов'язані з конкретним споживанням їжі, і докази перешкод будуть знайдені в радіологічних дослідженнях 13 .

Лікування ґрунтується на усуненні їжі-ініціатора, після чого гострий FPIES зазвичай зникає протягом 4-12 годин, тоді як хронічний FPIES проходить протягом 3-10 днів; однак у важких випадках може знадобитися спокій кишечника та введення внутрішньовенних рідин.

Природний анамнез захворювання сприятливий, і більшість дітей досягають толерантності до їжі у віці від 3 до 5, 8 років, хоча є випадки стійкості у дорослих 2,8. Спонтанна толерантність до таких продуктів, як коров'яче молоко або соя, спостерігається в молодшому віці, ніж при твердій їжі 8,14. Прикорм немовляти повинен дотримуватися тих самих вказівок, що застосовуються до будь-якого здорового немовляти за тих самих обставин, за винятком випадків, коли уникнути їжі, що викликає порушення 12 .

В даний час не існує біомаркерів або терапії для прискорення їх розсмоктування, тому необхідні додаткові дослідження для дослідження та поліпшення клінічної картини цих пацієнтів.

Метою цього дослідження є опис клінічних характеристик пацієнтів, яким діагностовано FPIES у повсякденній практиці дитячої алергологічної клініки.

Матеріал і методи

Ретроспективне описове дослідження, проведене шляхом перегляду медичної документації пацієнтів з діагнозом ентероколіт у відділенні дитячої алергології нашої лікарні з 2007 по 2017 рік.

В якості критеріїв включення були використані: пацієнти з симптомами, сумісними з ентероколітом (пізно повторюване блювота - блювота, що з'являється через одну годину або більше після прийому їжі, що порушує), блідість, млявість та розлад та поганий загальний стан та/або діарея після прийому певних їжа з негативними шкірними тестами та/або відтворюваними симптомами при повторному введенні у тих пацієнтів, які пройшли пероральний провокаційний тест).

Досліджуваними змінними були такі: вік, стать, особистий та сімейний анамнез атопії, тип грудного вигодовування, активація їжі, симптоми, перехід на алергію IgE, опосередковану до тієї ж їжі, попередня переносимість, диференціальні діагнози, спочатку підняті (обидва педіатром, що надає допомогу) первинна медична допомога, як у лікарні в лікарні швидкої допомоги або під час госпіталізації), потреба у невідкладної допомоги, спостереженні та/або госпіталізації, вік вирішення/поліпшення.

Для описового статистичного аналізу демографічних даних було використано програмне забезпечення SPSS v21. Значення безперервних змінних (або числові, або масштабовані) представлені як середнє значення та стандартне відхилення, а також відповідна стандартна помилка також може бути вказана, якщо потрібно.

З січня 2007 року по грудень 2017 року загалом 135 пацієнтам поставили діагноз FPIES; 45% були чоловіками та 55% жінками.

Вік початку хвороби становив в середньому 11 ± 1,5 місяців, з діапазоном від 3 місяців до 10 років, а вік подолання захворювання становив середньо 2 роки та 6 місяців ± 2,5 років, з діапазоном між 2 місяцями та 13 роками і 10 місяців.

68,1% не представили особисту історію атопії. З решти 26% мали атопічний дерматит, 3% з діагнозом алергії IgE, опосередкованою на інші продукти харчування, і 2,2% мали діагноз алергічна астма.

55,6% мали сімейну історію атопії першого ступеня.

Проаналізовано тип дієти, яку вони отримували в перші 6 місяців життя, знаходячи ці дані загалом у 36 пацієнтів. 55,5% з них отримували грудне вигодовування, 11% штучну лактацію та 33,5% змішану лактацію.

Контрольований тест на оральний опромінення проводили у 67,6% пацієнтів, щоб перевірити, чи перемогли вони хворобу.

Більшість пацієнтів виявляли симптоми FPIES лише через один прийом їжі. Харчові продукти, залучені до нашої вибірки як тригери, показані в таблиці 1. 11,9% пацієнтів мали симптоми з різними продуктами харчування; з них 86% мали симптоми як білої, так і синьої риби.