Короткий зміст:
Рекомендація обмежити споживання дієти насиченими жирними кислотами (SFA) зберігається, незважаючи на все більші докази протилежного. Найновіші метааналізи рандомізованих досліджень та спостережних досліджень не виявив корисних ефектів зменшення споживання АГС при серцево-судинних захворюваннях (ССЗ) та загальної смертності, і замість цього виявлено захисні ефекти проти інсульту.
Незважаючи на те, що SFA підвищують рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (LDL), у більшості людей це відбувається не через підвищений рівень дрібних, щільних частинок LDL, а через більші LDL, які набагато менше пов'язані з ризиком ССЗ.
Зрозуміло також, що вплив харчових продуктів на здоров’я не може бути передбачений за вмістом їх у будь-якій групі поживних речовин, не враховуючи загальний розподіл макроелементів. Цілісні молочні продукти, сире м’ясо, яйця та темний шоколад є продуктами, багатими SFA зі складною матрицею, яка не пов’язана з підвищеним ризиком ССЗ. Усі наявні докази не підтверджують подальшого обмеження споживання цих продуктів.
Вступ
Зниження споживання насичених жирів було центральною темою дієтичних цілей і рекомендацій США з кінця 1970-х рр. З 1980 р. Рекомендується обмежити споживання насичених жирних кислот 10% загальної кількості калорій як засіб зменшення ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ).
У 2018 році департаменти сільського господарства та соціальних служб та охорони здоров’я США попросили коментар громадськості у відповідь на таке запитання: "Яка залежність між споживанням насичених жирів (типи та кількості) та ризиком ССЗ у дорослих?".
Цей огляд спрямований на вирішення цього важливого питання шляхом вивчення наявних даних про вплив насичених жирів на результати для здоров’я, фактори ризику та можливі механізми, що лежать в основі серцево-судинних та метаболічних результатів, що матиме значення для дієтичних рекомендацій. 2020 для американців.
Взаємозв'язок між харчовим SFA та серцевими захворюваннями вивчався у понад 75 000 людей і узагальнений у серії систематичних оглядів спостережних досліджень та рандомізованих контрольованих досліджень. Деякі мета-аналізи вони не знаходять доказів що зменшення споживання насичених жирів може зменшити частоту або смертність від ССЗ, тоді як інші повідомляють про a сприятливий ефект значний, хоч і незначний.
Тому основа постійно рекомендувати дієту з низьким вмістом насичених жирів це незрозуміло. Метою цього огляду є критична оцінка впливу SFA на раціон для здоров'я та пропозиція обґрунтованих доказів щодо здорового споживання різних джерел їжі з SFA.
Докази щодо впливу насичених жирів на здоров’я
У 1950-х роках, із зростанням ішемічної хвороби серця (ІХС) у західних країнах, дослідження з питань харчування та здоров'я були зосереджені на ряді гіпотез "дієта-серце". Сюди входили передбачувані шкідливі наслідки дієтичних жирів (особливо насичених жирів) та менший ризик, пов’язаний із середземноморською дієтою, щоб пояснити, чому люди в США, Північній Європі та Великобританії більше схильні до ІХС. На відміну від цього, у європейських країнах навколо Середземномор’я ризик був меншим. Ці ідеї були зумовлені екологічними дослідженнями, такими як Дослідження семи країн.
Однак за останні десятиліття дієти в різних регіонах світу істотно змінились. Наприклад, дуже високе споживання насичених жирів у Фінляндії значно зменшилось, а споживання вершкового масла на душу населення зменшилось на
16 кг/рік у 1955 р
3 кг/рік у 2005 р., А відсоток енергії від насичених жирів зменшився з
12% у 2007 році (28). Тому дієтичні настанови, розроблені на основі інформації кількох десятиліть тому, можуть більше не застосовуватися.
Нещодавно у великому та різноманітному дослідженні, що стосується цього питання, це дослідження КАРТОПЛЯНЕ ПЮРЕ (Перспективна Urbana Rural Epidemiologica) у 135 000 людей, переважно без ССЗ, із 18 країн на п'яти континентах (80% країн із низьким та середнім рівнем доходу). Збільшення споживання всіх видів жирів (насичених, мононенасичених та поліненасичених) нижчий ризик смерті і вона мала нейтральну асоціацію із ССЗ. Навпаки, дієта з високим вмістом вуглеводів було пов’язано з підвищеним ризиком смерті, але не з ризиком ССЗ.
Це дослідження також показало, що люди в квінтілі з найбільшим споживанням насичених жирів (приблизно
14% від загальної добової калорійності) мали менший ризик інсульту, відповідно до результатів попереднього мета-аналізу когортного дослідження. Крім того, у нещодавно опублікованому дослідженні 195658 учасників Великобританії Biobank, за якими спостерігали протягом 10,6 років, не було жодних доказів того, що споживання насичених жирів було пов'язано із випадками ССЗ.
Навпаки, заміщення поліненасичених насичених жирів було пов’язано з а підвищений ризик ССЗ. Хоча існував також позитивний зв’язок між споживанням насичених жирів та смертністю від усіх причин, це стало значним лише при прийомі набагато вище середнього споживання.
Зокрема, дієта з найнижчим індексом ризику смертності з усіх причин включає споживання з високим вмістом клітковини (10-30 г/день), білка (14-30%) та мононенасичених жирів (10-25%) та жирів помірних поліненасичених ( 5). % до
Висновки
Необхідно замінити давнє упередження щодо їжі з високим вмістом насичених жирів, щоб рекомендувати дієти, що складаються із здорової їжі.
?Які кроки можуть змінити упередженість?
Ми пропонуємо такі заходи:
1) Поліпшення розуміння громадськістю того, що в багатьох продуктах харчування (наприклад, цільномолочних продуктах), які відіграють важливу роль у виконанні дієтичних та харчових рекомендацій, також може бути багато насичених жирів.
2) Повідомте про це громадськості дієти з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом насичених жирів, популярний для контролю ваги, також може покращити кінцеві показники метаболічних захворювань у деяких людей, але підкреслюйте, що вплив на дієту вуглеводів, а також насичених жирів для здоров'я залежатиме від кількості, типу та якості вуглеводів, джерел їжі, ступеня переробки тощо.
3) Перемістіть фокус з поточної парадигми, яка підкреслює вміст насичених жирів у продуктах харчування як ключовий для здоров’я, до тієї, яка фокусується на традиційні продукти харчування конкретні, так що дієтологи, дієтологи та громадськість можуть легко визначити здорові джерела насичених жирів.
4) Заохочуйте комітети, відповідальні за вироблення рекомендацій на основі макроелементів, перекласти ці рекомендації у відповідні та культурно чутливі режими харчування, адаптовані до різних груп населення.
Основні моменти
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут