Щороку в Угорщині через жорстоке поводження або недбалість помирає 30 дітей. Насильство над дітьми є соціальною проблемою, і фахівці, які працюють з дітьми, повинні відігравати ключову роль у запобіганні цьому.
- Посібник з побиття дитини
- Нерівність у здоров’ї дітей
- Щороку тридцять дітей помирають від жорстокого поводження та нехтування
- Діти, що зазнали сексуального насильства
- Лікарі не повідомляють про жорстоке поводження з дітьми
- Жорстоке поводження з дитиною
Насильство та бездогляд над дітьми, незважаючи на те, що сьогодні все більше висвітлюється у ЗМІ, все ще є важкодоступною областю. Це пов'язано з тим, що дуже мало, або важкодоступний доступні дані, у багатьох місцях, таких як Франція, дані не публікуються. Найбільш вірогідні дані походять із статистики міліції, яка, звичайно, є лише верхівкою айсберга.
За даними німецької поліції, у 2010 році було зареєстровано 3738 випадків жорстокого поводження з дітьми, а в 2011 році - 3583. Ми бачимо ще більш несприятливу статистику за кордоном: відповідно до звіту канадської поліції 2010 року, вікова група 0-17 років стала жертвою вбивства або спроби вбивства у 115 випадках, 14 508 зловживали сексуально, а 3 906 зазнавали фізичних нападів.
У міжнародному порівняльному дослідженні дитячої смертності внаслідок жорстокого поводження та нехтування 2003 року Угорщина фінішувала на 24 місці з 27 країн-членів ОЕСР. Найменше таких смертей було в Іспанії, у Новій Зеландії, США та Мексиці більше, ніж в Угорщині.
Переважна більшість випадків жорстокого поводження з дітьми відноситься до категорії домашнього насильства, у 2011 році йому стало відомо про домашнє насильство над 7300 дітьми в системі оповіщення про захист дітей у сім'ї.
Чому ми зазнаємо жорстокого поводження з дітьми?
Побиття дітей датується 19 століттям. Це також було засобом виховання у 19 столітті, тому поняття жорстокого поводження з дітьми було невідомим. У 1889 р. В Англії була опублікована перша хартія захисту дітей.
У 1946 році американський рентгенолог Джон Каффі опублікував свої спостереження, що він стикався з переломами у дітей, які не відповідали звичній картині аварії, і бачив результати фізичного насильства на рентгенівських променях.
Сама ім'я, побитий дитячий синдром, названо на честь Генрі Кемпе, американського професора педіатрії (1962).
Сьогодні жорстоке поводження з дітьми також заборонено в Угорщині законом (Закон XXXI 1997 року, Закон про захист дітей).
Жорстоке поводження з дитиною згідно з визначенням ВООЗ: "Жорстоке поводження з дітьми та бездогляд (жорстоке поводження) включає будь-які форми фізичного та/або емоційного зловживання, сексуального зловживання, нехтування чи нехтування, комерційної чи іншої експлуатації, яка шкодить здоров'ю, виживанню, розвитку чи гідності дитини. контекст відносин, заснованих на відповідальності, довірі чи владі ".
Більшість виявив і зареєстроване жорстоке поводження з дітьми справа a фізичне насильство справ. Сексуальне насильство зустрічається рідше, частково через те, що жертва соромиться того, що з нею сталося, і не наважується просити про допомогу. Емоційне насильство ще рідше ця форма зловживань виринає на поверхню є набагато менше однак у суспільній свідомості навіть у “свідомості” практикуючого, як фізичне насильство.
У процесі недбалості, яка також є частиною жорстокого поводження, дитина страждає від відсутності потреб, які сприяли б її фізичному, психічному та соціальному розвитку, тому дитині може бути заподіяно шкоду в даний момент або в довгостроковій перспективі .
Фізичне насильство
Під час фізичного насильства дитина отримує тілесні ушкодження, пошкодження та біль.
Зустрічається у найрізноманітніших формах, в більшості випадків це невідповідний метод “виховання”. Більш серйозні форми зловживання включають побиття, ногами, спаленням, ошпарюванням, падінням, задушенням, отруєнням, щоб назвати лише деякі з різних засобів.
Відповідно, під час догляду та обстежень травми м’яких тканин, гематоми, переломи кісток (часто крововиливи та переломи на різних стадіях), виявляються опіки. Травми не видно на частинах тіла та місцях, де трапляються звичайні травми, такі як падіння. Під час зловживання множинні переломи кісток найчастіше трапляються одночасно і не можуть бути пояснені механізмом нещасного випадку. Найпоширеніші травми кісток вражають плечову кістку, стегнову кістку, гомілку та череп, і їх виникнення у віці до року майже завжди є наслідком зловживання. Перелом ребра, серія переломів ребер, відбувається через сильний хват дитини.
Зловживання особлива форма Мюнхаузена за допомогою проксі-синдрому та синдрому розхитаної дитини.
У випадку Мюнхаузена через довірену особу, рідкісний синдром, мати навмисно робить свою дитину хворим різними шляхами, наприклад, неправильним прийомом ліків, а потім робить усе можливе, щоб одужати, перевозячи свою дитину від лікарні до лікаря, від лікаря до лікаря . У таких випадках через деякий час частота професійно незрозумілих нездужань та станів стає вражаючою. На задньому плані - психічний розлад матері.
Синдром розхитаної дитини
Характеристика цієї форми травми - і це також ускладнює розпізнавання - полягає в тому слідів зовнішніх пошкоджень не видно, але можуть розвинутися важкі ураження центральної нервової системи. В результаті сильного трясіння голова дитини, яку не можуть утримувати слабкі м’язи шиї, безпорадно б’є вперед і назад, спричиняючи травми: розрив мостових вен, субдуральна гематома, забій головного мозку, крововиливи в сітківку, шийний відділ спинного та спинного мозку травми.
Сильне захоплення дитини під час струшування може спричинити низку переломів ребер.
Здебільшого рішення пристрасного батька, який не хоче нашкодити, але не в змозі заспокоїти плачучого малюка правильним чином, полягає в тому, щоб енергійно струсити дитину.
Подібний механізм може поранити немовля, якого викинули з іграшки.
Сексуальне насильство
Сюди входить вчинення або примушення сексуального акту щодо дитини; окрім сексуальних актів, спокушання, самодемонстрації, сексуальної активності перед дитиною, перегляду порнографії або перегляду з дитиною газет такого вмісту.
Симптоми, що свідчать про це у дитини, можуть включати виділення з піхви, кровотечі, свербіж у статевих органах, періодичну інфекцію сечовивідних шляхів, нічний енурез та травми ротової порожнини у маленьких дівчаток. У поведінці дитини помітні відмінності, вона грає в ігри із сексуальним змістом, використовує вирази, пов’язані із сексуальністю. Аномалії поведінки у підлітків можуть викликати підозри щодо сексуального насильства, таких як прогули, вживання наркотиків, проституція.
У вагітності та венеричних захворюваннях неповнолітньої також підозрюють зловживання.
Емоційне насильство
Емоційне насильство, яке є складною формою жорстокого поводження, може завдати серйозної шкоди розвитку особистості дитини.
Емоційне насильство сором, постійна критика, зневага до дитини, підбурювання до нікчемності або загроза покарання, залякування. Вони часто не розкриваються, оскільки це засіб виховання в сім’ї, дитина, виросла в такій атмосфері, тривалий час не усвідомлює, що може бути інакше. Сюди також входить покарання або позбавлення стосунків, або коли інша людина (переважно мати) зазнає жорстокого поводження в присутності дитини. Для батьків, які проживають окремо запобігання контакту - це також емоційне насильство, оскільки емоційною потребою дитини є прихильність до обох батьків.
Нехтування
У межах нехтування ми можемо зіткнутися з фізичним, емоційним та освітнім нехтуванням. У разі невиконання цих потреб або серйозних недоліків ми говоримо про нехтування.
Під час емоційної занедбаності емоційна прив’язаність та безпека дитини не реалізуються, ви отримуєте менше уваги, ніж потрібно дитина. Це часто трапляється у сім’ях, що перебувають у вищих соціальних ситуаціях, через брак часу та перевантаження батьків.
Фізична занедбаність є найбільш очевидною для лікаря загальної практики та медсестри. Гігієнічні недоліки та недоліки одягу можуть бути вражаючими. Нестача ваги та відсутність фізичного розвитку можуть викликати підозри у недоїданні.
Шкода, спричинена неналежним наглядом вони часто важкі, загрожують фізичній цілісності, життю та можуть завдати постійних збитків та смерті. Найпоширенішими є побутові аварії, горіння, ошпарювання, ураження електричним струмом, падіння, утоплення, отруєння. Нехтування включає всю поведінку батьків, яка загрожує здоров’ю їхньої дитини, отже пропуск охорони здоров’я, необґрунтована відмова від введення вакцин, відмова від необхідних обстежень та лікування.
Ознаки зневаги або жорстокого поводження
На додаток до тілесних ушкоджень, про які вже згадувалося в процесі фізичного насильства, поведінка батьків та дітей. Батьки можуть відвезти дитину до лікаря лише через довгий час після того, як сталися тілесні ушкодження, історія травми суперечлива, не може узгоджуватися з характером травми або батьки та дитина повідомляють про інцидент інакше.
Дитина може відчувати увагу до сну, занедбаності, порушень сну, розладів харчування, психосоматичних симптомів, енурезу, енкопрезу, труднощів з концентрацією уваги, неможливості побудувати стосунки, замкнутості або агресивної поведінки, але дитина також може виявляти помітне бажання або недоношеність.
Фактори ризику очевидні для лікаря загальної практики
Несприятливі сімейні фактори та обставини, кризи життєвої ситуації, фактори, пов’язані з особистістю батька, та фактори, пов’язані з дитиною, можуть схиляти до недбалої, образливої поведінки.
Серед сімейних факторів ризику слід виділити одиноких батьків, подружні проблеми, частоту насильства в сім'ї та ізольовану, непов’язану сім’ю.
Серед факторів ризику, пов’язаних з особистістю та способом життя батьків девіантна поведінка, алкогольна та наркотична залежність, психічні захворювання, психічні розлади, депресія, особливо післяпологова депресія та психози, а також розлади особистості відіграють значну роль. Іноді батько і дитина не налаштовані один на одного, мають істотно різний темперамент, і саме в цьому коріння конфліктів. Надмірно перевантажений або перфекціоніст-батько також може стати жорстоким - переважно емоційно жорстоким -.
Поточні життєві ситуації (наприклад, безробіття, криза відносин, перенаселеність) також можуть спричинити жорстоку поведінку.
Як фактор, пов’язаний з дитиною, ми можемо оцінити вразливість фізично або психічно інвалідної, хронічно хворої дитини з вадами поведінки чи навчання. Короткий час між братами та сестрами та невелика різниця у віці також можуть бути фактором ризику.
Що може зробити лікар загальної практики щодо жорстокого поводження та зневаги?
Скринінг та моніторинг дітей та сімей, що перебувають під загрозою, співпраця з тими, хто виконує завдання, пов'язані з системою захисту дітей, спілкування з іншими учасниками охорони здоров'я є важливою частиною діяльності постачальників первинної медичної допомоги під час догляду за пацієнтами.
Коли виявляються загрози та зловживання, законодавчі вимоги щодо того, що робити, викладені в Законі XXXI 1997 року. Закон (Адміністрація про захист дітей та опікунство). Під цим: у разі уразливості детектор зобов’язаний подати сигнал до служби захисту дітей. Слід розпочати офіційну процедуру у випадку жорстокого поводження з дітьми або грубої недбалості. Якщо цього не зробити, це призведе до дисциплінарних стягнень. Медичний працівник, який не звітується, також стане жорстоким по собі. Детальні вказівки щодо практичних завдань можна знайти в проекті методичної рекомендації, підготовленому Національним інститутом охорони здоров’я дітей.
Важливість жорстокого поводження та нехтування дітьми
Окрім того, що зловживання завдає гострої шкоди здоров’ю та може загрожувати життю, дуже значними є і довгострокові наслідки жорстокого поводження та нехтування, які порушуються та затримуються у фізичному, психічному та особистому розвитку. Посттравматичний стресовий розлад, розлад самооцінки, недостатня здатність вирішувати проблеми, розлад особистості можуть мати довгострокові наслідки в житті жорстокої дитини, окремої людини.
Однак збитки виходять за рамки життя зловживаної дитини до наступного покоління. Значна частина зловживаних дітей стають зловмисниками і самі, як дорослі, таким чином передаючи і на несправний зразок.
Також лікарі загальної практики, педіатри та медсестри повинні перервати цей патологічний процес, і, таким чином, за допомогою вчасно зроблених кроків ми можемо покращити не лише життя даної дитини, а й кілька поколінь.