Хоча дослідження, що бурхливо розвиваються останніми роками, вже можуть дати відповіді на ряд цікавих питань - наприклад: чому гірше стане, якщо ми подряпаємо? одинокі чи одружені люди сверблять краще? скільки років свого життя віддав би свербіж, якби це могло пройти? - ми ще далекі від задовільної терапії.
Хронічний свербіж робить життя майже настільки ж гірким, як хронічний біль, і може вражати від 20 до 30 відсотків населення протягом свого життя, проте основні процеси почали вивчати лише нещодавно.
Раніше вважалося, що свербіж діє через шляхи сприйняття болю, лише за останні два десятиліття було показано, що він використовує власні нерви, нейромедіатори та рецептори. Найвідоміший шлях свербежу починається з гістаміну, що виробляється тучними клітинами, який має захисну імунну функцію при гострому свербінні: попереджає про збудників хвороб. Антигістамінні засоби допомагають проти короткочасного свербіння, який, наприклад, викликані алергією або укусами комах, але лише частково корисні для захворювань, що викликають хронічний свербіж - напр. екзема, псоріаз, захворювання печінки та нирок, дефіцит заліза, анемія, різні види раку, такі як лейкемія, лімфома та діабет, розсіяний склероз -, або a сторонній ефектяк сірка (наприклад, антибіотики, протигрибкові засоби) або a вагітність проти свербіння під час.
Частина проблеми полягає в тому, що ми мало знаємо про механізми свербіння, оскільки дослідники почали звертати увагу на цей симптом лише в останні кілька років.
Згідно з опитуванням, опублікованим в Архівах дерматології в 2011 році (Seema P. Kiniés et al., Вплив свербежу на якість життя Шкіра, еквівалентна болю) На якість життя людей із хронічним сверблячкою або болем найбільше впливає вираженість симптомів (не тип симптому) або інший дивовижний висновок дослідження полягає в тому, що воно є незалежним предиктором погіршення якості життя незалежно від того, незалежно від того, чи є людина одинокою чи одруженою. Якість життя самотніх людей значно погіршується із сверблячкою, з чого дослідники роблять висновок, що важливо створити підтримуючу соціальну мережу в лікуванні, створити спільноти з подібними симптомами. Опитування показало: середній хронічний свербіж був би готовий пожертвувати 13% решти свого життя, якби він позбувся свербежу у відповідь.
Тенденції досліджень
Дослідники з Каліфорнійського університету зосередили свою увагу на білку, який називається тимовий стромальний лімфопоетин (TSLP), що виробляється пошкодженими клітинами шкіри при екземі та атопічному дерматиті, і виявили, що деякі нейрони шкіри мають рецептори TSLP - їх активація викликає хронічний свербіж. Якби нам вдалося придушити активність цих нейронів так, як каже керівник дослідження Діана Баутіста, не пошкоджуючи інші сенсорні шляхи - біль, пальпацію - це був би новий вид способу лікування.
Дослідники Мічиганського університету базували свою роботу на тому, що 90% людей з екземою мають присутність золотистого стафілокока в шкірі. Габріель Нуньєс та його колеги досліджували, чи викликала бактерія свербіж. Білки, що секретуються бактерією, поєднували з тучними клітинами, щоб перевірити, чи вивільняється з клітин гістамін, і нарешті виявлено бактеріальний білок - дельта-токсин -, яку S. aureus виробляє, щоб знищити своїх суперників, проте молекулу викликає свербіж як побічний ефект в шкірі людини бактеріального носія.
Вчені Центру досліджень свербежу у Вашингтонському університеті (Zhou-Feng Chen et al.) Також займаються нейронами, але вони вивчають не нейрони шкіри, а нейрони спинного мозку. Перший сюрприз їхньої роботи відбувся, коли виявилося, що серин/треонінкіназа BRAF, що виділяється в сенсорних нейронах, які до цього часу були пов'язані з розвитком больового відчуття, насправді сигнальний білок, що свербить - гастрин-вивільняючий пептид (GRP) - запускає його випуск, Більше того поширюючись, як лавина, у дедалі більше сусідніх осередках, що може пояснити зростаючий дискомфорт, пов’язаний з хронічним сверблячкою (Journal of Clinical Investigation, хронічний свербіж у сенсорних нейронах вимагає сигнальних шляхів BRAF).
Потім Чен та його колеги виявили це в спинному мозку серотонін полегшує передачу свербіжних подразників, також показано, що серотонін посилює відчуття свербіння, викликані функцією GRP. Це пояснення цьому чим довше ми дряпаємось, тим сильніше сверблять: подряпини запускають вивільнення серотоніну (у відповідь на біль, спричинений подряпинами), що ще більше посилює свербіж. Таким чином, згідно з їх дослідженням в останньому номері журналу Neuron (Зниження контролю передачі свербежу серотонінергічною системою через сигналізацію GRP-GRPR за допомогою 5-HT1A), люди дряпають область свербіння, оскільки біль, який вона викликає, пригнічує себе в той час як. свербіж, однак, щоб полегшити біль, серотонін, що виробляється нашим мозку, ще більше посилює відчуття свербежу - тобто, розвивається негативний зворотний зв'язок. Як додають дослідники, блокування опосередкованих серотоніном рецепторів 5-HT1A може зменшити хронічний свербіж.