причини

Розтяжки: причини, лікування та профілактика

МАТЕРІАЛИ: ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА

Багато з вас запитували мене про проблему розтяжок, тому я вирішив копати трохи глибше, щоб мати можливість вирішити всі ваші запитання. Перш за все, заспокойте: це не є клінічно значущим видом патології, але це правда, що це викликає естетичне занепокоєння.

Розтяжки - це низка шкірних змін, які відбуваються внаслідок різних процесів, як правило, внаслідок раптових змін маси тіла (щось дуже поширене у світі фітнесу), що спричинює западання епідермісу. Це западання спричиняє на шкірі сліди фіолетового, рожевого або перламутрового кольору.

Іншими словами, ми могли б сказати, що активність проростаючого шару шкіри (шару, на якому шкіра оновлюється, утворюючи нові клітини) зменшується таким чином, що епідерміс піддається витонченню і, коли він не здатний витримати це механічне навантаження, спричинене збільшенням об'єму, що утворився в шкірі, це занурення про що ми говоримо.

Розтяжки також спричинені розривами колагенових та еластинових волокон, які підтримують структуру шкіри, таким чином, що вона втрачає напругу і утворюються ті характерні провисання.

ПРИЧИНИ

Епідеміологія розтяжок досить широка, зосереджуючись особливо на стадії статевого дозрівання, коли організм (особливо жіночий) зазнає великої кількості гормональних змін. Це більше, від 27 до 35% підліткового населення представляє ці зміни, будучи в 2 рази частішим у жінок (понад 58% жінок-підлітків страждають на шкірні зміни, що призводять до утворення атрофічних розтяжок) (García et al., 2010). З іншого боку, у зрілому віці у 75-85% вагітних жінок спостерігаються атрофічні розтяжки як наслідок вагітності (Ayala et al., 2000).

Ця теорія базується на різкому збільшенні концентрації естрогену, що призведе до активації ферменту колагенази, який бере участь у процесах гідролізу колагену. Однак його етіопатогенез цього процесу пов'язаний з іншими ендокринними, метаболічними та нейрофізіологічними факторами.

Розвиток тканин, що відбуватиметься в шкірі, підсумовується на декількох етапах, на яких ми побачимо, що після генезису колапсу волокна еластину та колагену будуть оголені з більшою схильністю до розкриття або розриву. З іншого боку, сполучнотканинні сітки також зазнають змін, які спричиняють більшу втрату еластичності, що призводить до осідання рани та утворення ексудату з кровоносних судин. (запальна фаза), спричиняючи зміни кольорів розтяжок, які стають червоними або фіолетовими (через набряклість). Колір розтяжок обумовлений втратою непрозорості рогового шару (поверхневого шару) шкіри, оскільки це дозволяє побачити судинну область та сполучну тканину.

Згодом відбувається процес загоєння та регенерації тканин (фаза рубця), характеризується двома фазами, при яких у першій відновлюються кровоносні судини, клітини та міжклітинний матрикс, а в другій - утворюється рубець, відомий як розтяжки, вже з білішим кольором (González et al., 2003).

З гормональної точки зору, етіологія розтяжок Це відбувається в основному завдяки активності двох гормонів, головним чином: естрогенів та гормонів кори надниркових залоз (глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів) (Ayala et al., 200).

І це те, що для утворення розтяжок доведеться віддати посилена кортикальна дія наднирників що приносить із собою такі процеси:

● Збільшення рівня глікогенезу, що призводить до зменшення шкірного обміну речовин, що виявляється в гіршій активності фібробластів, оскільки ці клітини шкіри беруть участь у формуванні еластину та колагену. Потім у фібробластах активність протеолізу буде збільшена одночасно із зменшенням протеогенезу таким чином, що зменшиться вироблення еластину та колагену. Це приносить із собою, серед іншого, зменшення підтяжної здатності шкіри.

● Збільшення ліполізу, таким чином генеруючи мобілізацію підшкірного жиру, що проявляється у вигляді в'ялості шкіри.

● Формування набряків за рахунок більшої екскреції кальцію та більшої затримки натрію. Це явище викликає більшу в'ялість шкіри, що сприяє генезу в'ялості шкіри.

Всі ці явища спричиняють більшу сприйнятливість колагенових та еластинових волокон шкіри до фрагментації або зміни. Потім відбувається біохімічна деградація цих компонентів, що призводить до утворення елацину (атрофічного матеріалу, який осідає на краях смужок). На цьому етапі ми могли б сказати, що на рівні шкіри формується стан дефіциту поживної речовини, таким чином, що зменшується його відновлення.

Логічно думати, що стрес також може бути нейрофізіологічним фактором, який бере участь у розвитку розтяжок. Це пов’язано з різкими змінами об’єму тіла, що приносять із собою низку фізіологічних пристосувань, що викликають реакції на рівні осі гіпоталамус-гіпофіз, таким чином породжуючи збільшення активності глюкокортикоїдів.

З іншого боку, естрогени також відіграватимуть вирішальну роль у появі розтяжок. Високі концентрації естрогенів даються в різні періоди життя, особливо жінкам (під час статевого дозрівання, вагітності, використання контрацептивів ...), сприяють утворенню розтяжок.

Серед його дій, пов’язаних з утворенням атрофічних розтяжок, можна виділити:

• Збільшення затримки води на шкірі, що спричиняє більшу напругу в ній.

• Деградація колагенових та еластинових волокон внаслідок активації колагенази.

• З іншого боку, естрогени збільшують вивільнення кортизону, тим самим посилюючи шкідливу дію гіперактивності кори надниркових залоз. Це також може бути посилено у пацієнтів із синдромом Кушинга (пацієнти з підвищеною кортикальною активністю надниркових залоз) та у пацієнтів, які проходять тривалу кортикостероїдну терапію.

Естрогени також сприяють забарвленню розтяжок, оскільки кровоносні судини виділяють речовину у вигляді ексудату (явище, відоме як ексудація без руйнування), що призводить до появи червонуватого кольору.

ЛІКУВАННЯ

Результати лікування розтяжок залежатимуть від кількох факторів: віку розтяжок, їх розміру та наявного кольору (легше лікувати ті розтяжки, які залишаються червоними, що мають ознаки васкуляризації. І менший розвиток їх. ). Однак ми повинні пам’ятати, що розтяжки неможливо повністю усунути, але ми можемо лише зменшити їх розмір або приховати зображення.

Дерматологічне та фармакологічне лікування

Як медикаментозне лікування, так і дерматологічне лікування виявилися неефективними для лікування розтяжок. Тим не менше, виявлено важливу роль цього ж на профілактичному рівні.

Діяльність шкіри також можна покращити за рахунок адекватного зволоження та незначної стимуляції трофічної області шкіри. Іншим фундаментальним аспектом є забезпечення еластичності шкіри таким чином, що відбувається правильна фібробластична стимуляція, щоб шкіра могла протистояти збільшенню об'єму шкіри через різні фізіологічні зміни.

Так, було помічено, що рішення 3% індометацину в абсолютному алкоголі дуже добре діє на розтяжки у фазі запалення (червоні смуги), доки відновлюється початковий обсяг. Інші цікаві засоби для лікування розтяжок - це ті, що представлені в таблиці нижче, і їх можна використовувати окремо або в поєднанні, підтримуючи ліпідний апарат, що забезпечує належне проникнення шкіри:

Після входу в рубцева фаза дуже важко лікувати ці розтяжки, оскільки сполучну тканину потрібно було б повністю відновити. Однак існують методи лікування, які можуть допомогти значно зменшити білуваті розтяжки, такі як використання комбінацій дерматостимулюючих засобів, таких як третиноїн та ретиноева кислота, використання інфрачервоного випромінювання, лікування He-Ne лазером, дермабразія з мезотерапією ... Однак, завдяки високому рівню вишуканості, ці процедури є дорогими, і не кожен може отримати до них доступ.

Крім того, я наполягаю на тому, щоб вони не змусили розтяжку повністю зникнути і що його слід оцінювати на особистому рівні, якщо варто інвестувати в лікування непатологічного процесу.

На профілактичному рівні, є високоефективні методи лікування, такі як описані нижче в наступній таблиці. Ідея полягає в тому, щоб досягти адекватної функції шкіри, яка дозволяє протистояти механічним змінам, які можуть відбуватися в шкірі на додаток до гормональних змін, спричинених на різних етапах життя.

Необхідно, щоб місцеві продукти, що використовуються, вводились за допомогою шкірних масажів, що дозволяють адекватно проникнути та зрошувати тканини, на додаток до того, щоб представити адекватні засоби для полегшення доступу до місця дії. Вони в основному готуються з активуючими агентами трофобластичної активності, які дозволяють синтезувати молекули, що сприяють поліпшенню еластичної здатності шкіри.

Харчове лікування

Не існує протоколу, який гарантує, що розтяжки зникають або зменшуються, просто ми можемо створити гормональне та метаболічне середовище, сприятливе для полегшення правильного шкірного гомеостазу.

Отже, контроль годування може зіграти ключову роль у зменшенні гідролізу колагену та еластину, а також зменшенні проблем, пов’язаних з високою активністю гормонів кори надниркових залоз.

Тут нижче я залишаю вам ряд порад, які можуть бути дуже корисними для покращення гомеостазу шкіри:

• Незамінні жирні кислоти, багаті омега-3, Завдяки своєму протизапальному компоненту, настільки помітному, що дозволить зменшити запалення, пов’язане, з одного боку, з руйнуванням колагенових волокон, а з іншого - з ексудатом із судин. З іншого боку, він також виконує захисну роль проти імунодепресивної дії сонячного випромінювання на шкіру. Крім того, він може запобігти появі еритеми та опіків, викликаних сонячним випромінюванням (Rhodes et al, 2003 & Theilla et al., 2012).

• Вітамін Е Ми бачили, що він відіграє фундаментальну роль як поглинач вільних радикалів кисню, а також як переробка вітаміну С, тому він матиме дуже виражену антиоксидантну дію.

З іншого боку, це запобіжить перекисне окислення ліпідів, окислення білків та ДНК, що є процесами, що відбуваються внаслідок вивільнення радикальних видів різними фізіологічними процесами. Це значно покращить гомеостаз шкіри, а також життєздатність клітин (проти старіння) та захист від середовищних агентів, які можуть пошкодити структуру та функціональність шкіри (Thiele et al., 1998).

Це також допоможе поліпшити надходження кисню до клітин шкіри (включаючи фібробласти), полегшуючи їх належне функціонування.

• Високе споживання білка: Вони полегшать вироблення колагену та еластину, оскільки ці два елементи мають білкову природу. Можна сказати, що білки в шкірі мають дуже помітну структурну функцію.

Їжа, багата на амінокислоти, такі як гліцин, лізин та пролін (основні структурні амінокислоти колагену), є хорошим вибором як біопрекурсорні елементи, оскільки вони будуть гідроксильовані в ендоплазматичній сітці, а пізніше глікозильовані в апараті Гольджі. Тут ми знайдемо нежирне м’ясо, молочні продукти, яйця та рибу.

• Продукти, багаті магнієм оскільки цей мінерал втручається як кофактор у багатьох ферментативних процесах на додаток до сприяння синтезу білка (Fox et al., 2001). Серед продуктів, багатих магнієм, ми знаходимо сою, мигдаль, боби, насіння соняшнику ... Будучи металевим катіоном, його вживання повинно здійснюватися окремо від страв, багатих волокнистими продуктами, з фітатами та оксалатами, оскільки вони можуть порушити їх біодоступність.

Ми також можемо знайти його як доповнення, оскільки він також може мати важливі функції та переваги з точки зору спортивної діяльності та як когнітивний підсилювач. Доза цього виду препарату зазвичай становить від 200 до 400 мг, найкращим варіантом є цитрат магнію, оскільки він не викликає дискомфорту в шлунково-кишковому тракті.

• Високе споживання рідини (Вода) з метою, з одного боку, зменшити затримку води, спричинену високою кортикальною активністю надниркових залоз, а, з іншого боку, усунути відходи речовин та токсинів, що виникли як наслідок процесів генезу розтяжок. Ця сама дія сприятиме зменшити споживання солі та простого цукру, оскільки вони можуть сприяти збільшенню затримки води завдяки осмотичному ефекту.

Нарешті, я також хотів би додати це вправляти практику має важливий вплив на гомеостаз шкіри та утворення колагену, оскільки силові тренування створюють значний стимул для синтезу білка.

Тренування можуть сприяти поліпшенню пластичності шкіри, оскільки сприяють утворенню таких структурних елементів, як еластин та колаген.

Список літератури

● Айяла, А. (2000). Розтяжки. Етіологія, клініка та лікування. Offarm: Pharmacy and Society, 19 (2), 74-83.

● Arroyave, L. F., Ramirez, A. C., Velásquez, C., & Hernández, R. D. M. (2010). ФАКТОРИ РИЗИКУ, ПОВ'ЯЗАНІ З АТРОФІЧНИМИ СТРІПКАМИ У ПІДЛОШКІВ ЖІНОК З ПРИВАТНОЇ ШКОЛИ. MEDELLÍN. 2003./ Фактори ризику, пов’язані з розтяжками у дівчат-підлітків приватної школи. Медельїн. 2003. CES Medicine, 23 (1), 81-86.

● Fox, C., Ramsoomair, D., & Carter, C. (2001). Магній: його доведене та потенційне клінічне значення. Південний медичний журнал, 94 (12), 1195-1202.

● Гарсія, C. M. J., Calderón, M. C. L., De Cadena, Á. Z., & Manrique, R. D. (2010). Фактори, пов’язані з появою атрофічних розтяжок у жінок-підлітків з двох приватних навчальних закладів міста Медельїн. 1997-1999. CES Medicine, 23 (1), 69-79.

● Гонсалес, Дж. Л. Г. (2003). Атрофічні розтяжки. Клінічне, епідеміологічне, гістопатологічне, ультраструктурне та експериментальне дослідження (докторська дисертація, Університет Кадіса).

● Роудс, Л. Е., Фрідманн, П. С., О'Фаррелл, С., та Джексон, М. Дж. (1994). Дієтичні добавки риб’ячого жиру у людей знижують еритемічну чутливість до УФВ, але збільшують перекисне окислення ліпідів епідермісу. Журнал слідчої дерматології, 103 (2), 151-154.

● Роудс, Л. Е., Шахбахті, Х., Азурдія, Р. М., Мойсон, Р. М., Стінвінкель, М. Дж. С., Хомбург, М. І., ... & Вінк, А. А. (2003). Вплив ейкозапентаенової кислоти, поліненасиченої жирної кислоти омега-3, на ризик раку, пов’язаного з УФР у людей. Оцінка ранніх генотоксичних маркерів. Канцерогенез, 24 (5), 919-925.

● Сабан, М., і Кемпс, М. (2001). Атрофічні розтяжки. Фармацевт, (264), 93-93.

● Tanaka, H., Okada, T., Konishi, H., & Tsuji, T. (1993). Вплив активних форм кисню на біосинтез колагену та глікозаміногліканів у культивованих шкірних фібробластах людини. Архіви дерматологічних досліджень, 285 (6), 352-355.

● Theilla, M., Schwartz, B., Zimra, Y., Shapiro, H., Anbar, R., Rabizadeh, E.,… & Singer, P. (2012). Ентеральні жирні кислоти n-3 та мікроелементи підвищують відсоток позитивних молекул адгезії нейтрофілів та лімфоцитів: потенційний медіатор загоєння виразкової хвороби у важкохворих пацієнтів. Британський журнал харчування, 107 (7), 1056-1061.

● Тіле, J. J., Traber, M. G., & Packer, L. (1998). Виснаження вітаміну Е рогового шару людини: ранній і чутливий in vivo маркер УФ-індукованого фотоокислення. Журнал дослідницької дерматології, 110 (5), 756-761.