Навчання про цитостатики

ВСТУП

цитостатики

Почнемо з концепції хіміотерапії, це онкологічне лікування, яке полягає у використанні хімічних препаратів, поєднаних між собою, ці речовини називаються цитостатиками.

АВТОРИ:

Ампаро Камачо Рейес, ДЮЕ, дитяча онкологія. Університетська лікарня Ла-Пас, Мадрид.

Марія дель Росіо Руїс Кальзадо, DUE. Лікарня ім. Рейни Софії, Кордова.

Марія Хесус Карраско Монтерде, DUE, відділення допомоги новонародженим, лікарняний комплекс Уельви.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: рак, цитостатики, догляд, лікування.

АНОТАЦІЯ

Цитостатик - це речовина, здатна пригнічувати еволюцію та проліферацію клітин, діючи в певні конкретні фази клітинного циклу. Застосовується для знищення ракових клітин, будучи однією з основних терапевтичних технологій боротьби з раком. Ці речовини можна використовувати як окремо, так і в поєднанні між собою, а також вони можуть бути методами лікування, що супроводжуються іншими методами терапії, такими як променева терапія та хірургія.

До токсичної дії цитостатиків належать:

  • Тератоген.
  • Канцерогенний.
  • Мутагенний.
  • Зміна рогівки.
  • Кардіотоксичний.
  • Гепатотоксичний.
  • Нефротоксичний.
  • Геморагічний.
  • Везікант
  • Подразнює шкіру та слизові оболонки.
  • Еметизування
  • Гематологічні.

ВИКОРИСТАНІ ЛІКАРСТВА

Існує понад 100 цитостатичних речовин, давайте подивимось їх класифікацію:

Алкілуючі агенти: Вони діють безпосередньо на ДНК і можуть діяти в будь-який час клітинного циклу, вони є найбільш ефективними в синтезі ДНК. Ми зустрічаємося:

  • Бусульфан, мелфалан, циклофосфамід та іфосфамід.
  • Кармустатин та Ломістин.
  • Дакарбазин та прокарбазин.
  • Тіотепа та альтретамін.

Антиметаболіти. вони діють, блокуючи ріст клітин, перешкоджаючи синтезу ДНК.

  • Метотрексат і ралтитрексед.
  • Флуорацил, флуксуридин, цитарабін, капецитабін, генатабін.
  • Флурадабін, меркаптопурин та тіогуанін.
  • Топотекан та іронотекан.
  • Етопозид і тенепозид.

Цитостатичні антибіотики, діють шляхом зв'язування з ДНК, запобігаючи синтезу РНК.

  • Доксорубіцин, даунорубіцин, епірубіцин та ітоксантрон.
  • Блеоміцин, мітоміцин С та дактиноміцин.

Похідні платини

  • Цисплатин, карбоплатин та оксиплатин.

Інгібітори мітозу.

  • Вінкристин, вінбластин та віндезин.
  • Паклітоксел і доцетаксел.

  • Інтерферони: Альфа 2а та Альфа 2b

Підсилювачі імунного захисту.

  • Ритурксимаб, цетуксимаб, гентузумаб та едрекдомаб.
  • Алдеслейкіна, БЦЖ та іматиніб.

  • Аспарагіназа, гідроксисечовина, мітраміцин, пекаспаргаза.

ВИКОРИСТАННЯ ЦИТОСТАТИКИ

Ми використовуємо ту чи іншу речовину, або декілька з них поєднаних залежно від патології та стадії, на якій знаходиться пацієнт. Хіміотерапія - один із варіантів лікування, який пропонує контроль, лікування та зменшення пухлинних процесів, поряд з хірургічним втручанням, променевою терапією та біотерапією - це основні терапевтичні методи, що застосовуються для боротьби з раком.

Ми використовуємо хіміотерапію як системне лікування, як:

  • Ад'ювантна терапія, ми використовуємо хіміотерапію в поєднанні з хірургічним втручанням або променевою терапією для лікування мікро метастазів.
  • Неад'ювантну терапію, ми проводимо хіміотерапію для зменшення пухлини перед її видаленням.
  • Індукційна терапія, фармакологічна терапія, яку ми проводимо як основне лікування у пацієнтів, які не є кандидатами на альтернативне лікування.
  • Комбіновану терапію ми вводимо декількома цитостатиками, що дозволяє кожному препарату посилювати дію іншого.

ФОРМА АДМІНІСТРАЦІЇ

Ми можемо використовувати різні шляхи введення цистастатиків

  • Усно
  • Внутрішньовенно:
    • Центральний: за допомогою PAC, HICKMAN або SILASTIC.
    • Периферична: кисть, передпліччя або передплічна ямка.
  • Внутрішньом’язово
  • Внутрішньоартеріально, використовуючи артерію поблизу ракової зони.
  • Внутрішньопорожнинні
  • Інтратекальний

ОБРАБОТКА ЦІТОСТАТИКИ

  • Професійний самозахист перед використанням, використання рукавичок, масок та захисних окулярів.
  • Ми перевіримо можливу герметичність цитостатичних контейнерів.
  • Застереження від випадків поломки або проколу контейнерів при поводженні.
  • Ми усунемо відходи у спеціальних контейнерах для цитостатиків.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ ПРИ АДМІНІСТРАЦІЇ
  • Ми вживемо асептичних заходів: миття рук, рукавичок, зона підготовки.
  • Ми перевіримо центральний або периферійний шляхи перед введенням: прохідність, рефлюкс, траєкторію та контроль місця проколу.
  • Ми перевіримо кількість лікарського засобу, дозу, форму та час інфузії.
  • Ми перевіримо сумісність речовин, які збираємось вливати.
  • Ми промиємо використаний шлях та інфузійний набір сироваткою, яка використовується в цитостатичному розведенні, після його завершення.

ЦИТОСТАТИЧНЕ ВИДАЛЕННЯ

У разі екстравазації у пацієнта може проявлятися будь-який із наступних симптомів:

  • Біль
  • Свербіж або печіння.
  • Почервоніння або блідість.
  • Набряк і гаряча або холодна шкіра.
  • Відсутність венозного повернення.
  • Зменшення або збільшення витрати.

Дії, які слід виконати

  • Ми зупинимо перфузію.
  • Ми витягнемо максимально можливу кількість рідини через катетер.
  • Ми знімемо інфузійний набір.
  • Ми введемо антидот, якщо такий є.
  • Ми будемо шукати альтернативний шлях введення цитостатику.

Інші рекомендовані заходи

  • Ми розведемо препарат у зоні інфільтрації 5 або 10 мл фізіологічної сироватки через інфузійну лінію.
  • Ми позначимо зону екстравазації та проникнемо 100 мг підшкірного гідрокортизону навколо ураженої ділянки.
  • Нанесіть 1% мазь гідрокортизону на уражену ділянку.
  • Ми застосовуватимемо антидоти лише в тому випадку, якщо концентрація перевищує 0,4 мг/мл або екстравазований об’єм перевищує 20 мл.