антибіотиків

Чого не можна робити при прийомі антибіотиків

Незважаючи на незаперечні досягнення медицини, які забезпечили поліпшення якості життя та прогноз багатьох захворювань, лише декілька захворювань ми можемо заявити, що ми можемо повністю вилікувати людину. При інфекційних захворюваннях лікування полягає у цілеспрямованому знищенні мікробного агента - бактерій, вірусів, грибків або паразитів. Залежно від того, на якого мікроба ми атакуємо, ми приймаємо рішення про використання противірусних, антипаразитарних або антибіотиків.

Якщо хтось здолав серцевий напад, ми можемо запобігти смерті, продовжити життя, але ми не можемо оживити рубець на серці, який є мертвою тканиною. Подібним чином, якщо хтось страждає на астму, ми можемо запобігти або принаймні значно зменшити частоту нападів астми, але ми не можемо сказати пацієнту, що повністю позбудемося астми. Насправді лише невеликий відсоток захворювань виліковний на 100% - особливо гострі стани, які, якщо пацієнт виживає, можуть продовжувати функціонувати як раніше (наприклад, інтоксикації, травми тощо), як це не парадоксально, деякі онкологічні захворювання, а також інфекційні захворювання. Саме в останніх лікування полягає у цілеспрямованому знищенні мікробного агента - бактерій, вірусів, грибків або паразитів. Залежно від того, на якого мікроба ми атакуємо, ми приймаємо рішення про використання противірусних, антипаразитарних або антибіотиків.

Антибіотики, які ми використовуємо для лікування бактеріальних інфекцій, знайомі кожному, принаймні на слух. Іноді забувають, що вони є одними з найбільших досягнень медицини 20 століття і що їх наявність не була звичайною справою для наших бабусь і дідусів. Протягом попереднього століття спостерігалося значне зменшення смертності від інфекції. Звичайно, не лише через відкриття пеніциліну та інших антибіотиків. Важливу роль у цьому відіграють щеплення, а також покращена гігієна. У будь-якому випадку антибіотики врятували багато життів та видалили інфекції з вершини найбільших вбивць у розвинених країнах. Страх громадськості перед смертю або серйозними ускладненнями від поширених респіраторних інфекцій практично зник. Хто б уже сьогодні побоювався поширеної ангіни (тонзиліту), що вони помруть від менінгіту або розвинеться серйозне ускладнення - напр. ревматична лихоманка, яка руйнує клапани серця до кінця життя?

У Словаччині антибіотики входять до числа найбільш призначених препаратів. Щорічно споживається кілька мільйонів упаковок, до 80% призначається амбулаторно. 1 Тому існує велика ймовірність того, що колись у майбутньому ви також залишите практику призначення антибіотиків. Ось підбірка важливих порад щодо того, чого не можна робити в цьому випадку:


1. Не приймайте самовільно антибіотики

Незважаючи на те, що в Словаччині антибіотики виписуються за рецептом, це не заважає деяким пацієнтам самостійно призначати лікування, коли вони відчувають потребу в ньому. У шафі ще залишився цілий невикористаний блістер таблеток від останньої обробки, мені погано, тому я прийматиму їх кілька днів. Зрештою, нічого поганого не може статися, ні?

Ні. може. Перш за все, інфекція не схожа на інфекцію. Більшість із них, до 80% інфекцій дихальних шляхів мають вірусне походження, тому антибіотики не матимуть ефекту. Завдання лікаря - розрізнити бактеріальну інфекцію від небактеріальної та вибрати метод терапії. Іноді достатньо побачити пацієнта та клінічно його обстежити, інший раз для уточнення нам також потрібні рентгенівські знімки та результати крові. Подряпини в горлі, відчуття "щось на мене підкрадається", закладеність носа - загальні симптоми вірусної інфекції.

Як лікар, ви ризикуєте не лише вибрати неправильний антибіотик (якщо раніше ви лікувались від інфекції сечовивідних шляхів, антибіотик, який в іншому випадку добре працює з сечею, може взагалі не працювати в ваших дихальних шляхах), але й того, що ваші бактерії розвивати стійкість. Бактерії дуже хитрі і постійно шукають шляхи виживання. Лише через 5 років після введення пеніциліну з’явилися перші патогени, яких не вдалося знищити наявними на той час антибіотиками. Зрештою, вони населяли Землю протягом 3,8 мільярда років, вони дізналися більше, ніж ми за 10000 років.

Опір - це опудало, перед яким кілька організацій охорони здоров'я, включаючи ВООЗ, б'ють на сполох. З 1990-х років спостерігається значне зростання захворюваності на стійкі штами. Тільки в Європі стверджують, що стійкі бактерії щорічно вбивають близько 25 000 людей. 2 Нашу реакцію, створення нових, більш сильних антибіотиків, сміяли мікроби, і ми вже живемо в той час, коли повідомлялося про смерть через мультирезистентних штамів, яким не можна використовувати жоден існуючий антибіотик (наприклад, деякі штами Клебсієли, які ми часто маємо, здатні викликати летальну інфекцію без можливості лікування, а також високу частоту стійких штамів кишкової палички, іншого мешканця нашого кишечника). Ми маємо звіт кількох держав про провал т. Зв остання інстанція (тобто остання можлива) лікування гонореї. 3 Надмірне споживання антибіотиків неодноразово визначалося як причина.

Найближчим часом може статися досить серйозно, що ми повернемося до доантибіотичної ери і не зможемо лікувати пневмонію чи інфекції сечовивідних шляхів. Ми можемо запобігти цьому, лише запровадивши правильну терапію, яка завжди буде вказана та дозована правильно. 4

Словаччина не може похвалитися ефективністю в заходах проти появи опору. Ми належимо до країн з найвищим відсотком стійкості до основних груп антибіотиків у таких бактеріях, як кишкова паличка та Klebsiella pneumoniae. Ми наближаємось до штатів Південної Америки. Слід відверто сказати, що винні не тільки пацієнти, які самостійно призначають собі лікування, але часто і амбулаторні лікарі, які застосовують серйозні антибіотики при банальних інфекціях, які не слід давати в першій лінії лікування. Ми значно відстаємо не лише від Австрії, а й від Угорщини та Чехії. 2

Якщо ви належите до тих невігласів, які не цікавляться здоров’ям населення і яких цікавить лише власний добробут, принаймні подумайте про своє здоров’я. Ви ніколи не знаєте, коли захворієте на серйозну інфекцію - можливо, в літньому віці, а може і зовсім не. Тоді ви будете по-справжньому щасливі, якщо результат не прийде з лабораторії, яка повідомляє про необхідність використання потенційно токсичних спеціальних антибіотиків або про те, що не можна нічого використовувати.

2. Приймайте антибіотики стільки, скільки сказав лікар

Особливо при незначних інфекціях ми полегшимо на короткий час, на другий-третій день після початку лікування. Деякі пацієнти відчувають, що їм більше не потрібні антибіотики, тому що вони взялися за те, щоб вводити "більше хімії". Однак таким чином ви благаєте про повернення інфекції, яка не була достатньо вилікувана, або про розвиток стійкості у бактерій, які вижили в невеликій кількості.

Хоча нещодавно в Інтернеті поширився аналіз надійного Британського журналу медицини, де автори дійшли висновку, що вони критикують надмірну тривалість використання антибіотиків, що сприяє розвитку стійкості. Так, мета полягає в тому, щоб вводити антибіотики якомога коротше, доки вони необхідні, але рекомендація авторів залишити рішення про припинення лікування на думку пацієнта вже кілька разів критикувалась. Обговорюється правильна тривалість лікування кожної хвороби, і не виключено, що офіційні рекомендації зміняться, але, звичайно, не в сенсі «припинити лікування в доброму здоров’ї». 6


3. Дізнайтеся, чого не можна приймати під час прийому антибіотиків

Деякі антибіотики не слід поєднувати з різними видами їжі. Напевно, найпоширеніша рекомендація - «не вживати алкоголь на антибіотики». Це не найкраща ідея вживати алкоголь взагалі, коли організм бореться з інфекцією, але немає небезпеки серйозних ускладнень від регулярного прийому антибіотиків після однієї склянки (швидше втома, нездужання, сплутаність свідомості). Однак деякі антибіотики (наприклад, метронідазол, котримоксазол або лінезолід) можуть викликати дуже неприємні симптоми - так званий дисульфірамоподібна реакція. Дисульфірам (відомий під торговою назвою Antabus) - речовина, яку іноді використовують для лікування хронічного алкоголізму. У поєднанні з алкоголем в організмі він викликає дуже бурхливу реакцію кровообігу, яку пацієнт суб’єктивно переносить і призводить до формування стійкості до магічної рідини. Інші антибіотики, такі як еритроміцин, може прискорити інтоксикацію, а коли ви не готові, ви можете «впоратися» з меншим, ніж звикли.

Для інших антибіотиків, таких як доксициклін, що застосовується при лікуванні хламідійних та мікоплазмових інфекцій, або хвороби Лайма, не рекомендується пити молоко, оскільки це змінює всмоктування антибіотика і, таким чином, впливає на ефект.

Особливо варто їсти грейпфрут і пити його соки. Всього 200 мл можуть призвести до значних змін рівня наркотиків. 7 Його соки взаємодіють із низкою ліків, а не лише з антибіотиками, навіть через три дні після їх вживання. Хоча існують ліки, які можна безпечно приймати разом з грейпфрутом, попередження включає стільки речовин, що рекомендується уникати грейпфрута та його соків, приймаючи будь-які ліки, щоб бути у безпеці. Це стосується не всіх цитрусових фруктів, хоча існують думки, що слід уникати всіх фруктів цієї групи, приймаючи ліки для безпеки. 8

Одночасно рекомендується приймати деякі антибіотики під час їжі, а інші натщесерце, щоб поліпшити всмоктування. Тому перед лікуванням прочитайте інструкцію з експлуатації або скористайтеся знаннями Інтернету.

4. Дотримуйтесь схеми лікування

Якщо ви хочете приймати антибіотик двічі на день, це означає, що це двічі на день. Не один раз вранці, перерва ввечері і наступного дня, точно дві таблетки. Не дотримуючись схеми, ви зменшуєте ефект від лікування і без потреби підтримуєте розвиток резистентності.

5. Якщо пробіотики, то з логікою

Якщо ваш кишечник чутливий до антибіотиків (діарея, здуття живота або інші симптоми), спробуйте поєднати лікування з пробіотиками. Вони містять живі бактерії, які не викликають хвороб, навпаки, вони колонізують наш кишечник і запобігають дисмікробності (= порушення бактеріальної колонізації кишечника). Але будьте обережні! Якщо ви одночасно приймаєте антибіотик з пробіотиком, ви можете розраховувати, що препарат вбиває хороші бактерії, і ви не отримаєте користі від пробіотика. Тому рекомендується використовувати їх окремо, з інтервалом не менше двох годин.

Ми змогли представити вам цю статтю завдяки підтримці Patreone. Символічний внесок також допоможе нам публікувати більше якісних статей.

Джерела:

1. Антибіотики. Давайте використовувати їх з розумом! Прес-реліз. [Інтернет]. Доступно за адресою: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiN6Zz54LnjAhVEzaQKHTX5D-kQFjAGegQICBAC&url=F%% 2F% 2F% 2F% 2F% 2F% 2F% 2F% 2F% 2F % 2Fstranky% 2Fak% 2F2016% 2FKonferencia-ATB-2016.pdf & usg = AOvVaw1ICDLmrbVwOLlXUsBrH7TA [Доступ 16 липня 2019].

2. Чи ми на межі антибіотичної кризи? Стійкість до антибіотиків досягла катастрофічних масштабів. [Інтернет]. Доступно з: https://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/ocitli-sme-sa-na-pokraji-antibiotickej-krizy-rezistencia-na-antibiotika-nadobudla [Доступ 16 липня 2019].

3. Антимікробна стійкість. ВООЗ. [Інтернет]. Доступно з: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance [Доступ 16 липня 2019].

4. Ramsay C, Brown E, Hartman G, Davey P. Місце для вдосконалення: систематичний огляд якості оцінок втручань для поліпшення призначення лікарських препаратів у лікарні. J Antimicrob Chemother 2003; 52: 764–771.

5. Llewelyn MJ, Fitzpatrick JM, Darwin E та ін. Курс антибіотиків пройшов свій день. BMJ 2017; 358: j3418

6. Припинення лікування антибіотиками. [Інтернет]. Доступно з: https://www.who.int/features/qa/stopping-antibiotic-treatment/en/ň [Доступ 16 липня 2019].

7. Бейлі Д.Г., Комод G, Арнольд JMO. Грейпфрут - взаємодія ліків: заборонений фрукт чи наслідки, яких можна уникнути? CMAJ. 2013 5 березня; 185 (4): 309–316.

8. Mitsuo S, Mutsuko HK, Mariko M, et al. Небажаний вплив цитрусового соку на фармакокінетику лікарських засобів. Безпека наркотиків. 2005 рік; 28 (8): 677–694