остеопорозом

Остеопороз - це захворювання, при якому кістки стають тонкими, з високим ризиком переломів і болю. Словом, найкраще запобігти цьому діагнозу - дієта, багата кальцієм, і велика кількість фізичних вправ. В іншому випадку це має бути виявлено і вирішено якомога швидше - за допомогою ліків, мінералів, вітамінів, правильно складеної дієти, регулярних фізичних вправ. Ви запитаєте як?

Яка головна проблема остеопорозу? Знаменитий - руп! Згідно зі статистикою, кожна третя жінка у віці старше 50 років зазнає перелому через витончення кісток. Спочатку цей «мовчазний злодій кісток» поводиться непомітно. Нічого не вказує на те, що він розвивається, він підступно прогресує, тому що біль у спині, зменшений зріст тіла або горбатість у грудному відділі хребта - це вже прояв більш запущеного захворювання. На остеопороз зазвичай вказує перелом - найчастіше в області хребта, зап’ястя та шийки стегна. Вісімдесят відсотків з них трапляються вдома, і це може бути звичайний вигин, присідання, підняття важчого предмета, іноді різкіший кашель. У цьому контексті жінкам більше не щастить, оскільки вони мають менше кісток в цілому, ніж чоловіки, і менопауза (остання менструація), особливо наступний період, має великий вплив на втрату кісткової маси. Зниження рівня жіночого статевого гормону естрогену прискорює втрату кісткової маси, особливо перші 3 - 7 років після переходу. Однак правда полягає в тому, що навіть тендітні жінки можуть мати міцні кістки!

Витончення кісток виявляє денситометрію

Перш ніж людина зламає кістку (звичайно, мова не йде про переломи внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, падіння з висоти), можна вчасно виявити витончення кісток за допомогою денситометрії. Денситометрія - це безболісне обстеження, що дозволяє вимірювати кісткову масу - найчастіше в поперековому відділі хребта, стегновій кістці або нижній частині передпліччя. Це місця типових остеопоротичних переломів. Це обстеження без фізичного навантаження (радіаційне опромінення приблизно відповідає польоту на літаку) визначає кількість мінералу кістки, і ця визначена кількість порівнюється зі значеннями молодих, здорових жінок - так званих. Отже, T-бал виражає, наскільки нижчим є значення обстежуваної людини. За результатами денситометрії ви також знайдете т.зв. Z-бал, який порівнює значення пацієнта зі значеннями здорових людей того ж віку. "Остеопороз вважається T-оцінкою менше мінус 2,5. Із зменшенням значень параметрів денситометричного дослідження зростає ризик переломів через остеопороз », - пояснює MUDr. Олена Ďurišová, керівник центру ревматології та реабілітації у Глоговці.

Остеопороз неможливо виявити рентгенівським методом, поки не відбудеться втрата кісткової тканини щонайменше на 20-30 відсотків. Таким чином, на відміну від денситометрії, рентгенологічне дослідження не є важливим для раннього виявлення остеопорозу, однак має сенс діагностувати переломи хребців та виключити вторинні причини остеопорозу, такі як пухлини. "Ультразвукове дослідження вимірює щільність мінералу кістки в області п’ят, але неможливо виміряти всі зони ризику, де можуть траплятися переломи, типові для остеопорозу", - додає автор книги "Біль у хребті у жінок", де вона також займається цим діагнозом детально. Комп’ютерна томографія - це вже вузькоспеціалізоване обстеження, необхідне лише у певних конкретних випадках.

Хто входить до групи ризику?

У якому віці мені загрожує витончення кісток і чи є сенс проходити денситометрію? ви задаєте собі питання. MUDr. Зденко Кіллінгер, доктор філософії, завідувач остеоцентру Університетської лікарні Братислави-Ружинов минулого року на "Істині": "Якщо у жінки є якийсь із відомих факторів ризику розвитку остеопорозу, вимірювання доцільно протягом перших років після менопаузи. Вік понад 65 років (для чоловіків за журналом Міністерства охорони здоров’я понад 70 років - примітка автора) Пацієнта може направити на це обстеження ревматолог, ортопед, ендокринолог, а також лікар-терапевт або гінеколог, який працює в амбулаторії остеології. Однак жінки-жінки, як правило, мають справу з можливістю гормонального лікування у жінок, які мають клімактеричні проблеми (припливи, нервозність тощо). Гормонозамісна терапія уповільнює початок витончення кісток, постачаючи жінкам відсутні жіночі гормони.

Фактори ризику витончення кісток включають втрату менструації до 45 років, виникнення остеопорозу або переломів у сім’ї, шлунково-кишкові розлади, пов’язані з порушенням всмоктування кальцію або вітаміну D, хронічні запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, рак, анорексія, інсулін- залежний діабет, захворювання щитовидної залози, нирок, печінки ... Їх достатньо, і всі вони можуть прискорити початок остеопорозу. Слід також зазначити при зменшенні зросту тіла порівняно із зростом у молодості!

"Будь-який перелом у людей старше 50 років, якщо він трапляється без серйозних травм, повинен розглядатися як можливий наслідок остеопорозу і повинен стати причиною детального обстеження", - підкреслює MUDr. Ďurišová.

Кістка - зайнятий орган

Дві основні речі вирішують питання можливого надмірного витончення кісток: кількість кісткової маси, з якою людина вступає у зрілий вік і «заробила» її правильним харчуванням та достатньою фізичною активністю. (Пікова щільність кісток досягається у віці від 30 до 35 років.) А потім швидкість деградації кісток. Певний стан рівноваги між формуванням та деградацією кісток, природно, порушує з настанням віку, приблизно від 45 років у жінок та після 60 років у чоловіків. Втрата кісток становить 1-3 відсотки щороку.

Якщо лікар-остеопороз виявляє остеопороз, слід скласти план лікування. Це залежить від причин цього захворювання, оскільки якщо витончення кісток є наслідком іншого захворювання, що триває, необхідно добре лікувати це захворювання. "Перш ніж правильно визначити програму лікування, дуже важливо виключити можливість вторинного остеопорозу, а вже потім оцінювати стан як первинний остеопороз і розпочинати комплексне лікування", - наголошує лікар-терапевт, ревматолог, лікар-реабілітолог та голковколюючий Олена Ďurišová.

Основною умовою успішного лікування є правильне харчування - особливо достатня кількість кальцію як основного мінералу для нарощування кісток та вітаміну D. Жінки в постменопаузі без замісної гормональної терапії та старше 65 років повинні отримувати 1500 мг кальцію щодня та до 2000 мг щоденні майбутні та годуючі мами! Далі слід адекватна фізична активність, зменшення шкідливих наслідків та лікування захворювань, що підтримують розвиток остеопорозу.

Препарати від остеопорозу поділяються за механізмом дії на групу препаратів, що пригнічують розпад кісток - сюди, серед іншого, належать кальцій, вітамін D, але також найчастіше використовувані бісфосфонати. Їх використовують раз на день, сьогодні переважно раз на тиждень або навіть раз на місяць. Друга група - це препарати, що підтримують формування кісткової тканини, та препарати, що зменшують деградацію, але також посилюють формування кісток. Після року лікування бісфосфонатами ризик переломів зменшується вдвічі, але лікування повинно бути тривалим - принаймні 5 років. Експерти скаржаться, що у них величезна втрата пацієнтів, але лікування остеопорозу займає багато часу і, крім того, не приносить негайного результату. Водночас це в основному виліковна хвороба, але ключовим фактором є готовність лікуватися тривалий час, інакше збільшення щільності кісткової тканини є недостатнім, і ви не повірите - в останній третині життя перелом може призвести до летального результату. Ризик смерті від перелому стегнової кістки у 50-річної жінки через багато пов'язаних з цим ускладнень такий самий, як ризик смерті від раку молочної залози і в чотири рази перевищує рівень раку матки. Тому не розбивайтеся остеопорозом!

Остеопороз за результатами денситометрії

Стадія/Відхилення від щільності кісткової тканини молодих здорових жінок (T-бал)
стандарт: більше мінус 1
остеопенія: від мінус 1 до мінус 2,5
остеопороз: менше мінус 2,5
важкий остеопороз: менше мінус 2,5 плюс остеопоротичний перелом

Жінки найбільш схильні до ризику:
- після переходу
- з маленькою фігурою
- біла раса
- з виникненням остеопорозу в сім'ї
- низька щільність кісткової тканини
- при тривалому застосуванні стероїдів (глюкокортикоїдів)
- з сидячим способом життя
- у разі надмірного вживання алкоголю, кави та сигарет

(Джерело: Олена Ďurišová - Жіночий біль у спині)

Що зменшує всмоктування кальцію
- продукти харчування з високим вмістом т. зв оксалати: шпинат, ревінь, мигдаль, шоколад, какао, висівки - їжте принаймні через 2 години після вживання їжі, багатої кальцієм
- так само їжа з високим вмістом фітатів: бобові, пшеничні висівки
- продукти з високим вмістом білка та солі (сприяють збільшенню виведення кальцію з нирок), рекомендується ароматизувати продукти, багаті кальцієм: базилік, петрушка, кріп, майоран, чебрець
- високий вміст вживаних жирів (він може «зв’язувати» кальцій у кишечнику, який потім виводиться з калом), але це не повинна бути повністю знежирена дієта, оскільки вона не поглинає вітамін D
- алкоголь зменшує засвоєння кальцію з їжею, сприяє виробленню речовин, що руйнують вітамін D (келих вина, переноситься одне пиво)
- вживання кави (більше 3 чашок є ризикованим) та підсолоджені напої з кофеїном (кофеїн спричиняє підвищену екскрецію кальцію з сечею)

// детальніше про остеопороз, профілактику, харчування, лікування та фізичну активність на www.razmesacne.sk та про безкоштовні ліки 0800 500 943, 0800 500 666 (понеділок - п’ятниця 13.00 - 16.00 год.)
//

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.