Чутливість до глютену розвивається, коли білок, який називається аутоантитілом до трансглутамінази (TGA-IgA), що виробляється імунною системою, обертається проти власних тканин, і ця аномальна імунна реакція, спричинена білками клейковини пшениці, ячменю та жита, викликає запалення кишкового тракту та тонкий кишечник.призводить до пошкодження.

всіх

У разі аномально підвищених рівнів антитіл (рівні TGA-IgA) діагноз целіакії вже дуже ймовірний, але для остаточного діагнозу, ще до початку дієтичного лікування, для підтвердження пошкодження потрібно взяти пробу тканини (біопсію) із дзеркальним відображенням шлунка. до ворсинок тонкої кишки.

Нещодавно Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) опублікувало нові вказівки про те, що дуже високий (понад десять разів перевищує нормальний) рівень антитіл у крові може бути опущений за умови дотримання певних умов. Однак існує припущення, що відсутність біопсії може призвести до хибнопозитивних діагнозів і, отже, до непотрібних дієтичних методів лікування.

Нові діагностичні критерії

Ось чому в листопаді 2011 року була розпочата міжнародна серія наукових досліджень ProCeDE, в якій фахівці 33 педіатричних лікарень у 21 країні зібрали та оцінили зразки крові та тканин понад 700 дітей та підлітків на дієті, що містить глютен, та первинні результати позитивних антитіл підозра на целіакію. У дослідженні також взяли участь понад 70 угорських дітей із Центру Коеліакія дитячої лікарні Хайма Паля.

Дослідження чітко виявило, що наявність генетичних маркерів також була позитивною у всіх пацієнтів, умови яких були дотримані (399 із 707 дітей). Це означає, що генетичний тест також може бути опущений при діагностиці целіакії без біопсії. Однак, якщо рівень TGA-IgA знаходиться в ненормальному діапазоні, але нижче, ніж у десять разів перевищує норму, дзеркальне відображення шлунка все ще є абсолютно необхідним, і біопсія не може бути опущена. Потрібні подальші дослідження, щоб визначити, чи можна діагностувати целіакію без біопсії у дорослих або у випадках без характерних симптомів.

Простіша і дешевша діагностика

Визнання також важливо, оскільки це дозволить уникнути стресового дзеркального відображення шлунка та анестезії для багатьох дітей і не вимагатиме дорогого генетичного тестування.

Метою Національної асоціації представників, що чутливі до глютену, є включення цієї зміни до угорського професійного протоколу та поява у повсякденній практиці. Це, серед іншого, означало б, що призначення вищої сімейної допомоги сім'ям, які виховують дитину з чутливістю до глютену, не повинно бути обов'язковою умовою проведення біопсійного тесту. Але поки не відомо, коли це станеться на практиці. У будь-якому випадку, асоціація продовжує наполягати на тому, щоб вміст ПДВ у продуктах, що не містять глютену, був таким же, як вміст ПДВ, у 5%.