Недобре, якщо ми помремо під час крадіжки в лікарні

110910-N-8377A-165, КАМПЕР ШАХІН, Мазар-е-Шариф, провінція Балх, Афганістан (10 вересня 2011 р.) - Патент США Медсестра операційного відділення ВМС, лейтенант Кетрін Вілгус (у фоновому режимі) спостерігає в режимі реального часу рентген із афганською національною армією доктором Ямою Хашимі для правильного вирівнювання великогомілкової кістки пацієнта до того, як закріпити її на імплантованому стрижні під час хірургічної операції І. зламана нога в обласному військовому госпіталі АНА, що знаходиться в таборі Шахін. Члени Регіонального командування підтримки Півночі, вбудованої медичної тренувальної групи в таборі Майк Шпанн, а також анестезіолог шведської оперативної групи, який працював у провінційній групі з реконструкції, Мазар-е-Шариф надав підтримку в операційній кімнаті поряд із медичним персоналом ANA. (Фото ВМС США головного спеціаліста з питань масових комунікацій Майкла Арда/Випущено)

якщо

Джон отримав інфузію в руку, через яку він заразився м’ясоїдною бактерією, і помер від неї протягом двох місяців. Пітер прибув до лікарні для звичайної операції, сьогодні сітка тримає живіт разом. Щорічно в Угорщині помирають сотні, оскільки вони потрапляють до інфекції під час лікування в лікарні. Дезінфікуючих засобів мало, умивальників недостатньо, але він також не використовує, щоб тримати губку зараженого пацієнта в харчовому холодильнику. HCLU розпочав кампанію з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, і ми представляємо пару скарг, щодо яких звертались пацієнти.

68-річний Джон вперше у своєму житті був госпіталізований минулого року, оскільки його лікар направив його на хіміотерапію при лімфомі. Йому доводилося їздити на лікування щомісяця, і свого часу він мусив їхати до лікарні в Будапешті на 12 днів. За словами його дружини Ілдіко, у нього були великі шанси на одужання, але під час лікування на його тіло напала хижа бактерія, і він помер від нього на кілька місяців (Ільдіко та ім'я її чоловіка було змінено на прохання жінки).

Хоча спочатку проблем не було, Ільдіко сказала, що її чоловіка доставили в спеціально культивовану лікарняну палату. "Було чисто, добре укомплектовано, ні бруду, ні бруду, там були всі інструменти", - розповів він. Однак з нагоди третього лікування, у квітні минулого року, у її чоловіка раптово піднялася температура, і тому їй не дозволили повернутися додому. А через кілька днів стало відомо, що Джон заразився MRSA.

Не встигаєте прочитати статтю? Послухай мене!

На перших слуханнях Ілдіко насправді не розумів, про що йдеться. Лікар сказав йому, що це лікарняна інфекція, яку він, ймовірно, переніс через висівки. Інфузійна голка, до якої потрапляють пацієнти лікарні, щоб медсестри могли легше пов’язати свою інфузію. На правій руці Джона замість голки з’явилася чорна рана розміром з ніготь, яка була запалена, а рука набрякла.

Ільдіко зрозумів, що це свого роду хижа бактерія, лише після ретельного дослідження хвороби в Інтернеті вдома. "Я боявся цього більше, ніж боявся раку", - сказав він. Це пов’язано з тим, що зараження може закінчитися ампутацією або смертю.

Щороку в ній гине сімсот

Інфекції в лікарнях завжди були в угорській охороні здоров’я, але минулого року багато людей помітили це явище, після того як група з 1001 лікаря без вдячності заявила, що в 2014 році в Угорщині від госпітальної інфекції померло більше людей, ніж від автомобільної аварії.

Госпітальні інфекції слід визначати як інфекції, які легше розвиваються в лікарняних умовах і багато з яких є стійкими до різних лікарських засобів, тобто стійкими до лікування антибіотиками. Прикладами є бактерія Е. coli, яка викликає хронічну діарею, або MRSA, яка відома як хижа бактерія. "Проти більшості не можна зробити багато, просто натисніть на антибіотик широкого спектру дії і помоліться", - сказав Мартон Асбот, керівник програми захисту прав пацієнтів ГКЛУ, Абкугу.

Важко сказати, скільки людей щорічно хворіє і помирає від внутрішньолікарняних інфекцій, головним чином тому, що звіти ÁNTSZ про це заплутані та важкі для звичайної людини для розуміння. 444 минулого року за допомогою лікарів висвітлив звіт агенції за 2015 рік про інфекції, який врешті-решт виявив, що майже сімсот смертей були вірогідними у 2015 році.

Після опублікування звіту минулого року ÁNTSZ заявив, що за останні роки кількість внутрішньолікарняних інфекцій зменшилася, а кількість угорських захворювань середня в порівнянні з європейськими цифрами, а оскільки лікарні лікують переважно пацієнтів зі слабкою імунною системою, то в багатьох випадки зараження. Однак пізніше з’ясувалося, що зменшення кількості інфекцій обмежувалось конкретними випадками, але оскільки менше пацієнтів відвідувало лікарні, насправді частота захворювання взагалі не зменшувалась і навіть не зростала.

Крім того, на думку Мартона Асбота, до статистичних даних слід також ставитися з обережністю, оскільки у багатьох випадках лікарняні записи пацієнтів про те, що вони інфіковані, взагалі не включаються. Багато разів повідомляється лише про пряму причину смерті, таку як сепсис. "Але чому хтось страждає на сепсис у 2017 році, більше не вказується", - сказав Асбот. Через все це організація розпочала кампанію в лютому, попросивши людей, які перенесли лікарняну інфекцію протягом останніх року-двох, надіслати свої скарги, і вони перенаправлять їх до ÁNTSZ (веб-сайт кампанії доступний тут). Одним із скаржників була Ілдіко.

Це стали тижні страждань від зараженої голки

Джон, як тільки йому поставили діагноз хижа MRSA, був поміщений в окрему, єдину палату. Це було необхідно, щоб не заразити пацієнтів в одній кімнаті з ним. "Лікар сказав, що він буде отримувати антибіотики, і я сподіваюся на тривале перебування в лікарні", - сказала Ілдіко.

До одномісної кімнати можна було потрапити лише з окремою сумкою для ніг, гумовими рукавичками та маскою для обличчя, і довелося використовувати дезінфікуючу мийку для рук. За словами Ілдіко, це не захистило їх, метою було запобігти інфікуванню інших пацієнтів зі слабкою імунною системою у палаті.

Потім Джон провів два тижні в лікарні. За цей час його обличчя запало, він схуд на кілька кілограмів, і сильне лікування антибіотиками помітно послабило його. На початку травня він вилікувався від інфекції і був відпущений додому. Він провів кілька тижнів вдома, але не був у хорошому кольорі, і врешті-решт на одному з наступних тестів йому сказали, що йому доведеться знову потрапити до лікарні. На той час у нього запаморочилося і говорив незв’язно. Після кількох КТ та біопсії мозку було виявлено, що грибкова інфекція поширилася на її мозок. У червні він потрапив у реанімацію, а в липні помер.

За словами Ілдіко, ніколи не було виявлено, де саме він отримав грибкову інфекцію. Не було прямого зв’язку між його смертю та раніше придбаною внутрішньолікарняною інфекцією, але певно, що відновлення від MRSA сильно послабило його імунну систему.

Не вистачає умивальників та дезінфікуючих засобів

За словами Асбота, це не окремі випадки, в усіх країнах світу борються з лікарняними інфекціями, але системні проблеми угорської охорони здоров’я лише погіршують ситуацію. "Причиною внутрішньолікарняних інфекцій є все, що є проблемою угорської охорони здоров'я, починаючи з найменших речей", - пояснив він. Наприклад, що

  • лікарні не мають достатньої кількості дезінфікуючих засобів для алкоголю, особливо порівняно з лікарнями в більш розвинених країнах
  • вони не чистять належним чином, оскільки на це не вистачає грошей
  • також може бракувати стерильного обладнання в операційних
  • вони не можуть належним чином відокремити інфікованих пацієнтів, вони часто залишаються там у багатомісних палатах та заражають один одного за лічені секунди
  • часто лікарі передають інфекцію від одного пацієнта іншому руками, оскільки недостатньо миють руки.

Щодо останнього, Асбот зазначив, що лікарям та медсестрам доводиться справлятися з надзвичайно складними обставинами. Наприклад, у палатах часто немає умивальників, і, очевидно, не очікується, що вони будуть йти до умивальника в кінці коридору між оглядами кожного пацієнта під час відвідування. Крім того, через загальну нестачу лікарів та медсестер, вони також мають менше часу для окремих пацієнтів.

Губку зберігали в харчовому холодильнику, а знахідку викинули

Ми попросили Ілдіко згадати, чи не переживала вона подібних випадків протягом трьох місяців, які вона провела в лікарні як відвідувач, який доглядав за своїм чоловіком. Він згадав кілька речей, які йому конкретно запам’ятались.

Наприклад, він зауважив, що, незважаючи на миття рук та дезінфекцію при вході та виході з палати, багато медсестер просто не робили цього, хоча метою було б не допустити передачі інфекції MRSA іншим пацієнтам. Наприклад, прибиральник лише прибирав умивальник, душ і умивальник, наприклад, взагалі не виходив, а сміття не вивантажувались днями.

Однак найбільше в них залишалося в них, коли їм доводилося обмотувати опухлі руки її чоловіка. Ще не було встановлено, що чоловік інфікований MRSA, проте пухлина вказувала на те, що щось не так. "Мені сказали стиснути її і час від часу класти губку в морозильну камеру і приносити іншу", - сказала Ілдіко. Натомість морозильна камера була в тому самому холодильнику, де пацієнти зберігали їжу, і всі охолоджували губку, яку використовували для компресу, яку, за словами Ілдіко, можна було навіть змішувати.

Крім того, Ілдіко сказала, що протягом декількох місяців лікарні або реанімації їй довелося двічі повідомити медсестрам, що її чоловік інфікований MRSA, тому їх не можна поміщати в лікарню разом з іншими пацієнтами, і якщо вона цього не сказала, вони б прослизнули ... Крім того, лікарі тим часом повідомляли, що Джон заразився черговою інфекцією, яку вони не могли передати своєму остаточному звіту, оскільки вони вирвали відповідну знахідку. Навіть пізніше Ілдіко не була здивована тим, що майже через півроку після смерті чоловіка, попросивши Яноша повну медичну документацію лікарні, він все-таки знайшов знахідку в паперах.

ÁNTSZ не любить збирати скарги

"Не нормально, коли хтось помирає родича, тому що він увійшов із переломом руки, але отримав смертельну інфекцію", - сказав Асбот. Тому вони розпочали свою кампанію. Мета - якомога більше людей поділитися з ними своєю справою. Потім їх збирають та розбивають на лікарні та анонімно відправляють до ÁNTSZ. Вони хочуть, щоб агентство розпочало інспекції на місцях, щоб визначити, чи це окремі випадки, чи є в лікарнях недоліки та чи є їх наслідки інфекціями.

“Ми робимо це, тому що немає іншого законного варіанту. Такий звіт є звітом, що представляє суспільний інтерес, і вони повинні розслідувати та повідомити протягом місяця, чи були виявлені будь-які порушення. Ми хочемо, щоб ÁNTSZ нарешті зробив те саме, щоб усунути жалюгідні лікарняні умови », - пояснив Асбот. Ось чому людям рекомендується надсилати якомога більше скарг, оскільки, надсилаючи їх масово, вони можуть краще привернути увагу ÁNTSZ до проблеми.

У той же час, ÁNTSZ не в захваті від кампанії організації, за їхніми словами, ВКЛУ насправді відкриває двері, оскільки відомство розслідує всі публічні звіти та скарги. Вони також додали, що на їх думку, збір скарг від організації не підходить для висновку з них, і вони не можуть проводити розслідування, пов'язане з охороною здоров'я, на основі "анонімних повідомлень, загальних історій".

Створена для звичайних операцій, сьогодні сітка тримає її живіт разом

З лютого до ГКЛУ надійшло 53 скарги з усієї країни з широкого кола лікарняних палат. За словами Асбота, типовим перебігом випадків є те, що пацієнти потрапляють до лікарні з певними симптомами, де вони лікуються. Однак під час одужання вони відчувають абсолютно інші симптоми від основного захворювання, такі як діарея або висип.

«Ми отримали багато смертей, інші не померли, але багато постраждали. Були і ті, хто одужав, але були й ті, чиє життя все ще визначається інфекцією », - сказав Асбот. Він додав, що більшість випадків ці люди не хочуть компенсації, але принаймні для того, щоб запобігти подібному інциденту з іншими. «У 2015 році на нерегулярно працюючі державні лікарні було накладено штрафи на суму менше одного мільйона форинтів, тоді як з нерегулярних автомобілістів було стягнуто штраф у 1800 разів у розмірі 18 мільярдів форинтів. Все це з тим, що більше людей помирає від лікарняної інфекції, ніж від автомобільної аварії », - сказав він.

Серед випадків, надісланих їм, було, коли жінка писала, що її родич отримав інфекцію від лікаря, у неї на животі утворився великий абсцес. Однак це було помічено до закінчення трьох днів і до цього часу не лікувалося. Інший родич написав, що його родича госпіталізували через серцеву недостатність, де він мав діарею, і врешті-решт переніс роботу нирок. За словами Асбота, трапляється, що хтось помирає, оскільки інфекція послаблює їх організм, і врешті-решт їх основне захворювання закінчується цим. Можливо, це сталося у випадку з Джоном. Однак Асбот наголосив, що, на його думку, персонал лікарні робив усе можливе, щоб вилікувати цих пацієнтів.

Інфекції часто пов’язані з постійною шкодою для здоров’я, наприклад, Петра доставили в лікарню через звичайну операцію, але через заражену там інфекцію сітка все ще тримає живіт разом. Це докладно пояснюється у відео, зробленому HCLU:

Чи можна вимагати компенсацію?

Якщо у вас трапляються проблеми в лікарні, ви в основному маєте два варіанти: ви можете подати скаргу пацієнта до цієї лікарні чи її вищого офісу, або ви можете вжити юридичних заходів. Лікарні зобов'язані розслідувати скарги на права та догляд пацієнтів, і орган охорони здоров'я може навіть накласти штраф на лікарню, але результат внутрішнього розслідування може бути навіть безглуздим.

Компенсацію (крім врегулювання) можна досягти через судовий процес, але це більш складний процес і не завжди варто починати. "Ці інфекції, як правило, отримують пацієнти в лікарнях, але все це потрібно дослідити", - сказав Зомбор Коваччі, спеціаліст з охорони здоров'я, Абкугу. Слід, серед іншого, обстежити, чи справді пацієнт переніс хворобу в лікарні, чи це сталося через невдачу лікарні.

"Наприклад, потрібно перевірити, чи існує в даній лікарні відповідний механізм запобігання зараженню, чи встановлені необхідні правила, щоб уникнути зараження, і чи дотримується їх персонал", - пояснив Ковачі. За словами адвоката, це ніколи не є однозначними випадками, але пацієнту простіше, що як тільки порушення буде доведено, лікарня повинна довести, що зробила все можливе, щоб уникнути зараження. "Бувають випадки, коли лікарня провалює бездоганно професійну процедуру через неповну документацію", - додав він.

Якщо відповідальність лікарні може бути встановлена, заподіяна шкода повинна бути відшкодована. Тритижневе лікування в стаціонарі зближує пацієнта психічно та фізично, втрачає дохід і може мати додаткові витрати. За словами Ковачі, пацієнт може вимагати компенсації та фінансової компенсації за все це.

Однак розмір компенсації за тритижневе лікування в лікарні можна легко скласти лише сто тисяч. “Це спонукає когось подумати. У такому випадку чи варто судити 4-5 років, сплачуючи експертам сотні тисяч форинтів? " Він сказав, особливо, що у випадку програшу позову судові витрати також несе пацієнт. "Якщо хтось думає, що збирається з цього виплатити домашній фонд, можливо, це не варто того. Ви можете отримати це, коли пацієнт зважить ризики та вигоди, а незалежний фахівець виявить, що те, що сталося, винне в лікарні », - пояснив він.

За словами Ковачі, судові позови в лікарнях щодо інфекцій присутні в практиці адвокатів, і є багато тих, хто скаржиться на це. Однак найпоширеніші лікарняні травми продовжують пов’язані з акушерством, розвитком опорно-рухових апаратів, зневагою пацієнтів та затримкою у розпізнаванні злоякісних новоутворень.