Medwave дбає про вашу конфіденційність та безпеку ваших персональних даних.
Для того, щоб надіслати свій пароль на свою електронну адресу, потрібно ввести свою електронну адресу.
- Стаття
- Стаття
- Автори
- Запис
- Форум (0)
- Метричний
Ми поговоримо про відмінності з хронічної точки зору у людей похилого віку.
Існують зміни, спричинені віком, які можуть вплинути на харчування, наприклад, втрата зубів, що може бути пов’язано з необережністю, зменшенням м’язової маси та зміною розподілу жирової маси, що робить склад тіла дорослих іншим.
Найважливіші зміни відбуваються в шлунково-кишковому тракті, де рот є важливим місцем для дослідження. 80% людей похилого віку, які консультуються щодо схуднення, мають певний ступінь порушення функції ротової порожнини, що робить їх обстеження дуже важливим. Втрата щелепної кістки ускладнює жувальну функцію у літніх людей, а також зменшується вироблення слини, що спричиняє дисфагію, і це робить годування не зовсім адекватним. У шлунку може спостерігатися зниження соляної кислоти, в тонкому кишечнику всмоктування вуглеводів зменшується до третини. Відбувається зменшення всмоктування кальцію, тому рекомендується споживання 1 г кальцію на день.
Причини зниження споживання у людей похилого віку
Існують органічні, психосоціальні причини, а також реальні або сприймані непереносимість.
Серед органічних причин - проблеми з порожниною рота, шлунково-кишкові розлади, наявність захворювань, зниження зору та слуху, дуже важливі сенсорні елементи у людей похилого віку; також знижується відчуття смаку, запаху, а також психічне погіршення.
Серед психосоціальних причин - апатія, самотність, депресія та проблеми соціального середовища.
Що стосується реальної або сприйнятої непереносимості, ми бачимо, що інколи літнім людям призначають багато ліків, що призводять до поліфармації, з ризиком виникнення лікарських взаємодій, які можуть спричинити анорексію. Крім того, якщо вам важко ковтати, ви будете пити рідини, і ситість буде раніше. Існує фізична неможливість або непереносимість, наприклад, літні люди з остеоартритом колінного суглоба, яким доводиться ходити п’ять кварталів, щоб купувати їжу; Це впливає на ваш раціон, і відбуватиметься зниження ваги через пов’язані з цим причини, які важливо знати. Вживання алкоголю як само по собі свідчення депресії може зменшити тягу до їжі.
Незнання поживних речовин часто призводить до перебільшення медичних порад, таких як ті, хто має високий рівень холестерину і перестає споживати всілякі білки з великими втратами у вазі. Люди похилого віку, які виконують вказівки лікаря, але без адекватних порад з дієтичної точки зору. Завжди слід враховувати бідність та економічний доступ до їжі, культурні та релігійні фактори тощо.
Це важливе питання, оскільки воно пов’язане із захворюваністю та смертністю, словом, варто пам’ятати слово «смерть» в англійській мові DEAD, щоб підкреслити всі ті елементи, які можуть призвести до втрати ваги у людей похилого віку, наприклад, наркотики (D ), проблема харчування (їжі), цереброваскулярна патологія, дисфагія, яку важливо оцінити, доступ (A) до їжі, фізичні обмеження. На міжнародному рівні існують стратегії, що називаються їжею на колесах, розроблені для людей, які прикуті до ліжка вдома і не мають підтримки членів сім'ї, для управління їжею вдома. Доступ до їжі є великим викликом для нашого суспільства. D відповідає захворюванню (Хвороба).
З геріатричної точки зору дуже важливо розглянути, як автономія є важливим фактом для збереження у людей похилого віку, особливо якщо врахувати, що група з найвищим приростом у нашому населенні відповідає особам старше 75 років, які неміцна група, що означає високий ступінь залежності, як країна, якщо автономія не зберігається. Два елементи, які мають найбільше значення, це фізичні вправи та харчування.
Серед патологій, які можуть спровокувати зниження апетиту і, отже, втрату ваги, є захворювання легенів, які спричиняють гіперметаболізм, велику роботу дихальних м’язів, аерофагію тощо. Кардіологічна патологія з виведенням запальних елементів та великою кореляцією з легеневою патологією, що визначає серцеву кахексію; крім втручання ліків. Іншими причинами анорексії у людей похилого віку є кахексія раку та деменція з відмовою від їжі, хоча у пацієнта з деменцією може також спостерігатися гіпераліментація, але з високим ступенем гіперактивності, що може призвести до втрати ваги. Алкоголізм та депресія, при яких саме захворювання або використання таких препаратів, як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, можуть вплинути на втрату ваги; ниркова недостатність та інфекція, і ніколи не забувайте просити туберкульозу.
Існують медіатори крові, пов’язані із насиченням та апетитом, тобто може спостерігатися не тільки зниження апетиту, але і більш ранне насичення, холецистокінін відіграє в цьому дуже важливу роль. Крім того, лептин бере участь у насиченні, а з точки зору апетиту він пов’язаний з дофаміном та серотоніном. Постулюється, що, як і у молодих людей, первинна анорексія у літніх людей обумовлена порушенням регуляції, що вимагає фармакологічної нейромодуляції або терапевтичних дій у середньостроковій перспективі
Не слід забувати про класичні ендокринні патології, такі як цукровий діабет та гіпертиреоз.
Заходи щодо запобігання анорексії у літніх людей
Їжте разом, «приготовлену їжу», збільшуйте фізичні вправи, дайте достатньо часу між прийомами їжі; посилити харчові уподобання, уникати раннього насичення (перекуси, рідини), уникати метеоризму, покращувати здоров’я порожнини рота, що є одним із елементів для виділення та лікування нудоти та запорів.
В рамках фізичного огляду я ще раз наголошую на важливості усного іспиту.
В рамках оцінки схуднення та його наслідків соціальне опитування є дуже важливим для визначення всіх факторів доступу, доступності їжі, неможливості її приготування та надання заходів соціальної підтримки.
Існує тип скринінгу, який можна робити у літніх людей, які не мають порушень пам’яті. Це дає нам оцінку, яка може бути орієнтовною, від 0 до 2 балів без ризику; від 3 до 5 балів ризик незначний, а 6 і більше балів - високий, і особа повинна оцінюватися професіоналами (Таблиця II).
Лікування
- 25% випадків, коли джерело втрати ваги не досягається.
- Якщо причина встановлена, її потрібно лікувати та компенсувати.
- Що стосується ліків, їх слід коригувати відповідно до впливу, який воно чинить на пацієнта. Знайдіть терапевтичні альтернативи, які не впливають на втрату ваги.
- У разі патології порожнини рота вирішальне значення має підтримка зубів.
- Працюйте поруч із соціальним працівником у пошуку соціальних рішень, але ніколи не забувайте про навчання пацієнта та його сім’ї.
- Харчова добавка
- Трубка годування
- Парентеральне годування
- Найголовніше - колективна робота дієтологів, дієтологів, медсестер, асистентів, фізіотерапевтів, ерготерапевтів та логопедів.
Проблема схуднення у хронічних пацієнтів, наголошена у літніх людей, спонукає нас зрозуміти, що втрата ваги, як і лихоманка, має етіологічне лікування, де це можливо, і вимагає мультидисциплінарної команди.
Експонент: Хуан Карлос Моліна Йонс [1]
Приналежність:
[1] Клінічна лікарня Університету Чилі, Сантьяго, Чилі
Цитування: Моліна JC. Мимовільне схуднення у людей похилого віку. Medwave 2001 вересень; 1 (09): e2506 doi: 10.5867/medwave.2001.09.2506
Дата публікації: 01.09.2001
Коментарі (0)
Ми раді, що ви зацікавлені в коментуванні однієї з наших статей. Ваш коментар буде опублікований негайно. Однак Medwave залишає за собою право видалити його пізніше, якщо редакція вважає ваш коментар таким: образливим у будь-якому випадку, нерелевантним, тривіальним, містить мовні помилки, містить політичні перепони, призначений для комерційних цілей, містить дані від когось конкретного або пропонує зміни в управлінні пацієнтами, які раніше не публікувалися в рецензованому журналі.
До цієї статті ще немає коментарів.
Щоб коментувати, потрібно увійти
Medwave публікує перегляди HTML та завантаження PDF за статтю, а також інші показники соціальних мереж.
Оновлення статистики може затриматися на 48 годин.