Огляд
Вовчаковий нефрит - поширене ускладнення у людей, які страждають на системний червоний вовчак, більш відомий як вовчак.
Вовчак - це аутоімунне захворювання. Змушує вашу імунну систему виробляти білки, звані аутоантитілами, які атакують ваші власні тканини та органи, включаючи нирки.
Вовчаковий нефрит виникає, коли антитіла до вовчака впливають на структури нирок, які фільтрують відходи. Це спричиняє запалення нирок і може призвести до крові в сечі, білка в сечі, високого кров’яного тиску, порушення функції нирок або навіть ниркової недостатності.
Кров потрапляє в нирки через ниркові артерії. Нирки виводять із крові надлишки рідини та відходів через одиниці, звані нефронами. Кожен нефрон містить фільтр (клубочок), який складається з мережі крихітних судин, які називаються капілярами. Клубочки фільтрують відходи, необхідні вашому організму (такі як натрій, фосфор та калій), які потім проходять через крихітні канальці. Речовини, необхідні організму, всмоктуються в кров. Відходи рухаються по сечоводах, трубах, що ведуть до сечового міхура.
Симптоми
Ознаки та симптоми вовчакового нефриту включають наступне:
- Кров у сечі
- Піниста сеча (через надлишок білка в сечі)
- Гіпертонія
- Набряки в руках, щиколотках або ногах
- Високий вміст в крові відходів, які називаються креатиніном
Причини
Приблизно у половини дорослих із системним вовчаком розвивається вовчаковий нефрит. Системний вовчак змушує білки в імунній системі пошкоджувати нирки та погіршувати їх здатність фільтрувати відходи.
Фактори ризику
Існує не так багато відомих факторів ризику вовчакового нефриту, за винятком:
- Секс. Хоча жінки частіше хворіють на вовчак, у чоловіків більше вовчакового нефриту, ніж у жінок.
- Раса чи етнічна група. Чорношкірі, іспаномовні/латиноамериканці та азіатські американці частіше хворіють на вовчаковий нефрит, ніж білі.
Ускладнення
Вовчаковий нефрит може призвести до погіршення роботи нирок або ниркової недостатності.
Діагностика
Тести для діагностики вовчакового нефриту включають наступне:
- Аналізи крові та сечі. На додаток до стандартних аналізів крові та сечі, можливо, вам доведеться збирати сечу протягом цілого дня. Ці тести визначають, чи добре працюють нирки.
- Біопсія нирки. Біопсія (коли лікар видаляє невеликий ділянку ниркової тканини для лабораторного аналізу) є найбільш точним тестом для діагностики вовчакового нефриту. Це також може допомогти визначити тяжкість захворювання.
Лікування
Вовчаковий нефрит не має лікування. Лікування має наступну мету:
- Зменшення або усунення симптомів (ремісія)
- Запобігання погіршенню захворювання
- Зберігайте реферал
- Уникайте необхідності діалізу або трансплантації нирки
Консервативне лікування
Загалом, лікарі можуть рекомендувати наступні методи лікування для людей із захворюваннями нирок:
- Зміни в харчуванні. Обмеження кількості білка та солі в дієті може поліпшити роботу нирок.
- Ліки від артеріального тиску. Препарати-інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ) можуть допомогти контролювати артеріальний тиск. Ці препарати також запобігають витіканню білка з нирок у сечу. Діуретичні ліки можуть допомогти вам позбутися зайвої рідини.
Однак консервативне лікування саме по собі не є ефективним при вовчаковому нефриті.
Імунодепресанти
При важкому вовчаковому нефриті, можливо, вам доведеться приймати ліки, які допоможуть імунній системі зменшити або зупинити атаку на здорові клітини, такі як:
- Стероїди, такі як преднізон
- Циклоспорин
- Такролімус
- Циклофосфамід
- Азатіоприн (Імуран)
- Мікофенолат (CellCept)
- Ритуксимаб (Rituxan)
Коли імунодепресивна терапія не досягає ремісії, можуть бути доступні клінічні випробування для нових методів лікування.
Варіанти лікування ниркової недостатності
Для людей, чиє захворювання прогресує до ниркової недостатності, варіанти лікування включають наступне:
- Діаліз. Діаліз допомагає виводити рідину та відходи з організму, підтримувати правильний баланс мінералів у крові та контролювати артеріальний тиск, фільтруючи кров через машину.
- Пересадка нирки. Якщо ваші нирки вже не працюють, вам може знадобитися нова нирка від донора.
Останнє оновлення 14 грудня 2019 р