Медичний експерт для статті

  • Причина
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що шукати?
  • Як обстежити?
  • Які тести потрібні?
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • Кого підключити?
  • Профілактика
  • Прогноз

Нефритичний синдром - це склад клінічних та лабораторних ознак, які виявляють патологічні зміни нирок у ряді первинних та вторинних нефропатій, що призводять до втрати життєво важливих органів. Такий стан організму розвивається внаслідок інфекційних захворювань і тому часто виникає як післяінфекційний гломерулонефрит. Запальний процес вражає клубочки нирок, рідину, обмін речовин, затримує солі в організмі, можуть спостерігатися виражена гематурія та протеїнурія.

синдром

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Викликає нефритичний синдром

Причинами нефротичного синдрому можуть бути різні форми нефриту (зазвичай - у вигляді стрептокока), аутоімунні захворювання та більш поширені в повсякденному житті аутоімунні реакції (ангіна, вірусні захворювання, травми внутрішніх органів) та ін.

[10], [11]

Фактори ризику

Фактори, що викликають нефритичний синдром, можна розділити на:

  • Бактеріальні: пневмококова інфекція, сепсис, ендокардит, черевний тиф;
  • Постстрептококовий гломерулонефрит (гломерулярний нефрит);
  • Інші типи постінфекційного гломерулонефриту (мембранозний дифузний, дифузний мезангіальний проліферативний, дифузно проліферуючий ендокапіляр, мезангіокапілярний дифузний, дифузний серп);
  • Вірусні (гепатит В, вірус ECHO та ін.);
  • Захворювання нирок, такі як амілоїдоз, мікози, лікарські нефропатії, інтерстиціальний нефрит;
  • Аутоімунні захворювання (васкуліт, системний червоний вовчак, синдром легенів та нирок, спадкова передача).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми ниркового синдрому

Характеристики нефритичного синдрому перераховані нижче:

  • Гематурія (суміш сечі в крові);
  • Макрогематурія;
  • Розвиток набряків;
  • Більшість пацієнтів із синдромом мають артеріальну гіпертензію;
  • Гіпокомплетемія (зниження гемолітичної активності комплементу та рівня С3);
  • Олігоанурія (затримка сечовипускання) та спрага.

Існує велика кількість симптомів після розмови про нефритичний синдром після кумулятивного аналізу:

  • Ранковий головний біль;
  • Темна піниста сеча (часто вранці);
  • Поперековий біль (вночі);
  • Підвищена температура;
  • Блювота, нудота;
  • Деякі заразні респіраторні захворювання.

Синдром Непріта у дітей

Дитячий нефритичний синдром визначається педіатром на основі поєднання лабораторних та клінічних симптомів. У маленьких пацієнтів розвиваються різні клубочкові розлади, набряки, артеріальна гіпертензія, що розвивається на тлі попередніх захворювань. Цей синдром може бути викликаний високими фізичними навантаженнями, стресами та переохолодженням організму.

Процес синдрому нефриту у дитини менш небезпечний, ніж у дорослого, оскільки організм дітей добре знайомий з лікуванням кортикостероїдами. Однак одужання також залежить від ряду факторів, таких як вік дитини, причини захворювання, застосовувані методи лікування та наявність різних ускладнень.

Форми

Існує дві форми нефритичного синдрому: гостра та хронічна.

Гострий нефритичний синдром виникає, коли:

  • Постінфекційний гломерулонефрит;
  • Гострі вторинні клубочки (малі артеріальні васкуліти, вовчаковий нефрит, неврит проти ABM);
  • Злоякісна артеріальна гіпертензія;
  • Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит та гломеруліт (лікарський та токсичний);
  • Гостра подагра;
  • Гостра відторгнення трансплантата.

У всіх цих випадках гостра ниркова недостатність (гостра ниркова недостатність)

Синдром хронічного нефриту виникає, коли:

  • Різні типи проліферативного гломерулонефриту;
  • Вторинні гломерулопатії (Шенлен-Генох, діабет, вовчаковий нефрит, алкоголь, наркотики);
  • Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит;
  • Хронічна імунопатія (СНІД, гепатит, ревматоїдний артрит, хвороба Ягудпашера та ін.);
  • Хронічна нефропатія трансплантації.

У всіх цих випадках можливий розвиток хронічної хвороби нирок.

[18], [19], [20], [21], [22]

Ускладнення та наслідки

Наслідком синдрому нефриту є його модифікація в хронічну форму. Хронічна форма, переважно таємно, діагностується пізно і має загальні нечіткі симптоми. Подальшим ускладненням наслідків синдрому є розвиток хронічної ниркової недостатності.

[23], [24], [25]

Діагностика ниркового синдрому

Методи діагностики синдрому нефриту:

  1. Клінічний аналіз крові.
  2. Біохімічний аналіз крові:
    • Білковий, ліпідний та водний електролітний обмін;
    • Розрахунок швидкості клубочкової фільтрації за однією з формул;
    • Пошук маркерів системних захворювань (антитіла проти нейтрофільної цитоплазми, маркери гепатиту, кріоглобуліни тощо)
  3. Денна протеїнурія.
  4. Імунологічне дослідження крові.
  5. Інструментальна діагностика:
    • Реакція променевого гемолізу;
    • Комп'ютерна томографія;
    • Ультразвукове дослідження;
    • рентгенографія;
    • Ангіографія;
    • У деяких випадках - біопсія нирки.

Для більш точної візуалізації цього синдрому було проведено кілька додаткових досліджень. Ось деякі з них:

  • Мазок з горла;
  • Консультації щодо зараження;
  • Посів бактеріальних культур сечі;
  • Індекс фільтрації за Шварцом;
  • Огляд повіки пацієнта;
  • Рентген грудної клітки;
  • Вимірювання артеріального тиску;
  • Консультація отоларинголога.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Що шукати?

Як обстежити?

Які тести потрібні?

Диференціальна діагностика

У медицині також існує поняття нефротичного синдрому. Різниця між нефротичним синдромом та нефритичним синдромом полягає в тому, що нефрит вказує на симптоми, що нагадують ознаки гострого нефриту нирки. Нефроз - це ціле ураження нирок, це основна відмінність. Нефротичний синдром часто опосередковується спадком.

Синдром нефриту, на відміну від нефротичного синдрому, виникає раптово і свідчить про те, що основне захворювання прогресує. Отже, є видимі відмінності між нефротичним та нефритичним синдромом.

Основні ознаки ниркового та нефротичного синдромів наведені в таблиці нижче:

Кого підключити?

Лікування ниркового синдрому

Лікування нефритичного синдрому - це лікування захворювання, яке спричинило розвиток цього синдрому. Лікування гострої та хронічної форм нефритичного синдрому суттєво відрізняється. Отже, при лікуванні синдрому гострого нефриту в першу чергу необхідно:

  1. Лікування в лікарні в спеціальній лікарні;
  2. Усунення етіологічного фактора - антибіотики, відновлення гемодинаміки, зниження артеріального тиску, виведення токсичних препаратів;
  3. Потрібен діаліз при гострій нирковій недостатності;
  4. У разі високого турбулентного потоку - пульс кортикостероїдів, необхідний плазмообмін;
  5. Для очищення канальців застосовують сечогінні засоби;
  6. Застосування антикоагулянтів та тромболітиків при тромбозі;
  7. Для дотримання режиму відпочинку обмежте кількість рідини, крім солі, обмежте надходження в організм різних білків, збільшіть кількість вітамінів.

При лікуванні синдрому хронічного нефриту необхідно:

  1. Першочерговим завданням є лікування основного захворювання;
  2. Застосування антибіотиків, плазмаферез - за необхідності;
  3. Знижує високий кров'яний тиск;
  4. Боротьба з гіперхолестеринемією;
  5. Нестероїдні протизапальні засоби за призначенням (з обережністю);
  6. Поліпшення мікроциркуляції;
  7. Це обмежує надходження білка в організм;
  8. Зміна способу життя пацієнта - жирна їжа, алкоголь, куріння тощо.

Лікування основного захворювання, а саме гломерулонефриту, що супроводжується синдромом нефриту, поєднує медикаментозне та немедикаментозне лікування.

При лікуванні гострого нефритичного синдрому діти потребують термінового стаціонарного лікування. Потім слід перелік дій, подібних до дій для дорослих пацієнтів: виводить дитину з гострого стану, усуває азотемію, набряки, напади, зменшує протеїнурію, гематурію тощо.

Вони надають лікарняне лікування, призначене для лікування синдрому хронічного нефриту. Метою цього розділу є прийняття ряду процедур, спрямованих на остаточне одужання дитини без рецидивів.

В обох випадках (хронічна та гостра форми нефротичного синдрому) після виписки пацієнта дорослі повинні забезпечити дотримання дитиною режиму дотримання, дієти та періодичного медичного огляду.

Немедикаментозне лікування:

  • Обмеження прийому сольового столу тіла пацієнта;
  • Обмеження кількості рідини;
  • Виключення з раціону гострої їжі, спецій, приправ, міцних напоїв, міцного чаю, кави, консервів.

Лікування проводиться з обов’язковою умовою виявлення інфекції в організмі.

  • Цефалексин призначають при деяких постстрептококових гострих гломерунонефритах. Дозування: 50 мг на кілограм маси тіла двічі на день протягом 10 днів. Протипоказання до застосування препарату у дітей до трьох років та гіперчутливість до бета-лактамних антибіотиків.
  • При пневмонії призначають синусит: амоксицилін 500-700 мг клавуланової кислоти, двічі на день, тривалість прийому - 7 днів. Він протипоказаний пацієнтам з бронхіальною астмою, печінковою недостатністю, інфекційним мононуклеозом, лактацією.
  • Алергія на антибіотики, що належать до бета-лактаму, макроліди призначають препарати: азитроміцин 250-500 мг 1 раз на добу, тривалість прийому - 4 дні (протипоказаний дітям до 12 років, печінкова недостатність, лактація); спіраміцин - 150 мг, а також 2 рази на день, тривалість прийому - 7 днів (протипоказаний дітям та підліткам до 18 років, лактація, підвищена чутливість до препарату).
  • Сильному набряку також можуть бути призначені антитромбоцитарні засоби та антикоагулянти, такі як гепарин (і процедури введення доз діючої речовини в різних індивідуальних випадках), куранти (доза також 75-225 мг, кожен).

Слід зазначити, що вищезазначені препарати для лікування нефритичного синдрому - це один з безлічі варіантів терапії. У кожному випадку лікар призначає лікування індивідуально, залежно від складності захворювання та результатів комплексної оцінки.

Оперативне лікування: немає потреби.

Лікування альтернативними засобами:

Багато трав та трав використовують для лікування нефритичного синдрому у людей, таких як:

  • Настій сухого шипшини: сушені плоди шипшини залити гарячою водою - 2 чайні ложки на 300 мл - залити в герметичну тару і приймати по 50 мл кожні 2 години;
  • Настій листя берези (перший свіжий лист 100 грам і 2 склянки води з гарячою, гарячою водою, наполягати 4,5-5 годин) ½ склянки пити кілька разів на день;
  • Настій трав'яного збору (квіти календули, звіробою і солом'яні квіти - 40 грам, цикорію (квітка) і кори ворони - 30 грам, гіркої трави, ромашки - 20 грам 1 л. Отриману суміш артикулу залити 250 мл окропу на 35-45 хв.) 2 склянки 2 рази на день.
  • Настій трав'яного збору (польове сідло, ведмежі вуха, сухий березовий лист: 1 партія Л. Всі інгредієнти в 600 мл окропу, настоювати 30 хвилин) 100 мл 3 р додати. За один день.

Потрібно знати, що листя трав, виготовлених для дітей, менш концентровані. Кількість сухих інгредієнтів визначається за віком: діти до 1 року - з розрахунку ½ чайної ложки сухої суміші на день, діти 1-3 роки - 1 чайна ложка, діти 3-6 років - 1 чайна ложка, діти 10 років - 2 ст. Крім того, слід враховувати можливу непереносимість рослинних компонентів для кожного пацієнта з нефритичним синдромом.

Вживання вітамінів:

Важливою складовою швидкого одужання пацієнта є підтримка його організму природними мікроелементами та вітамінами. Для цього їжа людини, яка лікується з нефритичним синдромом, повинна бути наповнена «корисними» продуктами. Він містить продукти, що містять вітаміни (морква, капуста, салат), вітаміни групи (волоські горіхи, яблука, овес, гречка, цукрові буряки), вітамін С (обліпиха, чорна смородина, шипшина), вітамін Е (солодкий перець, оливки, зародки пшениці олія), вітамін D (ікра, петрушка, рослинні олії) та ін.

Профілактика

Профілактика синдрому нефриту - це профілактика захворювань, які можуть призвести до розвитку цього синдрому. Сюди входять вірусні, бактеріальні інфекції, електролітні порушення, серцево-судинні захворювання та інші. Крім того, у разі перерахованих вище захворювань потрібно звернутися за медичною допомогою, щоб не дати хворобі «протікати» і суворо дотримуватися рекомендацій лікаря працювати і відпочивати.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Прогноз

У пацієнтів із синдромом нефриту може розвинутися протеїнурія, гіперхолестеринемія та гіпертонія:

  • Нефросклероз (хвороба, при якій функціональні клітини нирок гинуть, внаслідок чого нирки скорочуються і не відповідають своїм основним функціям);
  • Ослаблення серцево-судинної системи.

Смертельні пацієнти дуже рідкісні. І своєчасні заходи для лікування нефритичного синдрому часто призводять до сприятливого прогнозу.

[40], [41], [42], [43], [44]