Медичний експерт для статті

  • Епідеміологія
  • Причина
  • Симптоми
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що шукати?
  • Як обстежити?
  • Лікування
  • Кого підключити?

Міома матки - це доброякісна гормонозалежна пухлина, яка розвивається з м’язового шару матки.

симптоми

Пухлина складається з гладком’язових волокон із сполучною тканиною. М’язова тканина - це паренхіма пухлини, а сполучна - строма. Розвиток цих типів пухлин супроводжувався абсолютною або відносною гіперестрогенією.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Епідеміологія

Це одна з найпоширеніших пухлин жіночих статевих органів. У 10-27% пацієнтів-гінекологів, як і в попередніх дослідженнях, було показано, що це відбулося у 1-5% обстежених пацієнтів вперше.

Після 50 років міома розвивається у 20-80% жінок.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Причини виникнення міоми матки

Точна причина міоми матки незрозуміла. Однак ми припускаємо, що гормональний дисбаланс, ожиріння та генетична схильність до захворювання.

[23], [24], [25], [26]

Симптоми міоми матки

Гістероміома є високополіморфною симптоматикою і залежить від віку пацієнта, тривалості захворювання, локалізації та розмірів пухлини, морфогенетичного типу та супутніх екстрагенітальних та венеричних захворювань. У 42% випадків пухлини тривалий час були безсимптомними.

Ризик злоякісної трансформації міоми матки досить низький - у межах 0,25-0,75% (постменопауза - 2,6-3,7%). Однак ці пухлини часто поєднуються з раком ендометрія (4-37%), молочними залозами (1,3-5,7%) та підшлунковою залозою (до 16,5%).

Симптоми тісно пов’язані з розташуванням міоматозного вузла, його величиною та швидкістю росту пухлини. Перші симптоми міоми матки стають відчутними в більшості випадків на тридцять п’ять-сорок років, і в цей час продукція статевих гормонів в організмі починає знижуватися. На ранніх стадіях деякі форми захворювання можуть протікати безсимптомно.

  • маткові кровотечі;
  • рясні та тривалі періоди;
  • тягне і стискає біль внизу живота;
  • іррадіація болю в поперекову область, нижні кінцівки;
  • часте сечовипускання;
  • запор;
  • гарячі хвилі;
  • анемія.
  • біль,
  • кровотеча,
  • порушення функції сусідніх органів,
  • зростання пухлини.

Часто вимагають сечовипускання, коли ріст пухлини повертається до сечового міхура, стиснувшись. Запор пов’язаний із зростанням пухлини у напрямку до прямої кишки, через що просвіт звужується і відбувається затримка калу. Також слід звернути увагу на те, які симптоми міоми матки є вторинними. Сюди входять запаморочення, головні болі та загальне погіршення самопочуття, що часто супроводжується зменшенням анемії через гемоглобіну та еритроцитів, порушенням серцевих болів та нездужанням та болем, які можуть виникнути при статевих контактах.

Біль

Зазвичай біль розташовується в попереку і попереку. Підбрюшинна міома супроводжувалася постійним болючим болем, спричиненим розширенням очеревини та/або здавленням сплетення тазового нерва. Часто виражений тривалий біль пов'язаний зі швидким зростанням пухлини. Гострий біль виникає головним чином у разі порушення ракового кровопостачання, прогресування якого може призвести до розвитку гострої клінічної картини живота. Тривожний біль під час менструації супроводжує місцеву локалізацію пухлини підшкірно і вказує на тривалість патологічного процесу. Однак біль у пацієнтів з міомою матки може бути викликаний захворюваннями інших органів або систем: циститом, колітом, ендометріозом, запаленням придатків матки, невритами різного походження та іншими.

Кровотеча

Кровотеча - найпоширеніша ознака міоми матки. Рясні та тривалі менструації (менорагії) характеризуються локалізацією підслизової пухлини. Походження зумовлене зниженням тонусу матки, збільшенням менструальної поверхні, а також особливостями судинної структури, що забезпечує підслизову міому (втрачається в цих судинах адвентиція, що збільшує проникність і одночасно зменшує в’яжучу активність цілісності судин під час зловживання). Ациклічні маткові кровотечі (маткові кровотечі) набагато частіше зустрічаються при внутрішньом’язовій та підбрюшинній локалізації пухлин, але найчастіша причина пов’язаних патологічних змін в ендометрії.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Порушення функції сусідніх органів

Зміни у функції сусідніх органів зазвичай спостерігаються при підбрюшинної, шийній та межевязочной локалізації вузлів та/або відносно великих розмірах пухлини. Вузли, розташовані спереду від матки, чинять тиск на сечовивідні шляхи та полегшують сечовивідні розлади після утворення гідроуретера, гідронефрозу та пієлонефриту; Пухлини задньої кістки ускладнюють вивільнення. Однак у деяких випадках це може спричинити порушення роботи сусідніх органів, оскільки розмір міоми матки може бути невеликим; Цей факт можна пояснити загальним механізмом іннервації, кровообігом та лімфатичною циркуляцією, статевою та сечовидільною системою у жінок та анатомо-ембріональними взаємовідносинами між органами влади цих систем.

Зростання пухлини

Ріст міоми матки часто визначає клінічний перебіг захворювання. Загалом ріст пухлини повільний, але в той же час розмір пухлини також швидко збільшується. Під час швидкого зростання новоутворення параметри збільшуються за один рік або менше за короткий проміжок часу в кількості, що відповідає 5-тижневій вагітності. Причини швидкого зростання пухлини можуть прискорити процес проліферації в тканині пухлини шляхом злоякісної трансформації. Збільшення розмірів матки з розвитком вузликового набряку можливе через порушення кровопостачання.

Підслизова міома матки

Однією з найпоширеніших ознак формування підслизової шийки матки є маткова кровотеча. Їх можна спостерігати під час менструації та між ними. Це може викликати болісний біль під час менструації. І лише у дуже рідкісних випадках ти не можеш проявити себе. Кількість призначеної крові не має відношення до розміру утворення вузликів. Сюди також входять підслизова міома, включає анемію за станом пацієнтки, що характеризується загальною слабкістю, блідістю шкіри, пов’язаною з важкою крововтратою як під час менструації, так і між ними.

Форми

Його можна класифікувати за гістологічною структурою міоми матки, її морфогенетичним типом, а також за кількістю та розташуванням міоматозних вузлів.

За гістологічною структурою пухлини виділяється пухлина, яка розвивається переважно з м’язової тканини: сама міома; фіброміома - пухлина сполучної тканини; фібраденоміома - пухлина залозистої тканини.

За морфогенетичним типом, залежно від функціонального стану м’яза:

  • прості (доброякісна гіперплазія м’язів, відсутність мітозу);
  • проліферуючий (клітини пухлини зберігають свою нормальну структуру, але порівняно з простою міомою матки кількість клітин набагато вища, кількість мітозів не перевищує 25%);
  • пресаркома (пухлини з проліферацією міогенних елементів, наявність більше футболу з атиповими явищами, кількість мітозів досягає 75%).

Локалізуючи міоматозні вузли, можна виділити наступні типи:

  • внизу - ущільнення розташовані переважно під очеревиною на поверхні матки;
  • інтрамуральний - шляхом розташування вузлів у товщі міометрія;
  • з підслизовими або підслизово - міоматозними вузлами, розташованими нижче ендометрію і порушуючи форму порожнини матки;
  • внутрішньопігментальні - вогнища в товщі маточної широкосмугової маски змінюють топографію маткових водойм і сечоводів;
  • Шийка матки характеризується новоутвореним розташуванням шиї та бджолиної сім’ї.

У міоматозних вузлах недостатньо кровоносних судин, більшість з яких потрапляють у сполучнотканинну капсулу.

Ступінь розвитку судин залежить від розташування вузлів. Інтрамуральні вузли мають виявлене судинне ядро; нижні нижні вузли, які погано надходять до судин; підшкірних вузликів судинного зрізу немає. Безпосередньо біля міоматозних вузлів судини прямі, слабо розгалужені і в них немає адвентиції. Все це схильне до некробіотичних процесів у пухлині, стадії, варикозному розширенні вен, тромбозах, геморагічних інфарктах.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Ускладнення та наслідки

Ускладнення, пов’язані з порушенням кровообігу в області пухлини, в більшості випадків намагаються проводити клініки гострого запального процесу, поки не розвинеться гострий малюнок живота.

[39], [40], [41]

Діагностика міоми матки

Історія. Вік пацієнтів типовий, оскільки міома матки частіше зустрічається в активному репродуктивному віці, в пременопаузі; порушення менструальної функції, больовий синдром, ознаки здавлення сусідніх органів.

Гінекологічний стан. Під час огляду шийки матки слід виключити наявність шийкових вузликів, цервіцит, захворювання шийки матки та кольпоскопію.

При міомі шийки матки визначають зовнішнє зміщення глотки, збільшення розміру шийки матки, здавлювання та деформацію.

Коли під час вагінального дослідження слід звертати увагу на рухливість та розмір шиї, розмір поверхні матки, консистенцію та характеристики. Для уточнення розташування вузлів слід контролювати стан зв’язочного апарату та розташування відростків.

Ультразвукова діагностика точне виявлення пухлини, розташування, розміру та диференціації пухлин яєчників leiomyomata та інших процесів в малому тазу. Сучасні принципи діагностики міоми матки визначають визначення об’єму матки на УЗД, оскільки цей показник об’єктивно відображає фактичні розміри пухлини.

Розмір бджіл для об’єктивного та ультразвукового дослідження