Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Невропатія лицьового нерва - це патологічний процес, в результаті якого порушується іннервація та чутливість гілок лицьового нерва. Статистика показує, що 75% усіх випадків невропатії лицьового нерва представляють параліч Белла - односторонній парез лицьових м’язів. Захворювання виникає незалежно від статі та віку людини, але найчастіше спостерігається у людей у ​​віці від 20 до 45 років. Цей тип ураження периферичної нервової системи не є самостійним захворюванням, за винятком вроджених аномалій або порушення нормального внутрішньоутробного розвитку.

нерва

Параліч може бути одностороннім, наприклад, невропатія обличчя правого нерва. Існує ще один фокус при двосторонньому ураженні - нейропатія нервової системи з лівого боку. Двостороннє ураження вважається найболючішим і важко переноситься пацієнтами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини невропатії лицьового нерва

Причини невропатії лицьового нерва до кінця не вивчені. Показано, що гостра невропатія обличчя є другою ланкою патологічного процесу. Роль першого з'єднання або спускового механізму:

  • черепно-мозкова травма, особливо травма тимчасових кісток, кісток черепа та соскоподібного відростка
  • хірургічні процедури (пластична хірургія, операції на соскоподібному відростку тощо)
  • вірусні та бактеріальні інфекції (менінгіт, менінгоефаліт, свинка), ускладнення після ГРВІ, грипу, отиту та мастоидиту.
  • Переохолодження і тривале перебування на увазі
  • аневризми мозкової артерії, гострі порушення мозкового кровообігу, в деяких випадках наслідки.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фактори ризику

Імовірність невриту зростає у здорових людей, якщо вони працюють в холодному середовищі, поблизу холодильників, кондиціонерів або протягів.

Іншим, не менш важливим фактором є пірсинг обличчя, а саме брів, нижньої губи або передньої третини язика. По-перше, непрофесійний прокол може спричинити травму нерва. По-друге, навіть правильний дефект не гарантує повної безпеки, оскільки дефектний догляд за місцем дефекту при контакті з недостатньо стерилізованими інструментами, пилом і брудом може призвести до забруднення патогенними мікроорганізмами та викликати гостре запалення.

Невропатія лицьового нерва у дітей виникає, коли хвороба обтяжена. Якщо в історії одного з батьків був випадок невриту, існує ймовірність появи дитини.

[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

Патогенетичний механізм розвитку паралічу Белла залежить від причини.

Ішемічна нейропатія лицьового нерва виникає внаслідок ішемії судин, що спричиняє пошкодження рухових нейронів лицьового нерва. Цей стан часто спостерігається при гіпертонічному кризі.

Компресивна ішемічна нейропатія лицьового нерва розвивається внаслідок здавлення нерва близькими структурами з подальшим пошкодженням кровообігу. Кістки, синці, гемостаз та лімфоз можуть негативно впливати на гілки лицьового нерва та порушувати нормальну роботу.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптоми невропатії лицьового нерва

Основним джерелом неприємних симптомів є м’язова слабкість або параліч. Візуально спостерігається спотворення міміки, асиметрія.

Симптоми невропатії обличчя - це комплекс, що включає:

  1. Гострий біль в ураженій половині обличчя.
  2. Головний біль.
  3. Зменшується нездатність повік зів’янути, зовнішній куточок ока і куточок рота.
  4. Розгладження складок носогубного трикутника та зморшок на лобі.
  5. Сльоза, яку замінює сухість очей, відчуття «піску» в очах.
  6. Підвищений внутрішньоочний тиск.
  7. Слюнотеча (у деяких випадках).
  8. Непереносимість шуму, яскраве світло.
  9. Неправильна мова.
  10. Втрата смаку.

Перші симптоми можуть проявитися за день до невриту, як правило, тупий біль у скроневій кістці, який посилюється активним обличчям мімікрії. Потім біль переходить у гострий, що проявляється незалежно від напруги м’язів. Паралельні головні болі та неадекватна реакція на зовнішні подразники, такі як світло та шум.

Периферична нейропатія лицьового нерва, що виникає через отит або мастоидит, може раптово початися через біль і дискомфорт у вусі.

Діагностика нейропатії лицьового нерва

Первинний діагноз невропатії обличчя включає збір анамнезу та загальний огляд. Не нехтуйте анкетою пацієнта, адже в основі діагностики лежить інформація про вид людської діяльності, умови життя, спадковість та перенесені захворювання.

У загальному процесі обстеження пошкодження нервів оцінюють за допомогою мімічних тестів. Пацієнта просять закрити очі і стиснути зуби: на ураженій стороні немає закритого очного проміжку, кут рота незмінний або трохи рухливий.

Коли ми намагаємося надути обличчя і утримати в них повітря, пацієнт страждає від дискомфорту, повітря не зупиняється. Витягнути губи вперед і скласти їх у трубочку важко.

На основі цих зразків можна визначити ступінь захворювання.

  1. Легка нейропатія характеризується незначною рухливістю ураженої сторони, очі повністю закриті, брови рухливі. У цьому випадку функція нерва зберігається, але послаблюється.
  2. При помірній невропатії пацієнт не може повністю закрити очі, намагаючись підняти брови, може спостерігатися легке посмикування повік, м’язи обличчя реагують слабко. На цьому етапі виражена асиметрія обличчя, хворому важко перекусити зуби.
  3. Важка нейропатія характеризується мінімальною рухливістю ураженої сторони обличчя, око майже не закривається при спробі нахмуритися на лобі, посміхнутися або підняти м’язи брів не реагують. Цей ступінь супроводжується дискомфортом в області очей, дуже важко пережовувати їжу і рідину.

[31], [32], [33]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Інший діагноз

Диференціальна діагностика дозволяє розрізнити ураження лицьового нерва та захворювання трійчастого нерва. Проводиться для уточнення виключення інших патологій та уточнення діагнозу.

Діагностика включає дослідження мозку (комп’ютерна магнітно-резонансна томографія), електронейроміографію (для оцінки м’язової активності та кількості та швидкості нервових імпульсів) та привушної залози США.

Для діагностики загального стану організму та наявності порушень обміну речовин (цукровий діабет) проводяться лабораторні дослідження крові та сечі. Для виключення вірусних та бактеріальних інфекцій (герпес, ВІЛ, інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірус та ін.) Призначаються серологічні дослідження крові.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування нейропатії лицьового нерва

Лікування нейропатії обличчя проводиться виключно під контролем лікаря. Самолікування може бути неефективним і навіть небезпечним. Відсутність раннього лікування може призвести до повного паралічу, результат якого вкрай несприятливий.

Після постановки діагнозу та діагностики лікар призначає комплексну терапію. Стандартне лікування нейропатії лицьового нерва включає використання фізіотерапії, ліків, масажу та вправ для обличчя та голковколювання.

Преднізолон при невропатії лицьового нерва має протизапальну та протинабрякову дію. Перші 2 дні призначають т. Зв Початкова доза становить 20-30 мг (4-6 таблеток), через 48 годин вводять підтримуючу дозу 5-10 мг (1-2 таблетки). Курс лікування визначає лікуючий лікар, в середньому він становить 2-3 тижні. У важких випадках призначається тривале лікування преднізолоном. Тривале лікування гормонами надниркових залоз викликає ряд побічних ефектів, вони уніфіковані під назвою Кушингоїдний синдром (остеопороз, головні болі, ожиріння, зниження статевої функції, зниження секреції травного тракту та ослаблені захисні сили організму).

Берлін при невропатії лицьового нерва використовується для нормалізації провідності периферичного нерва. Основним інгредієнтом ліків є вітаміноподібна речовина, яка називається альфа-ліпоєва кислота. Цей компонент бере участь у окислювально-відновних процесах клітин і тканин, має значний антиоксидантний ефект, покращує трофіку нервової тканини. З ліків роблять таблетки та флакони для інфузій. Середня доза становить 600 мг (2 таблетки) вранці за 30 хвилин до їжі.

Розчин для інфузій призначений для внутрішньовенного крапельного введення. В якості розчинника використовували ізотонічний розчин хлориду натрію. Препарат вводять повільно протягом 30 хвилин.

Берлітіон в цілому добре переноситься пацієнтами. У разі індивідуальної непереносимості можуть виникнути алергічні реакції (свербіж шкіри, кропив'янка), нудота, блювота, запаморочення.

Еуфілін, нікотинова кислота, сироватка з нейропатією лицьового нерва використовуються як коректори кровообігу та спазмолітики.

Еуфілін знижує опірність судин, що сприяє нормалізації кровотоку в уражених ділянках. Він також використовується як сечогінний засіб для зменшення набряклості. Призначають таблетки для прийому всередину (0,15 г 2-3 рази на день після їжі) або розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій (1 мл 24% розчину).

Серміон є коректором мозкового кровообігу. Призначення як лікувальна терапія після травм, інсульту, перенесених гострими та хронічними захворюваннями вірусної або бактеріальної етіології. Це позитивно впливає на когнітивні функції та настрій, покращує передачу в нервово-м’язовому синапсі. Середня доза становить 30 мг на добу (1 таблетка) вранці за 30 хвилин до їжі або 10 мг (1 таблетка) тричі на день через рівні проміжки часу. Курс лікування даної патології становить 2-4 місяці.

Нікотинова кислота або вітамін РР є частиною ферментів процесів окислення та відновлення. Віт. ПП має широкий спектр дії: розширює судини, покращує мозковий та периферичний кровообіг, нормалізує обмін вуглеводів та зменшує концентрацію тригліцеридів у крові. Застосовується при невриті лицьового нерва як доповнення до основного лікування.

У формі таблеток застосовуйте ліки в дозі 0,1 г двічі на день під час їжі. Вводити 1 мл 1% розчину внутрішньом’язово вранці та ввечері. Тривалість лікування - один місяць.

Вітаміни групи В (В1, В2, В6) та ін’єкції та деякі водорозчинні вітаміни (А і Е) у формі капсул також застосовуються при захворюваннях периферичної нервової системи.

Фізіотерапевтичне лікування призначене для безпосереднього впливу на пошкоджену ділянку, що відновлює кровообіг і покращує трофіку тканин.

З самого початку рекомендується проводити лікування в поєднанні з протизапальними препаратами. Електрофорез з 0,02% розчином дибазолу має спазмолітичну, судинорозширювальну дію, покращує функцію та діяльність лицьового нерва. Також рекомендується призначати калій і вітамін В1 для електрофорезу.

Електрофорез у шийному відділі з використанням оксибату натрію використовується для поліпшення рухливості обличчя та полегшення м’язового напруження.

Останнім часом поширена терапія електромагнітними хвилями. Така електростимуляція лицьового нерва призначається при паралічі м’язів.

ЛФК при нейропатії лицьового нерва допомагає поліпшити кровообіг обличчя та шиї, прискорює відновлення нормальної міміки. Гімнастичні вправи виконують перед дзеркалом, а ослабленим м’язам допомагають руки. Необхідно виконувати прості мімічні рухи, такі як посмішка, складаючи губи в трубочку, піднімаючи кришталик, моргаючи очима.

Важливо! Всі рухи виконуються окремо один від одного. Це означає, що не слід одночасно посміхатися і піднімати брови, інакше м’язові волокна пам’ятатимуть, що поєднання цих дій і позбутися буде дуже важко навіть після одужання.

Мімічна гімнастика з нейропатією лицьового нерва повинна бути природною. Найкраще, якщо пацієнт намагається відновити посмішку, він слухає щось веселе, щоб створити природний рефлекс у відповідь на відповідний стимул.

Масаж при нейропатії лицьового нерва призначається через 1,5 - 2 тижні від початку захворювання. Будь-який механічний ефект протипоказаний у гострій фазі, коли пацієнт страждає від болю і запальний процес зберігається. Масаж протипоказаний, якщо неврит розвинувся через поширення інфекції, спричиненої травмами та ЛОР-захворюваннями. За таких обставин масаж лише погіршить ситуацію та спричинить подальше поширення інфекції.
Мета масажу корисна після усунення основної причини захворювання.

Техніка масажу дуже проста: легкі погладжування і кругові рухи за годинниковою стрілкою, починаючи від шиї і закінчуючи областю лобової кістки. Перед обробкою необхідно зігріти руки.

Акупунктуру при нейропатії лицьового нерва виконує виключно досвідчений фахівець, враховуючи спеціальні точки на обличчі та точки проекції лицьового нерва. Спочатку голки розміщують у здоровому місці в місцях «гальмування». Вплив на них надає розслаблюючу дію і допомагає позбутися напруги і гіпертонічних м’язів. Крім того, голки кладуть на уражену ділянку в точках "стимулювання". Кожна зона голки становить 15-20 хвилин. Така техніка "врівноважує" іннервацію обличчя і сприяє нормалізації імпульсів по нервових волокнах.
Призначають через 2–4 дні від початку захворювання, за умови, що воно не націлене на зараження.

Альтернативне лікування

Лікування невропатій альтернативними засобами проводиться за погодженням з лікуючим лікарем. Неврит легкої та середньої тяжкості можна успішно вилікувати за допомогою наступних засобів.

Створіть невелику сумку з щільних натуральних тканин (льон, бавовна, ситець). Насипте на суху сковороду 400-500 г солі і добре нагрійте. Насипте сіль у кишеню, зав’яжіть і покладіть на уражену половину обличчя. Протягом дня ви повинні зробити 3 розминки, це потрібно робити безпосередньо перед сном. Як показує практика, протягом 2-3 тижнів має відбутися значне поліпшення до повного вилікування.

Натуральне ефірне масло, з'їдене по 1-2 краплі, наноситься на обличчя і легко втирається масажними рухами по всій ураженій області. Процедура проводиться вранці та ввечері, починаючи з першого дня захворювання протягом усього тижня.

Лікування спеціальними грязьовими масками, які продаються в аптеці. Вони містять набір природних мінералів та мікроелементів, корисних для тканин обличчя. Грязь нагрівають до 35-40 градусів і наносять на область невриту на 20 хвилин. Процедуру проводять раз на два дні.

[34]

Лікування травами

Рослинні властивості трав допомагають боротися не тільки з наслідками та симптомами невриту, але і з причиною запалення.

3 столові ложки нарізаного корінця алтеї залити склянкою окропу, накрити кришкою і приймати 2 години. Корінь виганяють через марлю, всю рідину зливають в окремий стакан і зберігають у закритій формі в холодильнику.

Використовуйте нагріту до 30 градусів настій. Це всередину (чверть склянки за півгодини до їжі 3 рази на день) і зовні як припарки (змочіть марлеву пов’язку теплим настоєм, і прикріплювати до місця не можна 20-30 хвилин 3 рази на день). Тривалість лікування - один місяць.

Жменя квіток ромашки залийте склянкою теплої води і поставте на водяну баню. Через 30 хвилин вичавіть квіти і злийте рідину в окрему миску. Відвар використовують для перорального застосування (насадка для підлоги за півгодини до їжі тричі на день), а також для промивання ротової порожнини (набирайте рот у відвар і зберігайте якомога більше при бічних невритах). Курс лікування становить 1,5 - 2 місяці.

3 столові ложки шавлії залити склянкою окропу, наполягати на наведеній вище схемі і пити по 100 г 3 рази на день за 40 хвилин до їжі.

Всі ці трави мають заспокійливу, знеболюючу, спазмолітичну, бактерицидну, протизапальну та протинабрякову дію.

Гомеопатія

Для лікування використовують гломерулярний воїн, хлорид магнію і тую у вигляді гранул, порошків і настоянок.

Гломерулярний винищувач або аконіт призначається при невритах і невралгіях різного походження. Хронічна нейропатія вимагає тривалого лікування малими дозами, тоді як гостра нейропатія вимагає високих доз, які дають кожні півгодини до того, як пацієнт почне потіти (ознака зниження температури). Рослина отруйна, тому настоянку слід застосовувати під контролем лікаря.

Хлорид магнію має протиалергічну, бактерицидну, знеболювальну дію. Препарати магнію широко застосовуються для лікування захворювань нервової системи. Хлорид магнію у вигляді порошку розбавляють 25 г на літр води. Дорослим і дітям старше 5 років призначають по 125 мл 2-3 рази на день протягом 1 місяця.

Туя є хорошим доповненням до основного лікування. Гранули туї можна придбати в гомеопатичних аптеках. Стандартна доза становить 6-8 гранул за 30 хвилин до їжі 3 рази на день.

Побічні ефекти можуть виникнути у разі передозування. Основні симптоми: біль у животі, нудота, запаморочення, темні очі, алергічний висип. Якщо присутні вищезазначені симптоми, припиніть прийом ліків та негайно зверніться до лікаря.

Хірургічне лікування

Хірургічним шляхом, в особливо важких випадках, відновлення анатомічної цілісності нерва здійснюється шляхом ушивання, переміщення або підключення до іншого нерва. Основними показаннями до операції є пухлина нерва, пухлина навколишніх структур та травматичне пошкодження уламків кісток з черепно-мозковою травмою.

Профілактика

Поширені процедури відновлення, збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження та поступове загартовування можуть збільшити витривалість організму.

Уникайте різких температурних перепадів, не переливайтесь, не уникайте протягів і залишайте його біля кондиціонера на довгий час влітку.

Ще одним обов’язковим пунктом є своєчасне лікування захворювань вуха, горла та носа. Лікування повинно бути комплексним та ефективним, інакше частково вилікуване захворювання може страждати хронічною формою. Дотримання періодів відпочинку під час хвороби не тільки прискорить одужання, але і запобіжить ускладненням.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]