загрожувати життю

Будь-який запальний або інфекційний процес може загрожувати життю недоношеної дитини.

Оновлено: 11 вересня 2020 р

некротизуючий або некротизуючий ентероколіт (NEC) є гострим запаленням кишечника (особливо товстої кишки або товстої кишки), яке може ускладнитися некрозом або загибеллю клітин, що складають цю тканину, що призводить до свердління кишкової, що може загрожувати життю дитина.

Це патологія, яка особливо страждає недоношені новонароджені: його частота становить приблизно 1,2 дитини на 1000, і у 90% випадків торгівлі недоношеними дітьми. Чим вище недоношеність, тим вищий ризик, особливо часто трапляється у новонароджених вагою до 1500 грамів і менше 32 тижнів гестаційного віку.

Перфорація кишечника у новонародженого, і тим більше, якщо вона передчасна, є серйозною ситуацією, яка може призвести до інших ускладнень: генералізованої інфекції або сепсису, стенозу (звуження) деяких відділів кишечника, проблем із харчуванням та засвоєнням поживних речовин а в найважчих випадках (приблизно 20-30%) дитина може померти.

Чому виникає некротизуючий або некротизуючий ентероколіт

Недоношені новонароджені характеризуються незрілістю всіх своїх органів і систем, а також слабкою імунною системою. Тому будь-який запальний або інфекційний процес може загрожувати життю.

Хоча причини НЕК не зовсім зрозумілі, це, здається, спричинене недостатнім надходженням крові та поживних речовин до клітин слизової оболонки кишечника, яка, отже, слабша і піддається агресії бактерії з кишкова флора.

Тому одним з основних факторів ризику є занадто ранній початок перорального годування. Щоб запобігти цьому, недоношені новонароджені, які потрапляють до відділень інтенсивної терапії новонароджених (NICU), зазвичай проводять перші години життя на абсолютній дієті, отримуючи поживні речовини внутрішньовенно у формі парентерального харчування, використовуючи катетери, що безпосередньо спілкуються з кров’ю. Через пупок ( пупковий катетер) або через шкіру (епікутанний катетер).

Основним захисним фактором, що зменшує захворюваність на НЕК, є годування Грудне вигодовування, замість використання штучних сумішей, оскільки вони не є імунологічно агресивними для недоношених дітей і переносяться набагато краще.

Основними факторами, що підвищують ризик НЕК, є:

  • Недоношеність нижче 32 тижнів і 1500 грамів ваги.
  • Ранній початок перорального годування (з пляшечки або зонду) штучним молоком.
  • Складні пологи, в яких дитина перенесла зниження кисню. У цих випадках фізіологічний механізм збереження кровопостачання найважливішого органу (мозку) спричинює зменшення перфузії кишечника, а отже, ризик відсутності кровопостачання або ішемії кишечника більший.
  • Новонароджені з анемією.