Вперше в історії своєї кар’єри «матері, яка пише про матерів», я на власні очі побачила того, хто із захопленням говорив про велику кількість кесаревих виступів як про успіх. За круглим столом про життя з нестриманістю.
У Празькому інституті матері та дитини вони роблять 5000 пологів на рік, понад 2000 шляхом кесаревого розтину. Статистика проведеного кесаревого розтину, що охоплює майже половину всіх пологів, була представлена директором цього найбільшого чеського пологового будинку ніби із задоволенням від добре виконаної роботи та чітко сформованої тенденції.
Зізнаюся, я не можу розділити цей ентузіазм з багатьох причин. але зараз я надягну окуляри спеціалістів, гінекологів та урологів, які займаються та супроводжують пацієнтів з мимовільним витоком сечі.
Вагінальні пологи як фактор ризику немає. 1
Вагінальні пологи зумовлені значними морфологічними змінами тазового дна. Зміни та їх вплив головним чином пов’язані з віком жінки, коли вона вступає у свою першу вагітність.
"Звичайно, жінки старшого віку = більші проблеми. Сьогодні наші перші вагітності відкладаються до 35-го чи навіть 40-го ". - зазначає док. MUDr. Ярослав Фейєрайсл, к.т.н., директор Інституту матері та дитини Прага - Подолі.
Механізми пологів:
- травми м'язів (розрив м'язів)
- фасціальні травми (викликані розтягуванням або розривом)
- денервація (пошкодження нерва при розширенні)
- травми сусідніх органів - (сечового міхура, прямої кишки)
Ризик порушення функції тазового дна
Не тільки спосіб пологів, але і кількість пологів на одну матір впливає на можливі проблеми із затримкою сечі в майбутньому.
SIM на графіку вказує стрес нетримання сечі, таким чином, проблеми з мимовільним впливом сечі під час діяльності, коли тиск здійснюється на сечовий міхур або внутрішні органи. Більш легкі форми проявляються при чханні, кашлі, стрибках, бігу, тенісі або волейболі, піднятті важких предметів. POP вказує на падіння органів малого тазу в результаті пологів.
Ось так це виглядає
Вас цікавить, як це виглядає, коли голова діаметром 10 см проходить через родові шляхи?
Пропоную вам фотографії з презентації Doc. MUDr. Ярослав Фейєрайсл, к.т.н., з Інституту матері та дитини в Празі.
Кращі перспективи для тих, хто народив імперців
За кордоном було проведено аналітичне дослідження на популяції 288 однояйцевих близнюків. Одна жінка в парі двійнят завжди народжувала шляхом кесаревого розтину, інша - спонтанно. Результати дослідження принесли цікаву цифру. Жінки, які народили через родові шляхи, тобто вагінально, мають до 50% вищий ризик подальших проблем з нетриманням.
У Чехії, на відміну від Словаччини, вже існує легальний варіант для матерів - вибрати кесарів розтин як один із можливих способів "народити".
У Словаччині кесарів розтин може бути призначений лише за серйозних станів здоров’я матері чи дитини.
Однак залишається питання, чи все «зло» міститься у вагінальних пологах
можливо, запитання можна було б поставити інакше - не якщо: "народжувати вагінально або за розділом, якщо ми хочемо запобігти стресовому нетриманню?", але швидше:
Як народжувати вагінально, щоб запобігти нетриманню стресу?
Натуральні (вагінальні пологи автоматично не є природними) також включають певний терпіння. Необхідно приділити мамі та її дитині час, щоб:
- дитина правильно оберталася в родових шляхах, кістки малого тазу могли ослабнути, а голова дитини частково пристосована до розміру внутрішнього тазу,
- так що мета встигає повністю пройти (натискання на непорушений поділ може призвести до внутрішньої травми та падіння піхви) (1),
- важливо натискати лише тоді, коли ціль повністю закрита, хоча мати може відчути бажання раніше (1),
- і навпаки, жінка не повинна натискати, якщо вона ще не відчуває потреби, навіть якщо дилатація (розкриття шиї) завершена - як пише Х. Гоер: "Тривалі навантаження, незважаючи на природне збудження, посилюють жінку і здаються досить надійним рецептом того, як м’язи тазового дна і сполучні тканини перевантажуються". (2)
- Слід розглянути обережне прискорення пологів за допомогою окситоцину, епідуральної та використання експресії плода Крістеллера
- перерізання дамби слід проводити лише за необхідності,
- положення матері під час штовхання повинно відповідати її вибору. Положення на спині часто погіршує здатність залучати черевний прес при пологах, ускладнює обертання дитини, це також може зменшити оксигенацію дитини (2), збільшує ризик більшої травми м’язів малий таз і дамба.
Мабуть, очевидно, що це не так однозначно чорно-біле
У всьому цьому обгрунтованому розгляді ми не повинні забувати, що навіть роздільні пологи не проходять повністю через рожевий сад. Кесарів розтин несе в собі ризики та ускладнення. Тож залишається лише побажати кожній жінці достатньо інформації та підтримки у пошуку власного шляху.
Список літератури:
- Іна Мей Гаскін: Чудо пологів, Press One Woman, 2010
- Генсі Гьор: Посібник для вдумливої жінки на шляху до кращих пологів, Press One Woman, 2002