Підписка на розсилку:

Відповідальність

Незважаючи на те, що веб-сайт www.evidenciasenpediatria.es орієнтований головним чином на медичних працівників, медична інформація, яка відображається в загальнодоступній зоні, є вільно доступною для будь-якого користувача. З цієї причини ми хочемо пояснити, що використання цим вмістом населення не замінює стосунки між лікарем та пацієнтом у будь-який час. Щоб отримати конкретну інформацію щодо конкретного випадку, завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

gicas

Заява про конфіденційність

www.evidenciasenpediatria.es прагне захистити конфіденційність користувачів. Ця заява про конфіденційність пояснює практику збору та обробки даних, якої дотримуються на веб-сайті www.evidenciasenpediatria.es. Заходячи на сайт та надаючи свої дані, ви (користувач) даєте згоду на збір та обробку даних, описані в цій заяві про конфіденційність.

Збір персональних даних

Використання персональних даних

Персональні дані, зібрані на цьому Сайті, будуть використовуватися з метою управління його функціонуванням та надання послуг або здійснення транзакцій, про які користувач просив або санкціонував. З цією метою www.evidenciasenpediatria.es може використовувати особисті дані для надання користувачеві більш ефективної послуги, для вдосконалення Сайту та будь-якого пов'язаного з ним продукту та послуги www.evidenciasenpediatria.es.

Користувач у будь-якому випадку відповість на правдивість наданих даних, залишаючи за собою www.evidenciasenpediatria.es право виключати із зареєстрованих послуг будь-якого користувача, який надав неправдиві дані, без шкоди для інших дій, які можуть вимагатися законодавством.

Контроль за особистими даними

Якщо в цій заяві не зазначено інше, особисті дані, які користувач надає на Сайті, не будуть передаватися без дозволу користувача за межами www.evidenciasenpediatria.es.

Доступ до персональних даних

Будь-який зареєстрований користувач може в будь-який час реалізувати права доступу, оскарження, виправлення та, де це доречно, анулювання, шляхом письмового запиту на адресу Lúa Ediciones 3.0, S.L. С/Авда. де Бургос, 39-1º із - 28036 Мадрид (Іспанія), вказавши на конверті: "Web evidenciasenpediatria.es" або електронною поштою на адресу [email protected] та додавши ксерокопію DNI або еквівалента.

На веб-сайті після ідентифікації вашого імені користувача та пароля, натиснувши ваше ім’я, з’явиться новий екран, який дозволить вам отримати доступ до вашої особистої інформації та змінити ваші дані.

Безпека персональних даних

www.evidenciasenpediatria.es твердо прагне захистити особисті дані, що стосуються його користувачів; www.evidenciasenpediatria.es використовує різні технології та процедури безпеки, щоб захистити персональні дані користувача від несанкціонованого доступу, використання чи розголошення. Наприклад, персональні дані, що надаються користувачем, зберігаються на комп'ютерних серверах, до яких доступ обмежений і які знаходяться в контрольованих об'єктах. Крім того, щоразу, коли www.evidenciasenpediatria.es передає через Інтернет конфіденційні особисті дані (наприклад, номер кредитної картки), він захищає їх за допомогою методів шифрування, таких як протокол Secure Socket Layer (SSL).

Захист персональних даних щодо неповнолітніх

www.evidenciasenpediatria.es - це сайт для професійної громадськості та не збирає навмисно особисті дані щодо неповнолітніх.

Застосування цієї заяви про конфіденційність

Якщо у користувача є запитання щодо цього твердження, він може зв’язатися з www.evidenciasenpediatria.es.

Зміни до цієї заяви про конфіденційність

Якщо в будь-який час ця заява про конфіденційність буде змінена або оновлена, користувач буде повідомлений за допомогою яскравого повідомлення на веб-сайті або шляхом безпосереднього надсилання повідомлення. Користувачеві рекомендується періодично переглядати цю заяву про конфіденційність, щоб бути поінформованою про те, як www.evidenciasenpediatria.es захищає свої дані. Якщо користувач продовжує користуватися послугами, буде зрозуміло, що він продовжує приймати умови цієї заяви про конфіденційність та всі внесені зміни.

www.evidenciasenpediatria.es вітає зауваження чи пропозиції, які користувач може надати стосовно цієї заяви про конфіденційність. Якщо користувач вважає, що www.evidenciasenpediatria.es не відповідає цій заяві про конфіденційність, будь ласка, зв'яжіться з нами в електронному вигляді, і ми докладемо розумних зусиль для швидкого визначення та вирішення проблеми.

Виконання обов’язків

www.evidenciasenpediatria.es не несе відповідальності за використання інформації, що міститься на цьому веб-сайті. Медицина - це наука, що розвивається, яка повинна бути персоналізована для кожної дитини та підлітка.

Вихідні посилання

Ця сторінка містить посилання на інші сторінки, які можуть зацікавити відвідуючих фахівців. Це не означає жодної власності або відповідальності за вміст зазначених посилань, їх оновлення або умови доступу; однак ці умови періодично перевіряються командою веб-сайту.

Вхідні посилання

Посилання на цей веб-сайт дозволено, це ситуація, яку ми просуваємо та заохочуємо. Попереднього дозволу будь-якого виду не потрібно. Однак ці посилання суб'єктів комерційної діяльності та електронної комерції повинні бути попередньо дозволені командою на веб-сайті педіатричних доказів. У всіх випадках посилання повинні представляти повне відображення Інтернету, тобто не в іноземних рамках, і завжди дозволяти відображати правильну адресу цього веб-сайту на панелі браузера.

Інтернет-кодекси поведінки

Цей веб-сайт підписаний на критерії проекту Якість медичних мереж (WMC) та Кодексу Фонду охорони здоров’я в мережі (Кодекс HON).

Надсилання коментарів авторам

AT | Перекладені статті

AT | Перекладені статті

Походження статті

Веб-сайт Центру оглядів та поширення, Йоркський університет. База даних тез оглядів ефектів (DARE). Авторизований переклад.

Автори оригінального документа не несуть відповідальності за помилки, які могли бути допущені в його перекладі.

Автори систематичного огляду

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M, et al. 1

Автори структурованого реферату

Рецензенти CRD (Центр огляду та розповсюдження). Дата оцінки: 2014. Останнє оновлення: 2014. URL-адреса оригіналу англійською мовою доступна за адресою: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?ID=12013018991#.VGtC1GcZQrU

Перекладена стаття

Резюме CRD: добавки вільними жирними кислотами та виключення харчових барвників у раціоні, як видається, приносять користь при розладі гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ). Доказів поведінкових втручань було обмежено. Висновки авторів видаються надійними, але їхній висновок про те, що виключення штучних барвників з їжі може бути корисним лише для пацієнтів з непереносимістю їжі, не випливає з представлених доказів.

Завдання авторів: оцінити ефективність дієтичного та психологічного лікування при розладі уваги з гіперактивністю (СДУГ).

Пошук: Ми шукали 21 базу даних, включаючи MEDLINE, PsycINFO та CINAHL, для статей, опублікованих до квітня 2012 року, та в рецензованих журналах. Були вказані пошукові терміни. Були включені статті англійською, німецькою, іспанською, голландською та китайською мовами.

Шукали опубліковані відгуки.

Підбір досліджень: Вибрані дослідження повинні були бути контрольованими клінічними випробуваннями (РКИ) дієтичного або психологічного лікування для дітей у віці від 3 до 18 років, у яких був дійсний діагноз СДУГ будь-якого підтипу, або які мали дійсний бал за деякою шкалою визнаної оцінки. Методами контролю можуть бути: плацебо (фіктивне або звичайне); активна увага або контроль; звичайне лікування або список очікування. Випробування, в яких немедикаментозне лікування було додано до медичного лікування, були виключені. Випробування у дітей із супутніми захворюваннями, такими як синдром крихкого Х, були виключені. Результатом, що цікавив, стала зміна загальної оцінки симптомів тяжкості при першій оцінці після лікування.

У включені випробування дієтичні втручання полягали в обмежувальних елімінаційних дієтах (антигенних - для уникнення алергічних реакцій або провокації чи олігоантигенних - для уникнення всіх алергічних реакцій), виключенні штучних харчових барвників або добавці вільних жирних кислот (омега 3 або 6).

Поведінковими втручаннями були: когнітивний тренінг; нейровідгук; навчання батьків; або навчання батьків, вчителів та дитини. Контрольні групи отримували активне лікування, плацебо, список очікування, звичайне лікування або взагалі не отримували лікування. Відсоток чоловіків коливався від 52 до 100 (у випадках, коли ці дані були надані). Способи вимірювання СДУГ широко варіювали між випробуваннями.

Два рецензенти самостійно відібрали випробування для включення. Розбіжності було вирішено шляхом обговорення або з іншими рецензентами.

Оцінка якості досліджень: Якість випробувань оцінювали незалежно два рецензенти, використовуючи шкалу Джадада, яка оцінювала рандомізацію, засліплення та втрати (максимальний бал - п’ять). Розбіжності були вирішені шляхом обговорення з третім рецензентом.

Вилучення даних: дані були вилучені для розрахунку стандартизованих середніх різниць із 95% довірчим інтервалом (95 ДІ). Відсутні дані були зараховані. Дані витягував один рецензент, а другий рецензент перевіряв їх на предмет точності.

Методи синтезу: Стандартизовані об'єднані середні різниці (SMD) та їх 95% довірчий інтервал були розраховані за допомогою моделі випадкових ефектів. Статистичну неоднорідність розраховували за допомогою I 2 .

Оцінка "найближчої людини" проводилася за оцінками, які виставляв найближчий до терапевтичного закладу (часто батько, який не був сліпим щодо розподілу лікування; надані деталі). Оцінку "ймовірно сліпого" проводили з використанням балів, проведених за явно сліпих умов (таких як РКД) або проведених дорослою людиною, яка навряд чи знала схему лікування (вказані деталі). Аналіз чутливості проводили для оцінки впливу препарату СДУГ. Також проводився метарегресійний аналіз для оцінки впливу випробувань нижчої якості на величину ефекту.

Результати огляду: Були включені 54 РКИ (3126 учасників; діапазон 14-290). Дев'ять мав якісний бал 5, 12 забив 4, 14 забив 3, 13 забив 2 і 6 забив 1.

Дієтичні втручання: були статистично значущі ефекти на користь обмежених елімінаційних дієт для більшості оцінок `` близької людини '' (MD 1,48, 95% ДІ 0,35-2,61; 7 РКД; I² = 95%), але результати не були значущими порівняно з контролем, в оцінці "ймовірно сліпого".

Був виявлений статистично значущий ефект на користь виключення штучних харчових барвників для обох випадків оцінки «найближчою людиною» (SMD 0,32, 95% ДІ 0,06-0,58; сім РКД; I² = 0) щодо оцінки « ймовірно сліпий »(SMD 0,42; 95% ДІ 0,13-0,70; сім РКД. ² = 13%).

Аналізи чутливості у випробуваннях з відсутністю або незначним прийомом ліків не виявили суттєвої різниці між групами (чотири РКД). Виявлено позитивні відмінності на користь ефекту добавки вільними жирними кислотами як для оцінки «найближчої людини» (СМД 0,21; 95% ДІ 0,05-0,36; 11 РКД; ²² = 0) як для «ймовірно сліпих» оцінка (SMD 0,16, 95% ДІ 0,01-0,31; 11 РКД; ² = 0).

Аналіз чутливості до незначних або відсутність ліків виявив подібні ефекти.

Психологічні втручання: зареєстровано статистично значущі відмінності у лікуванні когнітивних тренувань у випадку "оцінки найближчою людиною" (DMS 0,64; 95% ДІ від 0,33 до 0,95; шість РКИ; I² = 28%), нейровідгук (SMD 0,59; 95% ДІ Від 0,31 до 0,87; вісім RCT; I² = 6%) та поведінкове втручання (SMD 0,40, 95% ДІ від 0,20 до 0,60; 15 RCT; I² = 54%), але не для випадку "ймовірної сліпої оцінки", а не в аналізі чутливості.

Висновки авторів: Додавання вільних жирних кислот та виключення харчових барвників, як видається, мали сприятливий вплив на симптоми СДУГ, але наслідки від добавок були незначними, і наслідки виключення могли бути обмежені пацієнтами з харчовою чутливістю/алергією. Докази на користь поведінкових втручань були виявлені лише в неосліплених дослідженнях, проведених людьми, які, ймовірно, мали певний інтерес до успіху лікування.

Коментар CRD

Наслідки огляду

Клінічна практика: автори заявили, що для оцінки ефективності поведінкових втручань, нейровідворотних зв'язків, когнітивних тренувань та обмежувальних дієт, перш ніж можна було б розглянути відповідні методи лікування СДУГ, необхідні кращі докази сліпих досліджень.

Для дослідження: автори заявили, що РКИ необхідні, з екологічно обґрунтованими показниками результатів, особливо для психологічного лікування. Випробування повинні оцінювати широкий спектр функціональних результатів у дитини, батьків та сім'ї, а також оцінювати пацієнтів, які не приймали або не приймали ліки, але це може внести упередження в аналіз. Вони рекомендували оцінити лікування, яке безпосередньо стосується нейропсихологічних процесів лікування.

Фінансування: підтримка, отримана від Brain Products GmbH, Janssen-Cilag, Eli Lilly, Medice, Shire та Vifor.

Призначення дескриптора: доручення NLM.

Дескриптори: Підлітковий; Розлад дефіциту уваги при гіперактивності/діагностиці/психології/терапії; Поведінкова терапія; Стимулятори центральної нервової системи/терапевтичне застосування; Дитина; Дитина, дошкільний заклад; Порушення когніції/діагностика/психологія/терапія; Когнітивна терапія; Комбінована терапія модальності; Дієтотерапія; Жирні кислоти; Нестерифіковані/введення та харчові барвники/введення та харчова гіперчутливість/ускладнення/терапія; Люди; Нейрофідбек; Психотерапія; Рандомізовані контрольовані випробування як тема; дозування; дозування/побічні ефекти.

Номер реєстрації: 12013018991.

Дата включення в базу даних: 20.03.2014.

Як цитувати цю статтю

Perdikidi Olivieri L. Нефармакологічні втручання при СДУГ: систематичний огляд та мета-аналіз контрольованих клінічних випробувань на дієтичному та психологічному лікуванні. Очевидний педіатр. 2015; 11: 16.

Авторизований переклад від: Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M, et al. Нефармакологічні втручання при СДУГ: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих випробувань дієтичного та психологічного лікування. Йоркський університет. База даних тез огляду веб-сайту ефектів (DARE) Номер документа: 12013018991 [онлайн] [дата оновлення: 2014]. Доступно за адресою: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?ID=12013018991#.VGtC1GcZQrU

Бібліографія

  1. Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M, et al. Нефармакологічні втручання при СДУГ: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих випробувань дієтичного та психологічного лікування. Am J Психіатрія. 2013 р.; 170: 275-89.

Тип документа

Цей реферат є структурованим критичним резюме систематичного огляду, який відповідав критеріям включення до DARE. Кожне критичне резюме містить короткий зміст методів, результатів та висновків огляду. Далі йде детальна критична оцінка надійності огляду та достовірності висновків, представлених у ньому.