Протокол фізіотерапії: неопероване хворобливе плече

Опубліковано 14.11.2007 efisioterapia .

болючого

А.Галіндо, Дж.Гуджарро, МªЖ. Відаль.
Фізіотерапевти

  • Створіть широкий протокол, який охоплює різні патології, що включаються в діагностику хворобливого плеча, і які, в свою чергу, можуть застосовуватися більшістю фізіотерапевтів.
  • Сприяти гігієні постури, що запобігає появі нових рецидивів.
  • Заохочуйте фізичні вправи в кінці RHB як міру медичного виховання, беручи до уваги різні соціальні сфери.

  • Поліпшити функціональність та якість життя пацієнта шляхом їх реінтеграції у роботу та/або спорт.
  • Зменшення запалення та підтримка або відновлення спільних подорожей.
  • Ребаланс м’язів.
  • Усунути або зняти біль якомога більше.
  • Виправляйте анталгічні пози.
  • Перевизначте лопатково-плечовий ритм.
  • Застосовуйте специфічне лікування відповідно до патології та пацієнта.

Поняття омалгії, хворобливого плеча та лопаточно-плечового периартриту - це назви, що вказують на біль та функціональний дефіцит плеча.

По можливості, необхідно вказати їх походження або причину. Це може бути:

  • Іррадіаційний біль неврологічного, судинного, серцевого або кишкового походження.
  • Біль суглобового та навколосуглобового походження, включаючи бурсит, патології сухожиль (сухожилля та розриви) та капсуліт.

У більшості випадків причинних патологій декілька, з цієї причини прийнято називати хворобливе плече, коли важко вказати єдину причину, що походить із зазначеної патології.

Важливо виключити інші процеси, які можуть викликати біль у плечі:

  • Процеси вісцерального походження:
    • Подразнення френічного Н. та діафрагми.
    • Ішемічна хвороба.
    • Жовчні захворювання.
    • Хвороби легеневої вершини (пухлина Панкоуста)
  • РСД або синдром плеча-руки:
  • Неврологічні процеси:
  • Корінь: стиснення коренів C4-C5-C6.
  • Медулярний
  • Плексулярне: ураження С5-С6.
  • Периферичні невропатії:
      • Зап’ястково-тунельний синдром.
      • Синдром першого шийного ребра.
      • Синдром надлопаткового нерва.
      • Невралгічна аміотрофія.
      • Параліч довгого грудного нерва.
  • Хвороби обміну речовин: Найпоширенішими є перелічені нижче.
  • Подагра та псевдоподагра.
  • Гіперпаратиреоз.
  • Цукровий діабет.
  • Інші процеси:
  • Поліміалгія ревматична.
  • М'язові захворювання: Поліміозит і дистрофії.
  • Гемофілія.
  • Фіброміалгія.
  • Поліартрит.
  • Артроз.

Хвороблива патологія плеча власне:

  • Бурсит.
  • Субакроміальний синдром.
  • Розрив сухожилля: манжета обертальної машини та сухожилля довгих біцепсів.
  • Адгезивний капсуліт або заморожене плече.
  • Гленоїд Лабрум Сльоза.
  • Гленохумеральна нестабільність.
  • Переломи плеча.
  • Акроміоклавікулярна патологія.

Перший огляд: Анамнез.

Крилата лопатка, травма та недавній віріаз.

Серратус передньої або трапецієподібної функції.

Напад і неможливість пасивного або активного зовнішнього обертання

Задній вивих плеча.

Променевий біль нижче ліктя; зниження рухливості шийки матки.

Дископатія шийки матки + радикулопатія.

Хворобливе плече в глечиках; Біль у передньо-гоменомеральній області та позитивні проби.

Біль або «тупий» шум (клак) при рухах над головою.

АРТИКУЛЯРНА ДУГА

  • ОБМЕЖЕНА АКТИВНА МОБІЛЬНІСТЬ + ЗБЕРЕЖЕНА ПАСИВНА МОБІЛЬНІСТЬ =

ПАТОЛОГІЯ МАШИНИ
МЯЗКОВА СЛАБОТІСТЬ
НЕВРОЛОГІЧНА ПАТОЛОГІЯ

  • ОБМЕЖЕНА АКТИВНА МОБІЛЬНІСТЬ + ЗБЕРЕЖЕНА ПАСИВНА МОБІЛЬНІСТЬ + МОБІЛЬНІСТЬ ПРОТИ БОЛЬШОГО ОПОРУ =

  • ОБМЕЖЕНА АКТИВНА МОБІЛЬНІСТЬ + ОБМЕЖЕНА ПАСИВНА МОБІЛЬНІСТЬ =

АРТИКУЛЯРНА ПАТОЛОГІЯ, КАПСУЛИТ

  • ЗБЕРЕЖЕНА АКТИВНА МОБІЛЬНІСТЬ + ЗБЕРЕЖЕНА ПАСИВНА МОБІЛЬНІСТЬ =

БІЛЬ

Залучення будь-якої структури плеча викликає біль, що випромінює руку.

  • Біль при ураженні зв’язок акроміально-ключичного суглоба сприймається у власному плечі.
  • При супрапінатусній тендинопатії біль є зовнішнім і, як правило, відноситься до рівня V-дельтоподібної зони.
  • При кальцинозах біль може поширюватися за межі дельтоподібної області вставки, до передпліччя та кисті, а також проксимально до лопатки та основи шиї.
  • При залученні довгої головки біцепса біль рецидивує в передній частині плеча та в шийному відділі як псевдоневралгія.

Фізичне дослідження

А) Візуальний огляд: шукаємо запалення, м’язову атрофію, анталгічне або порочне ставлення та трофічні розлади.
Б) Пальпація: пошук точок запуску та м’язових контрактур.
В) Суглобовий баланс: чотири залучені суглоби - це голено-плечовий суглоб, акроміально-ключичний суглоб, лопатково-грудний суглоб і грудино-ключичний суглоб. Пасивна рухливість є нормальним явищем при м’язово-судинних патологіях і обмежена при капсульних та/або синовіальних відростках.

  • Згинання: 0-180º (з 90º втручається лопаточно-грудна клітка)
  • Розширення: 0-90º (з 45º втручається лопаточно-грудна клітина)
  • ABD: 0-180º (з 90º втручаються акроміоклавікулярний та лопаточний відділи)
  • RE: 0-50º (втручається лопаткова область).
  • ІЧ: 0-90º (втручається в лопаточно-лопатковий і лопаточний відділи).

Г) М’язовий баланс. Пам’ятайте, що обертальна манжета складається з підлопаткової, надосткової, нижньої та нижньої кісток.