ГІСТАМІНОВА НЕПОРУЧНІСТЬ (HIT)
Ми чуємо про це скрізь, це раптово діагностується «усіма», це стало частиною та стражданням багатьох з нас. Для нього характерний широкий спектр проявів, і здається, що для кожного стосується чогось іншого - різне лікування = інша дієта. Чому це так?
Останнім часом HIT став найпоширенішою проблемою, з якою люди звертаються до нас. Тому ми вирішили всебічно описати діагноз та варіанти лікування непереносимості гістаміну. Статистика стверджує, що в останні роки непереносимість гістаміну діагностували в основному лікарі Центральної Європи. У наших консультаціях з лікарями переважає думка, що в більшості випадків це не непереносимість гістаміну діагностика, але це побічний ефект невідомого (або відомого) діагнозу.
МОЙ ОСОБИСТИЙ ДОСВІД З ГІСТАМІНОВОЮ НЕПОРУЧНІСТЮ
Особисто для мене непереносимість гістаміну була великим опудалом. Діагностувавши целіакію та непереносимість лактози, я відразу ж почав дотримуватися обох дієт. Однак навіть після (1,5 року) дотримання безглютенової та безлактозної дієти мій стан взагалі не стабілізувався, навпаки, погіршився. Біль у животі, діарея, блювота, запаморочення, втома, шкірні симптоми. але я підозрював, що це буде пов’язано з непереносимістю гістаміну. Коли мій гастроентеролог помітив знижений рівень діаміноксидази (DAO) на додаток до позитивних проб білка молока, він не звертав особливої уваги на ці знижені значення. Його висновком було лише алергія на молочний білок. Він пояснив мені, що активність DAO знижується через алергію та посилення запалення. Тоді я почав глибоко займатися цим питанням, повністю виключив безглютенові продукти, повні крохмалю, стежив за кількістю клітковини у своєму раціоні, регулярністю, приготуванням на пару. Я вивчала різні харчові напрямки та поєднувала ті, що мали сенс, у своєму раціоні та способі життя. Аюрведа мені дуже допомогла, але також те, що я знав свій тип метаболізму ( з’ясуйте свій тип метаболізму ). Ми повторили результати в HIT після року нової дієти, значення DAO були нормальними, а мій стан остаточно стабільним.
Для мене це чітке підтвердження ХІТ у більшості випадків не є правильним діагнозом. У моїй голові в пошуках відповідей були різні змови, але оскільки я не дозволяю собі просто опускати твердження без доказів, тому я подивився на наукові дослідження та їх висновки. Я спробував професійно та чітко резюмувати кілька хороших досліджень у наступних параграфах. Тож давайте ближче розглянемо проблему непереносимості гістаміну з точки зору науки та досліджень.
ГІСТАМІНОВА НЕПОРУЧНІСТЬ (HIT)
Найпоширеніша харчова непереносимість включає непереносимість фруктози, лактози та гістаміну. Причини частого виникнення непереносимості гістаміну ще не до кінця зрозумілі, але більшість досліджень свідчать про це лен 1-3% населення страждає справжньою непереносимістю гістаміну. Під справжньою непереносимістю гістаміну мається на увазі генетично успадкований розлад ферментної активності. Прояви непереносимості гістаміну недостатньо досліджені і тому інформація та лікування в цій галузі взагалі не є однаковою.
Гістамін - це біогенний амін (аміни мають високу біологічну активність і зустрічаються в рослинних і тваринних клітинах, де вони виконують важливі функції, але в надмірних кількостях вони можуть бути токсичними), який у різних продуктах зустрічається в різних кількостях. У здорової людини гістамін з їжі може швидко детоксикуватися за допомогою діаміноксидази (DAO), тоді як людина з низькою активністю DAO ризикує токсичністю гістаміну. Однак слід сказати, що гістамін утворюється навіть при будь-якій алергії і, отже, є пусковим фактором для полінозу, чхання та інших загальних симптомів.
Токсичність гістаміну - це стан, який пацієнт відчуває після споживання їжі з гістаміном і може спричинити різні.
Існує 3 види їжі, що перебувають у групі ризику.
1. Продукти, багаті гістаміном - продукти, в яких гістамін природно виконує різні функції (ферментовані продукти, риба, м’ясо, помідори, полуниця тощо). Продукти, що містять бактерії та дріжджі, які мають високу ферментаційну активність і, отже, мають здатність виробляти гістамін. Тому високі концентрації гістаміну містяться головним чином у продуктах ферментації мікробів (дозрілий сир, квашена капуста, вино та оброблене м’ясо) або у вареній їжі, яка зберігається до наступного дня.
2. Вивільнювачі гістаміну - продукти, здатні вивільняти гістамін безпосередньо з клітин тканини, навіть якщо вони самі мають низький рівень гістаміну (цитрусові, консерванти, добавки).
3. Їжа, що пригнічує функцію ферменту DAO. Сюди входять алкоголь, какао, шоколад, чорний, зелений чай тощо.
ВАЖЛИВІ ФЕРМЕНТИ
Діаміноксидаза (DAO) та гістамін н-метилтрансфераза (HNMT)
Діаміноксидаза він виробляється кишковими клітинами (ентероцитами), розташованими у верхній частині кишечника, і постійно виділяється зі слизової оболонки кишечника. Пошкодження слизової оболонки тонкої кишки, спричинене, наприклад, гастроентеритом, синдромом подразненого кишечника, проникністю кишечника, непереносимістю, алергією та різними препаратами, також може зменшити активність DAO. Діамін-оксидаза є основним ферментом в метаболізмі введеного в організм гістаміну. Механізм DAO - це його функція, яка полягає у захопленні позаклітинного гістаміну після вивільнення його з їжі. У людей поява DAO обмежена певними тканинами, з найвищими показниками активності для тонкої кишки, плаценти та нирок. Тому, наприклад, вагітні жінки, які страждають від непереносимості гістаміну, відчувають полегшення симптомів під час вагітності.
Навпаки, гістамін N-метилтрансфераза (HNMT), Іншим важливим гістаміновим інактивуючим ферментом є білок, який може перетворювати гістамін лише в міжклітинному просторі клітин (тобто поза травленням). HNMT широко поширений в тканинах людини, найбільше його спостерігається в нирках і печінці, а потім селезінці, товстій кишці, простаті, яєчниках, бронхах і трахеї. HNMT вважається ключовим ферментом для розщеплення гістаміну в бронхіальному епітелії при астмі або алергічному кашлі.
ГЕНЕТИЧНИЙ ФОН ХІТ
Приблизно 1-3% населення страждає непереносимістю гістаміну α 80% цих пацієнтів - середнього віку. Ген діаміноксидази людини знаходиться в хромосомі 7q35. Встановлено, що різні однонуклеотидні поліморфізми в гені DAO пов'язані із запальними та шлунково-кишковими захворюваннями, такими як харчова алергія, глютеночутлива ентеропатія, хвороба Крона, виразковий коліт та аденома товстої кишки. Таким чином, виявляється, що непереносимість гістаміну набута в основному завдяки зменшення активності DAO шлунково-кишкові захворювання, але високі індивідуальні зміни значень DAO в кишечнику також вказують на докази генетична схильність у пацієнтів з непереносимістю гістаміну. Хоча генетичні тести на непереносимість гістаміну все ще перебувають на стадії досліджень, на ринку вже з’явився вітчизняний тест для вимірювання рівня гістаміну в сечі. Таким чином, можна контролювати рівень гістаміну після прийому певної їжі.
МОВЛЕННИЙ ХІТ
Найпоширенішими клінічними ознаками непереносимості гістаміну є діарея, нудота і блювота, головний біль, свербіж шкіри, синдром алергії в ротовій порожнині, але також почервоніння очей і набряк повік. Сучасні результати свідчать про те, що через подібність клінічних проявів важко розрізнити непереносимість гістаміну та інші харчові непереносимості. Симптоми непереносимості гістаміну часто імітують алергію, але можуть мати різне походження (неврологічне, серцево-судинне, шкірне, дихальне, шлунково-кишкове та ін.) (Рис. 1).
Рисунок No1. Короткий зміст симптомів непереносимості гістаміну
Мігрень згідно з дослідженнями виключно у пацієнтів з харчовою гіперчутливістю. Тут необхідно виявити харчову непереносимість, а також скорегувати правильний раціон, який також повинен регулювати рівень гістаміну.
Непереносимість вуглеводів часто пов’язана з непереносимістю гістаміну. Найчастіше діагностується ХІТ - це непереносимість лактози та непереносимість сорбіту, який зазвичай використовується як підсолоджувач у продуктах і називається Е420.
ЩО ВИЗНАЧИЛА СПЕЦИФІЧНА НАУКА TEDA?
Результати єдиного на сьогодні дослідження, яке систематично оцінювало добові коливання активності гістаміну та DAO у пацієнтів із симптомами HIT, були дуже цікавими. Метою дослідження було визначити щоденні профілі рівня гістаміну та активності DAO, додатково порівняти результати між пацієнтами із підозрою на непереносимість гістаміну, харчовою алергією та непереносимістю та здоровими учасниками.
Рівень гістаміну та активність діамін-оксидази контролювали у три групи:
- 33 пацієнти з підозрою на непереносимість гістаміну,
- 21 пацієнт із доведеною харчовою алергією та непереносимістю
- 10 здорових (контрольних) учасників.
Щоденне спостереження показало, що лише 8 із 33 пацієнтів із підозрою на непереносимість гістаміну демонстрували підвищений рівень гістаміну протягом дня і стабільно суттєво знижували активність DAO. Решта 25 пацієнтів мали знижений рівень гістаміну, але нормальні показники активності DAO. На додаток до непереносимості гістаміну, у цих пацієнтів діагностували непереносимість кількох продуктів. На закінчення, знижена активність DAO була пов’язана з підвищеним рівнем гістаміну лише у 8 пацієнтів. Решта 25 пацієнтів з клінічними симптомами, як при ГІТ, мали нормальну активність DAO, але в той же час непереносимість їжі (рис. 2).
Рисунок No2. Порівняння значень гістаміну та активності DAO у крові хворих на ІТ, пацієнтів з непереносимістю їжі та вибірки здорових осіб протягом доби.
Одне дослідження, яке вказує на ефективність дієти при ХІТ, також було проведено через анкету. До 50 із 63 у пацієнтів, які дотримувались добре відкоригованої дієти, симптоми покращувались або взагалі усувались. Крім того, у цих пацієнтів спостерігалося значне підвищення рівня DAO в крові. Результати вказують на це відповідна дієта усуває симптоми ХІТ, одночасно збільшуючи рівень DAO в крові, але це залежить головним чином від дисципліни дотримуючись дієти.
Інше дослідження розглядало пацієнтів, які страждали головним чином на шлунково-кишкові симптоми в поєднанні з астмою або кропив'янкою, такими як непереносимість гістаміну. Метою дослідження було виявлення причини непереносимості гістаміну шляхом постановки діагнозу Захворювання шлунково-кишкового тракту або їжі алергія. Пацієнти, у яких позитивно діагностували алергію на різні типи алергенів, включаючи харчові алергени, піддавались дієті. Слизова слизова оболонка цих хворих вже після семи днів елімінаційної дієти, орієнтований на конкретні алергени, не виявляв ознак запалення. Результати показують, що у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями та алергією, на відміну від пацієнтів, які не страждають на алергію чи захворювання шлунково-кишкового тракту, значно підвищений рівень гістаміну в слизовій оболонці кишечника та прямої кишки. У слизовій кишці слизової оболонки пацієнтів з харчовою алергією одночасно знижували рівень HNMT і погіршували загальну здатність розщеплювати гістамін.
ЯКІ ВИСНОВКИ З НЕГО?
Через багатогранних симптомів, наявність непереносимості гістаміну часто недооцінюється або його симптоми трактуються неправильно. Клінічні симптоми та їх індукція деякими продуктами харчування та напоями подібні при різних шлунково-кишкових захворюваннях. Однак основною причиною непереносимості гістаміну є порушення ферментативної деградації гістаміну, спричинене генетичним або набутим (тимчасовим) порушенням функції. DAO або HNMT .
Шлунково-кишкові захворювання, які змінюються клітини кишечника вагонки, вони також можуть спричинити зменшення виробництва DAO. Іншою причиною може бути зменшення активності DAO за рахунок інших біогенних амінів, таких як алкоголь або наркотики. Тому ми апелюємо до ретельності діагностики та обстеження ХІТ. Значення гістаміну в крові не є достатніми доказами, необхідно визначити активність DAO з крові та біопсії. Крім того, слід виключити можливі тригери ГІТ - харчову алергію та непереносимість, запалення ШКТ або інші захворювання травної системи, і лише тоді непереносимість гістаміну слід розглядати як основний патомеханізм (тобто пусковий механізм симптомів). Якщо дієта неправильно відрегульована або не дотримується при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, харчової алергії або непереносимості, може розвинутися непереносимість гістаміну. Тоді, подібно до не виявлених захворювань, ХІТ може бути тимчасовим, відповідно. отримані. Тому ці недоцільності не слід недооцінювати, і ми рекомендуємо проконсультуватися з дієтологом правильно встановити дієту відновлюється слизова кишечника.
ЩО ДОПОМОГАЄ У ХІТІ?
Правильно скоригована дієта та харчування індивідуально пристосовані до діагнозу, проявів та обмінних процесів пацієнта. Вітамін С і вітамін В-6 також можуть допомогти при непереносимості гістаміну, що призводить до збільшення активності DAO. Позитивні ефекти також були зареєстровані при застосуванні стабілізаторів жовчних клітин та ферментів підшлункової залози, особливо стосовно шлунково-кишкових симптомів. Дієта потрібна головним чином для регенерації слизової оболонки кишечника, відновлення його функцій та активації ферменту DAO. Харчування, що в я добре ми встановлюємо, це полягає в м'якості та використанні основної сировини, підібраної відповідно до типології метаболізму. План харчування містить інформацію про роботу вашого метаболізму та поради щодо вашого здоров’я чи дієти. Ми складемо список відповідних продуктів, які ми отримуємо, виходячи з типології метаболізму та стану здоров’я. З цих продуктів ми рекомендуємо рецепти на цілий тиждень. Ми обчислюємо харчові цінності з них у спеціальній програмі, яка показує нам всі калорійності, клітковину, кислотно-лужну основу, глікемічний індекс, засвоюваність та багато іншого. Ця дієта вирішує проблему спричинення підвищеного рівня гістаміну та регенерації слизової оболонки кишечника. У той же час, вибрані продукти харчування та їх поєднання доповнюють відсутні макроелементи та мікроелементи.
Ви збираєтесь шукати причину, через яку у вас підвищився рівень гістаміну або знизилася активність DAO? Або ви будете заморочуватися елімінаційною дієтою і купувати дорогий DAO-препарат? Не бийся! Шукати, дізнаватися, шукати - це про вас, ваше здоров’я, якість життя.
Якщо ви ще не з’ясували причини своїх проблем або знаєте діагноз, але ваш стан все ще не покращується, замовте консультацію на нашому веб-сайті https://imwell.sk/vyzivovy-plan або напишіть нам повідомлення на Facebook https: // www .facebook.com/imwell.sk/.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Schnedl, Wolfgang J., et al. "Нецеліакійна чутливість до глютену: люди без целіакії уникають глютену - це через непереносимість гістаміну?". Дослідження запалення (2017): 1-6.
2. Лакнер, Соня та ін. "Дієта зі зниженим рівнем гістаміну та збільшення діаміноксидази в сироватці крові, що відповідає відповідності дієти при непереносимості гістаміну". Європейський журнал клінічного харчування (2018): 1.
3. Pinzer, T. C., et al. "Ціркадіанське профілювання виявляє вищі рівні гістаміну в плазмі та нижчі показники активності діаміноксидази у сироватці крові у 24% пацієнтів із підозрою на непереносимість гістаміну порівняно з харчовою алергією та контролем" Алергія 73.4 (2018): 949-957.
4. Мартін, Гері Р. та Джон Л. Уоллес. "Шлунково-кишкове запалення: центральний компонент захисту та відновлення слизової оболонки". Експериментальна біологія та медицина 231.2 (2006): 130-137.
5. Райтель, Мартін та ін. "Вміст гістаміну в слизовій і секреція гістаміну при хворобі Крона, виразковому коліті та алергічній ентеропатії". Міжнародні архіви алергії та імунології 108,2 (1995): 127-133.
6. Майнц, Лора та Наталія Новак. "Непереносимість гістаміну та гістаміну -." Американський журнал клінічного харчування 85,5 (2007): 1185-1196.
7. Комас-Басте, Оріоль та ін. "Новий підхід до діагностики непереносимості гістаміну на основі визначення гістаміну та метилгістаміну в сечі". Журнал фармацевтичного та біомедичного аналізу 145 (2017): 379-385.