Непереносимість лактози - це ферментативний розлад, при якому фермент лактаза відсутній або не працює, що розщеплює молочний цукор лактозу до двох простих цукрів - глюкози та галактози.
Лактоза - це молочний цукор, який є загальним компонентом молока та молочних продуктів. Це головний молочний цукор усіх ссавців, включаючи людину, та основне джерело цукру в харчуванні неповнолітніх. Це дуже важливо для розвитку мозку, покращує засвоєння мінералів, включаючи кальцій, та стимулює ріст біфідобактерій у кишечнику.
Лактаза - це фермент, що знаходиться в тонкому кишечнику, основною функцією якого є розщеплення лактози до простих цукрів. Його активність з’являється у плода, що розвивається, вже на 3-му місяці вагітності і поступово збільшується до пологів, коли він має найвищу активність. Оскільки неповнолітні ссавці, включаючи людей, харчуються виключно молоком після народження, лактаза, природно, має найвищу активність після народження. З віком її активність зникає, особливо після годування груддю.
Причини непереносимості лактози
Причиною непереносимості лактози є відсутність або порушення роботи ферменту лактази.
Симптоми непереносимості лактози
Лактоза, яка не розщеплюється в тонкому кишечнику, переходить у товстий кишечник, де створює осмотичний градієнт, втягуючи в кишечник воду та мінерали, що викликають діарею. Таким чином, типовими проявами є діарея, яка пахне кислим, коліки, болі в животі, здуття живота, переповнення вмісту кишечника, відчуття повного живота, поколювання в животі, посилене виведення газів і, у немовлят, загальна невдача у розвитку, втрата ваги.
Симптоми з’являються через 30-120 хвилин після прийому молока. У деяких пацієнтів діарея може не бути, у них переважають спазматичні болі в животі.
У товстому кишечнику бактерії діють на бактерії, виробляючи молочну кислоту, водень, вуглекислий газ та метан. Водень всмоктується, потрапляє в легені, звідки видихається. Це явище використовується при діагностиці непереносимості лактози. Інші речовини дратують кишкову стінку і викликають судоми.
Діагностика
Діагноз завжди грунтується на клінічній картині пацієнта, його труднощах і проводиться тест на толерантність до лактози на видиху. Це простий, безболісний і дуже точний діагноз, при якому визначається концентрація водню у видихуваному повітрі.
Принцип тесту полягає у введенні розчину лактози з подальшим регулярним вимірюванням концентрації водню у видихуваному повітрі.
Інші діагностичні методи, які застосовуються набагато рідше, включають визначення рН стільця, визначення рівня глюкози в крові після введення лактози або визначення активності лактази у зразку біопсії з тонкої кишки.
Терапія
Лікування непереносимості лактози - це елімінаційна безлактозна дієта, при якій рекомендується безлактозне молоко та молочні продукти.
У харчуванні немовлят та дітей молодшого віку рекомендуються безлактозні молочні суміші типу Нутрілон з низьким вмістом лактози, Alfare 110. Їх застосування, як правило, є лише тимчасовим, оскільки найпоширеніша форма непереносимості лактози в цьому віці набувається при діарейних захворюваннях.
Дорослі зберігають індивідуальну залишкову ферментну активність і тому здатні переносити окрему кількість лактози. Не потрібно забороняти вживання молока та молочних продуктів дорослим, які страждають непереносимістю лактози. Сири можна вживати за винятком м’яких плавлених сирів. Можна вживати особливо тверді та дозрівають сири.
Кисломолочні продукти, такі як йогурти, ацидофільні молока, закваски, смари, також дозволені, оскільки вони містять пробіотичні культури, які сприяють розщепленню лактози. Соєве молоко також не містить лактози. Зверніть увагу на вміст лактози в лікарських засобах.
Фармацевтичні препарати у формі таблеток, які містять фермент лактазу і тим самим покращують переносимість продуктів, що містять багато лактози (Лактазан), також доступні сьогодні.