грошова
Однією з умов отримання допомоги по хворобі є непрацездатність пацієнта, засвідчена лікарем, тобто доказ того, що він/вона міг працювати з якихось визначених законодавством причин, таких як хвороба, вагітність тощо. через неможливість постачання.

У цій брошурі ви можете дізнатися про випадки, коли лікар може прийняти застраховану особу до непрацездатного персоналу, який має право на допомогу за хворобою.

Зміст:

Хто вважається недієздатним?
Хто може виправдати непрацездатність?
Що робити, якщо ви не згодні з рішенням лікаря, який має право оцінити вашу непрацездатність?
Які обов’язки пацієнта щодо непрацездатності?
Що трапляється, якщо пацієнт порушує зобов’язання?
Хто може перевірити непрацездатність і що відбувається під час перевірки?
Чи має право мій роботодавець перевірити мою непрацездатність?
Чи є можливість довести непрацездатність ретроспективно?
Хто і яким чином може довести непрацездатність за кордоном?
Законодавство

Хто вважається недієздатним?

Наступні особи вважаються нездатними отримувати допомогу за хворобою:

  • який не може виконувати свою роботу через свою хворобу;
  • який не може виконувати свою роботу через вагітність або пологи і не має права на допомогу по догляду за дитиною;
  • мати, якщо її дитина віком до 1 року перебуває в лікарні та годує дитину грудьми;
  • батько на час лікарняного лікування своєї дитини у віці до дванадцяти років, якщо він перебуває у лікарні зі своєю дитиною;
  • батько у разі догляду за дитиною віком до дванадцяти років удома та виховання дитини у власному господарстві;
  • який отримує стаціонарну допомогу через діагностику або лікування своєї хвороби,
  • якому з міркувань охорони здоров’я заборонено, відокремлено або не може з’являтися за місцем роботи через епідеміологічну нестачу і не може бути тимчасово працевлаштований в іншому місці роботи чи професії;
  • що стосується допомоги по справедливості, батьки, які доглядають за дитиною пацієнта у віці від 12 до 18 років вдома, або, якщо дитина проходить лікування в лікарні, протягом усього періоду лікування, якщо він перебуває в лікарні зі своєю дитиною.

Хто може виправдати непрацездатність?

Непрацездатність страхувальника може бути засвідчена лікарем медичного закладу (установи), що фінансується Фондом медичного страхування, зазначеним у договорі, тому приватний лікар не має права посвідчувати непрацездатність, необхідну для оплати лікарняних.

Лікар (спеціаліст), уповноважений оцінювати непрацездатність:

  • сімейного лікаря,
  • домашній педіатр
  • амбулаторний спеціаліст, якщо він має дозвіл керівника закладу та компетентний для догляду за пацієнтом територіально або на підставі направлення лікаря загальної практики
  • нервовий доглядач, якщо це дозволено керівником закладу
  • дерматолога та гінеколога, якщо це дозволено керівником закладу
  • доглядач легень, якщо це дозволено керівником закладу
  • спеціаліст онкомедсестри, якщо це дозволено керівником закладу
  • урядова установа столиці або округу, що діє в межах медичної каси (далі: урядова установа)
  • головний лікар уклав контракт з урядовим офісом на проведення оглядових заходів.
  • На час лікування в лікарні лікарня засвідчує непрацездатність (лікарняна допомога, а також те, що батько перебував зі своєю дитиною під час лікування в лікарні). Лікар загальної практики засвідчує непрацездатність на період одноденної хірургічної операції, лікувальної допомоги, денного догляду в рамках амбулаторної спеціалізованої допомоги та комплексного амбулаторного санаторно-курортного лікування.

Під час адаптаційної відпустки психіатричного пацієнта лікарня також посвідчує непрацездатність. У таких випадках, крім хвороби, має бути зазначено вказівку «адаптаційна відпустка» та її тривалість.

Якщо непрацездатність встановлена ​​внаслідок догляду за хворою дитиною, у довідці повинні бути вказані номер TAJ, ім’я, дата народження та ім’я матері батьків та дитини.

Що робити, якщо ви не згодні з рішенням лікаря, який має право оцінити вашу непрацездатність?

Якщо ви не згодні з рішенням лікаря, уповноваженого оцінити вашу непрацездатність, ви можете подати запит на перевірку своєї можливості отримувати дохід у окружному відділенні окружного офісу урядової установи, який виконує функції медичного експерта. В окружному офісі (далі: районний офіс).

Ви можете розпочати це з лікарем, який має право оцінити вашу непрацездатність, який видасть медичне направлення.

Які обов’язки пацієнта щодо непрацездатності?

Для належної оцінки пацієнт зобов’язаний повідомити лікаря про обставини його роботи та діяльності, які можуть бути пов’язані із станом здоров’я. Елементи, що стосуються здоров’я, також фіксуються лікарем у документації пацієнта.

На момент втрати працездатності пацієнт повинен:

  • дотримуйтесь вказівок лікаря, особливо стосовно певного періоду постільного режиму, який допоможе вам одужати,
  • дотримуйтесь інструкцій, щоб обмежити виїзд з місця проживання,
  • з'являються на тестах,
  • повідомити непрацездатного лікаря, якщо протягом цього часу він лікується у іншого лікаря,
  • повідомляти лікаря про оцінку непрацездатності за місцем його проживання (адресою) протягом періоду непрацездатності. Якщо місце перебування пацієнта змінюється протягом періоду непрацездатності і, як наслідок, змінюється особа лікаря, необхідно повідомити про це лікаря, який закриє недієздатний персонал та видасть довідку про дискваліфікований персонал та стан пацієнта . Це дозволяє пацієнтові звернутися до лікаря, який уповноважений встановити непрацездатність за новим місцем проживання.

Що трапляється, якщо пацієнт порушує зобов’язання?

Виплата лікарняних повинна бути припинена, якщо

  • Страхувальник не з’явився на призначений медичний огляд без поважної причини і не може вказати поважну причину пропуску,
  • це не сприяє перегляду можливостей заробітку,
  • застрахована особа не виконує вказівок лікаря щодо оцінки можливості заробітку, або
  • він свідомо затягує своє одужання.

Хто може перевірити непрацездатність і що відбувається під час перевірки?

Районне управління має право перевірити непрацездатність.

В рамках обстеження головний медичний працівник має право:

  • оглянути пацієнта,
  • для доступу до документації пацієнта,
  • за необхідності направити пацієнта на обстеження до фахівця,
  • встановити факт непрацездатності або непрацездатності,
  • внести пропозицію про припинення виплати допомоги по хворобі установі, що надає допомогу.

Експерт-головний лікар може також перевірити повідомлення про непрацездатність, якщо це необхідно, за сприяння головного лікаря, який проводить огляд.

Крім того, у присутності лікуючого лікаря, головний лікар-експерт може перевірити можливість заробітку за місцем проживання застрахованого, тому непрацездатну особу може оглянути лікар, що оглядає, навіть вдома.

Чи має право мій роботодавець перевірити мою непрацездатність?

Роботодавець має можливість ініціювати перевірку непрацездатності працівника в районному відділенні.

Зверніть увагу, що роботодавець повинен сплатити адміністративний збір у розмірі 15 800 форинтів за перевірку непрацездатності працівника. У цьому випадку головний лікар-експерт приймає рішення про свою непрацездатність або заробіток на основі даних, знайдених у картотеці пацієнта, або, в обґрунтованих випадках, під час огляду недієздатного пацієнта. Він повинен письмово повідомити роботодавця про результати перевірки.

Всупереч рішенню головного лікаря-експерта, і працівник, і роботодавець мають право ініціювати медичний огляд в окружному (столичному окрузі) офісі столиці та урядовому управлінні, яке діє в межах діяльності медичного експерта протягом 8 днів повідомлення.

Про огляд неможливості пошукової системи тут Ви можете отримати більше інформації.

Чи є можливість довести непрацездатність ретроспективно?

В обґрунтованих випадках також можна визначити дату початку непрацездатності ретроспективно.

Право на отримання зворотного підтвердження непрацездатності:

  • Лікар загальної практики, педіатр, лікуючий лікар, за винятком дати подання заяви на обстеження, до 5 днів.
  • У виняткових випадках лікар медичного експертного органу, що діє в першій та другій інстанціях, може встановити непрацездатність застрахованої особи максимум на 6 місяців.

Хто і яким чином може довести непрацездатність за кордоном?

У разі нещасного випадку або хвороби в державі-члені ЄС, Швейцарії, Ліхтенштейні, Ісландії, Норвегії, лист непрацездатності, виданий у цій державі, вважатиметься виданим в Угорщині лікарем, уповноваженим на це. Все це означає, що у разі подання заяви про допомогу за хворобою до заяви має додаватися оригінал непрацездатності, виданий відповідною державою. Страхувальника не можна просити перекласти свідоцтво.

Після повернення додому, якщо непрацездатність все ще існує, вам слід проконсультуватися з лікарем загальної практики, який надалі може довести наявність непрацездатності.