6 листопада 2019 р. - Каліфорнійський університет - Сан-Франциско
Підлітки та молоді люди з нервовою анорексією, які важать у здорових межах, мають надмірну вагу або страждають ожирінням, стикаються із серцево-судинними та медико-санітарними ускладненнями, подібними до аналогів з низьким індексом маси тіла (ІМТ), згідно з новим дослідженням, проведеним дослідниками UCSF.
Дослідження під керівництвом Андреа Гарбер, доктора філософії, доктора медицини, головного дієтолога Програми розладів харчової поведінки UCSF, порівнювало втрату ваги та тяжкість захворювання між двома групами пацієнтів від 12 до 24 років, які пройшли клінічне випробування при госпіталізації для лікування: 66 з нервовою анорексією, яка виключала пацієнтів з важкою недостатньою вагою, і 50 важчих пацієнтів з так званою атиповою нервовою анорексією.
Вони виявили, що пацієнти з атиповою нервовою анорексією так само ймовірно, як і пацієнти з низькою вагою, страждають брадикардією або повільним серцебиттям, що є ключовою ознакою медичної нестабільності, що може призвести до нерегулярного серцебиття та інших ускладнень. Ці пацієнти можуть також нести важче психологічне навантаження, ніж ті, хто має недостатню вагу, через більшу стурбованість уникненням їжі та більш негативні почуття щодо форми та ваги тіла.
Велика, швидка або тривала втрата ваги Ключ до визначення тяжкості захворювання
"Більш низька вага традиційно прирівнюється до більш серйозних захворювань", - сказав Гарбер, професор педіатрії у відділі медицини підлітків в дитячих лікарнях UCSF Benioff. «В даний час третину прийому на розлад харчової поведінки становлять пацієнти з атиповою нервовою анорексією нормальної ваги або вище.
"Наше дослідження показує, що пацієнти з великою, швидкою або тривалою втратою ваги важче хворіють, незалежно від їх поточної ваги", - сказав він, зазначивши, що обидві групи схудли приблизно на 30 фунтів за 15 місяців.
Відповідно до DSM-5, остання версія психіатричної "Біблії", атипова нервова анорексія відповідає критеріям нервової анорексії: обмеження їжі, що веде до втрати ваги, сильний страх набрати вагу і "порушується те, як тіло відчуває вагу або форма ”. Єдиним винятком є те, що вага пацієнта з атиповим варіантом знаходиться в межах або вище норми, незважаючи на значну втрату ваги.
У дослідженні середній ІМТ для типової групи був найвищим - 20,7 у нижньому кінці здорового діапазону та 25,2 для атипової групи у нижньому кінці діапазону надмірної ваги. На момент їх надходження до лікарні середній ІМТ типової групи становив 15,7, а середній ІМТ атипової групи - 19,4. Що стосується ваги, для середньовікового віку учасників 16,5-річної жінки 5'6 "це означає 97,9 фунтів стерлінгів для типової групи та 121,8 фунтів стерлінгів для атипової групи.
Учасники брали участь у дослідженні StRONG, короткочасному дослідженні харчування та реабілітації, у дитячій лікарні UCSF Benioff San Francisco та дитячій лікарні Lucile Packard, Стенфорд. Із 116 учасників 105 - жінки; половина були білими в атиповій групі, а дві третини - білими в типовій групі. Дослідження, опубліковане 6 листопада 2019 року в журналі Pediatrics.
Дослідження показало, що у нетипових пацієнток жінки з меншою вагою зупиняли менструацію, що є відмінною рисою гормонального придушення через погане харчування, що впливає на фертильність та щільність кісток. Як типові, так і нетипові пацієнти були сприйнятливі до електролітного дисбалансу через недостатнє споживання натрію, калію, кальцію та хлоридів, що може вплинути на роботу мозку, м’язів та серця.
Пацієнти з нетипової групи набрали значно більші результати в опитувальнику, що оцінював психопатологію розладу харчової поведінки, в якому розглядалися такі питання, як уникання їжі та їжі, турбота про калорії та вживання таємно, відчуття жиру та дискомфорту під час їжі. Бачення тіла, невдоволення вагою і реакція на важкість. Загальний бал для атипової групи досяг 3,8, порівняно з 3 для типової групи. У контексті бали для жінок у громаді менше 1.
"Однією з можливостей поведінки та пізнання, що спричиняє розлад харчової поведінки серед нетипових груп, є те, що деякі пацієнти мали надлишкову вагу і, можливо, страждали від стигми або дражнилки, що змушувало їх почуватися гірше за свої розміри", - сказав Гарбер. "Або, якби вони були генетично схильні бути на важчій стороні, їм, можливо, довелося б застосовувати більш жорстку поведінку або мати більш серйозні думки для боротьби зі своєю біологією".
Атипова хвороба - це більше, ніж просто «нервова анорексія»
"Ці результати показують, що атипова нервова анорексія є справжнім захворюванням, а не просто другорядною формою" нервової анорексії ", - додав Гарбер. "Педіатри та інші постачальники первинної медичної допомоги повинні стежити за пацієнтами із швидкою або великою втратою ваги, навіть якщо вони спочатку були важчими, а зараз видаються" нормальними ". Ці пацієнти настільки ж хворі, як і пацієнти з традиційним діагнозом нервова анорексія ".
- Андреа К. Гарбер, Цзінг Ченг, Ерін Ч. Аккурсо, Саллі Х. Адамс, Сара М. Бакелю, Синтія Дж. Капфан, Анна Крейтер, Даніель Ле Гранж, Ванесса І. Махен, Анна-Барбара Мосчікі, Крістіна Саффран, Еллісон Ф Сай, Леслі Вільсон, Невіл Х. Голден. Втрата ваги та тяжкість хвороби у підлітків з атиповою нервовою анорексією. Педіатрія, 2019; e20192339 DOI: 10.1542/peds.2019-2339