Типовим прикладом мимовільної втрати ваги є нервова анорексія, захворювання, класифіковане як розлад харчової поведінки. Назва в чомусь вводить в оману, оскільки ці пацієнти насправді не страждають анорексією. Навпаки, вони скаржаться на постійне хронічне почуття голоду, що визнають, коли одужують від хвороби.
Захворюваність (поширеність)
Поширеність нервової анорексії вона різко зросла за останні десятиліття, причому найбільш консервативні оцінки становлять від 0,5 до 1%. Підлітки найбільш схильні до ризику, особливо серед 15-25-річних дівчат та в професіях, де худість є прикладом для наслідування, наприклад, артисти балету, моделі тощо. У колі.
Етіопатогенез незрозумілий, сприятливими факторами є генетична схильність, сімейне та соціокультурне середовище, фактором, що стимулює, є стрес, сексуальне та фізичне насильство, дієтичні звички, захворювання, пов’язані зі зниженням ваги, фактори, що посилюють симптоми, соціальні очікування (наприклад, втрата ваги дорівнює порушенням поведінки ( незадоволеність пацієнта вагою або складом тіла), порушення самооцінки через невдачі.
Симптоми нервової анорексії
Пацієнти з нервовою анорексією, як правило, остеопоротичні, з важкими психічними захворюваннями (тривога, депресія, суїцидальні думки), неврологічними (уповільнені рефлекси, церебральна атрофія, епілептиформні напади через інтоксикацію водою), шлунково-кишковими (сповільнене спорожнення шлунка, спорожнення шлунка, непрохідність). серцева смерть), ендокринологія (аменорея, гіпотиреоз, меллатрофія), дерматологія (суха, жовтувата шкіра, лануго), опорно-руховий апарат (остеопороз, ізоматрофія).
Додаткові характеристики: це може призвести до імунологічних (захист від зменшення кількості інфекцій), нирок (ізостенурія, камені в нирках, ниркова недостатність) та офтальмологічних (енофтальм) ускладнень та симптомів, а летальний результат - не рідкість. Кінцевий гіпометаболічний стан може розвинутися з брадикардією, гіпотонією, гіпотермією, пошкодженням мозку та комою.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Нервова булімія
Поширеність нервової булімії вище, ніж у нервової анорексії, коливається від 1 до 3%. Це також частіше зустрічається у жінок, а також трапляється в молодому зрілому віці. Пацієнти з нервовою анорексією постійно голодують, пацієнти з нервовою булімією частіше мають звички до запою та продування. Між цими станами можуть виникати дублювання, тому пацієнт з нервовою булімією може постити і втрачати вагу через надзвичайну дієтичну примусовість через почуття провини.
Однак близько половини людей, які страждають анорексією, можуть стати булімічними під час перебігу хвороби. У той час як нервова анорексія характеризується патогенною роллю стійкого голодування, нервова булімія характеризується стійкими епізодами «продувки» та наслідками серйозних метаболічних та електролітних порушень. Зовнішній вигляд пацієнта з нервовою булімією часто здається нормальним.
Клінічні симптоми (нервова булімія)
Клінічні симптоми виникають внаслідок мимовільної блювоти, примусового очищення (послаблюючі дії, клізми, використання діуретиків, психостимуляторів) та фізичних навантажень, спрямованих на надзвичайну доставку калорій. Характерними є крововиливи в кон’юнктиву, ерозія зубів та формування карієсу, т. Зв Знак Рассела (характерні мозолі на тильній стороні кистей), кардіологія (аритмії, кардіоміопатія, спричинена іпекакуанхою, раптова серцева смерть).
Крім того: шлунково-кишковий тракт (діарея, меланозна паличка, гастроезофагеальний рефлюкс та його ускладнення, синдром Меллорі-Вейса), нирковий (синдром псевдо-Барттера), ендокринний (порушення менструального циклу, гіперальдостеронізм) та м’язовий (іпекацея).
Стратегія діагностики розладів харчової поведінки
Історія хвороби відіграє вирішальну роль у діагностиці розладів харчування. Співбесіда може виявити діагностичні критерії, характерні для захворювання, такі як аномалії прийому їжі, процедури очищення, характерні риси особистості та ненормальні розлади оцінки організму, вирішення тяжкості захворювання тощо.
Історія нервової анорексії Конкретні діагностичні критерії для відмови від нормальної маси тіла, сильного страху перед ожирінням, патологічної оцінки форми власного тіла та маси тіла та аменореї у жінок дітородного віку.
Булімія - це примус для нервових людей переїдання принаймні 2-3 рази на тиждень), прийом великої кількості їжі, неможливість припинити прийом їжі, використання процедур для запобігання неадекватного набору ваги через провину (мимовільне блювота, зловживання проносними препаратами, голодування, надмірні фізичні навантаження), ослаблена поведінка та самооцінка характерна неадекватна самооцінка статури та ваги тіла.
Фізичні огляди
Під час фізичного обстеження фізичні ознаки, детально описані вище, можуть звернути увагу на правильний діагноз. У пацієнтів з нервовою анорексією характерний та лякаючий кахексичний вигляд легко діагностувати, тоді як у нервової булімії часто утримувана маса тіла може ввести в оману.
Лабораторні дослідження
Лабораторне обстеження виявляє гіпометаболічний статус (гіпоглікемія, кетоз, низький рівень Т3, Т4 та ін.) Або сильні електролітні порушення внаслідок очищення (гіпокаліємічний алкалоз, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпофосфатемія, гіпокальціємія, дефіцит цинку).
Може свідчити ЕКГ-дослідження важка гіпокаліємія, брадикардія, аритмії, ультразвукове дослідження черевної порожнини жирової печінки внаслідок голодування, дослідження щільності кісткової тканини на остеопороз, КТ черевної порожнини важких церебральних атрофій.
У диференціальній діагностиці органічні гастроентерологічні (целіакія та інші умови мальабсорбції, синдром верхньої брижової артерії, ахалазія та ін.), що призводять до подібної патологічної втрати ваги, ендокринні (гіпертиреоз, цукровий діабет 1 типу, хвороба Аддісона тощо), злоякісні (переважно метастатичні пухлини) або інші туберкульоз, СНІД та ін.) та психічні розлади (депресія, психози, шизофренія, залежність від кокаїну та амфетаміну, дисморфофобія та ін.), гіперемезіс гравідарум.