Витік (= нетримання) сечі - це не хвороба, а симптом, який може мати різні причини, що призводить до різного лікування. Це проблема, яка спричиняє у жінок психічні, соціальні, гігієнічні та медичні проблеми, часто скорочення роботи чи соціальної зайнятості.
Згідно з останнім визначенням, витік сечі описується як скарга на будь-який неконтрольований витік сечі.
Незважаючи на те, що приблизно 30-50% жінок повідомляють про випадкове нетримання сечі, лише невеликий відсоток з них довіряє свою проблему експертам, незважаючи на те, що останнім часом спостерігається значний бум як методів розслідування, так і хірургічного та консервативного лікування.
Витік сечі поділяється на кілька видів. Серед найпоширеніших є т. Зв стресове нетримання сечі (не має нічого спільного зі стресом) і т.зв. позивне нетримання. Коли пацієнт витікає з сечею при кашлі, чханні, сміху, стрибках тощо, це т.зв. нетримання сечі за типом стресу. Якщо пацієнт витікає з сечі після примусу до сечовипускання (тобто «не встигає бігти в туалет»), це т.зв. терміновий тип нетримання. Приблизно у п’ятій випадків у пацієнтів спостерігається поєднання обох типів.
Причини витоку сечі різні, частота труднощів зростає із збільшенням віку жінки. Причини включають зниження уретри, часто пов’язане з вродженими вадами, спричиненими пологами, особливо періодичні пологи старших дітей, дефіцит гормонів після менопаузи, важка фізична праця, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, раса (чорношкірі жінки мають ці проблеми лише рідко), неврологічні захворювання та інші .
Обстеження пацієнта у разі витоку сечі є складним, воно включає анамнез (опитування з пацієнтом), заповнення спеціальних анкет та т.зв. щоденник сечі, біохімічне дослідження крові та сечі, дослідження сечі та піхви на наявність бактерій, гінекологічне дослідження, ультразвукове дослідження, спеціальне дослідження функцій сечового міхура, урологічне дослідження, включаючи цистоскопію. Обстеження практично безболісне, але трудомістке, зазвичай його ділять на двогодинні обстеження, метою якого є визначення типу витоку сечі, щоб лікування було максимально ефективним.
Лікування повинно бути комплексним і націленим на тип виявленого нетримання. Для обох типів нетримання першочергове значення має лікування інфекції сечовивідних шляхів. Жінкам у постменопаузі необхідно вводити жіночі гормони повністю або місцево у піхву у вигляді супозиторіїв або кремів. Гімнастика тазового дна застосовується при легких формах нетримання сечі та при комбінованому типі захворювання - це комплекс спеціальних вправ для підтримки м’язів тазового дна, які необхідно виконувати щодня протягом принаймні 10 хвилин протягом тривалого часу, бажано під керівництво реабілітолога. Інша можливість - т. Зв електростимуляція, при якій спеціальний пристрій стимулює вибрані м’язи та нерви за допомогою безболісних слабких електричних імпульсів. Не менш важливою частиною лікування є психотерапія з кваліфікованим психологом.
У разі знаходження т. Зв при більш серйозному стресовому нетриманні хірургічне лікування є найбільш доцільним у разі супутніх гінекологічних захворювань, напр. міома матки або т.зв. Коли матка опускається, можна виконати кілька хірургічних процедур під час одного сну пацієнтки. Пацієнти повинні повідомити свого гінеколога про проблеми з сечовипусканням до запланованої операції (наприклад, перед видаленням матки на міому), щоб можна було провести обстеження та будь-які додаткові операції з вирішення проблеми витоку сечі. В іншому випадку жінка ризикує погіршити нетримання сечі після гінекологічних операцій та ризик подальшого нетримання сечі. Якщо у жінки немає інших захворювань, лише стрес нетримання сечі, можливо виконати один із сучасних хірургічних методів, напр. так званий стрічкова операція (так звана ТВТ-О), де під уретру вставляється стрічка зі спеціального матеріалу, яка створює опору для уретри. Звичайно, кожна операція має певний відсоток ускладнень, включаючи операції витоку сечі.
Коли неможливо виконати хірургічне втручання (наприклад, при серцевих захворюваннях тощо), існує кілька видів допоміжних засобів для нестримних жінок, починаючи від різних типів песарів і закінчуючи т.зв. протези (устілки, трусики тощо).
У разі знаходження т. Зв термінова операція при нетриманні неможлива, в цьому випадку найбільш ефективним є консервативне лікування препаратами, яке, однак, пацієнт повинен приймати тривалий час.
Існує кілька порад щодо легкого витоку сечі:
Витік сечі - це серйозна проблема, з якою жінки соромляться прийматися до лікаря, баналізувати його, відповідно. вони не знають про варіанти лікування, незважаючи на існуючі можливості, і можуть позбавити їх від неприємних труднощів. Будь-яка жінка з нетриманням сечі може відвідати гінекологічну, урологічну або гінекологічну клініку без консультації іншого лікаря.