Використання згущувачів їжі для адаптації раціону людей із дисфагією набуло широкого поширення як у житлових та лікарняних центрах, так і вдома. Ми розглядаємо деякі помилкові переконання щодо його використання, які обмежують переваги, які можуть дати ці типи адаптацій.
Згущувачі - це продукти, які служать для модифікації текстури їжі, роблячи її більш щільною. Вони використовуються на однорідних базових текстурах і у багатьох випадках запобігають аспірації та проникненню. Його використання поширилося від оздоровчих центрів до житлових та домашніх, але разом із цим також поширилися деякі помилкові переконання. Ми розглядаємо 3 міфи про використання загусників.
Міф 1: чим товщі, тим безпечніше
Це не завжди так. Потовщення текстури також збільшує стійкість болюсу до проходження через рот і гортань, так що для його руху потрібно більше енергії та збільшує ймовірність залишків глюкози.
Дослідження, проведені за допомогою відеофлороскопії, показують, що існує відсоток пацієнтів з орофарингеальною дисфагією, у яких вони спостерігають збільшення залишків глотки після ковтання при збільшенні в'язкості болюсу; з цієї причини у цих пацієнтів також спостерігається збільшення дробового ковтання, вторинного до цього залишок.
Міф 2: коли пацієнт не може ковтати дрібну рідину, дієту слід відмовити перорально
У деяких статтях ми знаходимо такі пропозиції, як перевірочно-ковтальний тест, в якому тест з кількома ластівками по 10 мл використовується як скринінг і, якщо пацієнт успішно проходить цей етап, 50-мл ковтка в склянці. Цей тест приймає як критерій, що якщо перша фаза не пройдена (проковтування 10 мл за 3 спроби), необхідно призупинити пероральний прийом.
Ковтання води є на глотковому рівні в багатьох випадках найскладнішою структурою, і призупинення перорального годування через труднощі з водою не завжди потрібно.
Цей тест не оцінює здатність жувати або обробляти болюс у роті. З результатів не випливає, як пацієнт поводиться з більш густими твердими речовинами або рідинами таким чином, щоб це могло статися, і це часто трапляється у людей, які можуть без труднощів ковтати всі текстури, крім води. В останньому випадку використання загусників - це саме те, що нам потрібно, щоб підтримувати харчування всередину.
Міф 3: вся їжа повинна мати однакову структуру
Іноді коли лікар або логопед після проведення тесту на в’язкість за обсягом рекомендують тип текстури, існує тенденція довести всю їжу до цієї текстури. Однак це найтонша текстура і у найбільшій кількості, яку можна проковтнути на той момент, тому ви насправді можете «грати» з варіаціями в межах безпечної в’язкості, беручи до уваги:
- що залишок не збільшується ні в роті, ні в глотці, для цього ми спостерігаємо подвійні ластівки
- представити їжу з консистенцією (згуртованістю), якою можна керувати на пероральному рівні для людини
- контролювати втому, оцінити, чи збільшується зусилля настільки, що зменшує споживання через втому
Список літератури
Барбі Рубієра, Амаріліс, Маркос Пласенсія, Лігія та Агілера Мартінес, Йоланда. (2009). Дисфагія у пацієнта з цереброваскулярними захворюваннями. Оновлення. MediSur, 7 (1), 36-44. Отримано 2 листопада 2016 року з http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2009000100007&lng=es&tlng=es.
Newman, R., Vilardell, N., Clavé, P., & Speyer, R. (2016). Вплив болюсної в’язкості на безпеку та ефективність ковтання та кінематику реакції ластівки у пацієнтів з ротоглотковою дисфагією: Біла книга Європейського товариства з розладів ковтання (ESSD). Дисфагія, 31 (2), 232-249.