Основою інфаркту міокарда є дослідження коронарних артерій серця (катетеризація серця) та відновлення кровообігу якомога швидше, бажано катетерично.

який

Створено: 4 липня 2020 р. 12:55
Змінено: 7 липня 2020 р., 06:07

В основному існує дві основні форми інфаркту міокарда, ці дві форми відрізняє перша ЕКГ. Негайна оцінка ЕКГ на місці кардіологом зараз доступна у всіх машинах швидкої допомоги. Коли коронарна артерія повністю перекрита, у переважній більшості випадків лікарі стикаються з так званим інфарктом міокарда з підйомом ST (STEMI), тоді як в інших випадках він називається NSTEMI (інфаркт міокарда без підйому ST). У першій формі розмір назавжди відмерлого міокарда збільшується щохвилини, в даному випадку мета полягає в тому, щоб якнайшвидше відкрити оклюзію катетером, і будь-яке непотрібне очікування або затримка збільшує смертність.

В інших випадках, залежно від стану пацієнта та ризику, необхідно проводити катетеризацію серця вчасно (негайно або протягом 1-2 днів). Це може відкрити всю оклюзію або розширити стенози, що спричиняють серйозні перешкоди кровотоку, за допомогою так званого стент-імплантата., та виявити випадки, коли потрібна операція шунтування коронарних артерій. При обох типах інфарктів летальність становить приблизно втричі, якщо не проводити звуження судин.

Аналіз даних багатьох груп населення за останнє десятиліття показав, що ця процедура може зменшити смертність (у короткостроковій та довгостроковій перспективі) пацієнтів з гострим інфарктом міокарда щонайменше на 50 відсотків. Тому є безперечним - згідно з європейськими та угорськими професійними рекомендаціями - дотримання цієї інвазивної (нав'язливої) стратегії при догляді за інфарктом.

Поганий прогноз

Більш серйозні супутні захворювання угорських пацієнтів, які отримували недостатню ефективність, також є проблемою, і той факт, що у разі гострого інфаркту міокарда жителі Угорщини викликають швидку допомогу набагато пізніше (Час затримки через незайняте очікування домашніх пацієнтів становить понад 180 хвилин, тоді як, наприклад, в Австрії та Франції це значення становить лише 70 хвилин). У цей час, під час очікування, серцевий м’яз безперервно вмирає, і тривалість життя пацієнта відповідно погіршується.

Дисципліна ліків, яка визначає пізній прогноз, також погана: пацієнти, які перенесли інфаркт, зменшують ліки, які за деякими оцінками знижують ймовірність чергового інфаркту на 40-50 відсотків, і лише половина пацієнтів починає діяти через рік після перший інфаркт.

На ньому є знак?

У двох із трьох пацієнтів, які перенесли серцевий напад, у попередні дні періодично спостерігався біль у грудях, задишка або втома. З часом початок болю стає все частішим і може бути спровокований все меншими фізичними навантаженнями. Таким чином, нестабільна стенокардія може призвести до інфаркту.

Найбільш впізнаваний симптом - це найпоширеніший біль в середині грудної клітки - відчуття тиску, скутості - який може тривати 15-30 хвилин, що іррадіює в спину, шию, щелепу або ліворуч (рідше праворуч), іноді обох рук, іноді супроводжується онімінням. Може спостерігатися біль в одній або декількох областях, навіть без скарг на грудну клітку. Задишка і задуха можуть виникати з болем або без нього. Може виникнути холодне потовиділення, нудота або запаморочення.

У той же час лікарі та експерти, що працюють у галузі охорони здоров'я, чітко заявляють, що серцево-судинні захворювання можна (не) запобігати, оскільки поєднана частота артеріального тиску, ожиріння, холестерину та відмови від куріння - наприклад, за оцінками ВООЗ - може бути зменшена менше ніж наполовину порівняно з існуючим.

Біль при серцевому нападі схожа на біль при стенокардії, але вона ще сильніша, триває довше і не проходить нітрогліцерином або відпочинком. Інші симптоми включають відчуття втоми та серцевий тиск. Аритмія може сильно погіршити роботу насоса серця або повністю зупинити його (зупинка серця), що може призвести до втрати свідомості або смерті.

Під час інфаркту пацієнт неспокійний, пітніє, переживає і боїться смерті. Губи, руки, ноги стають синюшними, старші плутаються. Незважаючи на вищезазначене, у кожного п’ятого пацієнта спостерігається інфаркт міокарда з легкими симптомами або без них. Такий «мовчазний» інфаркт з часом буде розпізнаний лікарем під час обстеження ЕКГ з іншої причини. У разі підозри на інфаркт найважливішим першим (у багатьох випадках негайним підтвердженням) діагностичним обстеженням є ЕКГ, яка може виявити кілька інших відхилень в залежності від місця та ступеня пошкодження міокарда.