Наявні симптоми можуть бути складними для лікування.

невизначена

Вікторія Толіне з міста Такома, штат Вашингтон, заявила, що їй знадобилося 9 місяців, щоб зняти антидепресант. Він каже, що лише зараз він відчуває, що може спробувати "знову увійти в суспільство" Рут Фремсон/The New York Times).

Бенедикт Кері та Роберт Гебелов

Вікторія Толіне, згорбившись над кухонним столом, встояла руки і дістала крапельку з флакона. Це була делікатна операція, яка стала повсякденною рутиною: виводити все менші дози антидепресанту, які він приймав протягом трьох років, знову і знову, і відчайдушно намагався зупинити.

За рекомендацією її гінеколога, Робін Хемпель почала приймати антидепресанти через важкий передменструальний стан (Шеріл Сентер для The New York Times)

"Це в основному все, що я робив - боротьба із запамороченням, сплутаністю свідомості, втомою, усіма симптомами абстиненції", - сказала Толіне, 27 років. Йому знадобилося дев'ять місяців, щоб він звик до препарату Золофт (сертралін), приймаючи все менші дози.

"Я не зміг закінчити університет", - сказав він. "Зараз я відчуваю себе досить добре, щоб спробувати знову увійти в суспільство і повернутися до роботи".

Згідно з новим аналізом федеральних даних The New York Times, у Сполучених Штатах зростає тривале використання антидепресантів. Близько 15,5 мільйонів американців приймають ці препарати щонайменше 5 років. Показник з 2010 року збільшився майже вдвічі, а з 2000 року - більш ніж утричі.

Довгострокові рецепти антидепресантів зростають у більшості розвинутих країн світу. Організація економічного співробітництва та розвитку, яка налічує 35 членів, повідомила у 2017 році, що споживання антидепресантів у країнах-членах збільшилося вдвічі за період з 2000 по 2015 рік.

У Великобританії за останнє десятиліття показники рецептів збільшились удвічі, а органи охорони здоров’я розпочали національний огляд залежності та відміни лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, у січні.

А в США майже 25 мільйонів дорослих приймають антидепресанти принаймні два роки, що на 60 відсотків більше з 2010 року.

Ці препарати допомогли мільйонам людей полегшити депресію і тривогу, і їх широко розглядають як до і після психіатричного лікування. Багато, мабуть, більшість людей припиняють прийом ліків без значних проблем. Але збільшення тривалої зайнятості також є результатом зростаючої та непередбачуваної проблеми: багато хто, хто намагається кинути препарат, заявляють, що не можуть через симптоми відміни, про які їх ніколи не попереджали.

Деякі вчені давно передбачали, що у деяких пацієнтів можуть виникнути симптоми абстиненції, якщо вони спробують зупинити антидепресанти - вони назвали це "синдромом відміни".

Спочатку препарати були схвалені для короткочасного застосування після досліджень, що тривали близько двох місяців. Навіть сьогодні даних про тривале використання мало.

За державного фінансування Ентоні Кендрік, професор університету Саутгемптона у Великобританії, розробляє телефонну та онлайн-підтримку для допомоги лікарям та пацієнтам. "Чи справді ми повинні призначати довготривалі антидепресанти стільки людей, коли не знаємо, чи це корисно для них, чи зможуть вони зупинитися?".

Спочатку антидепресанти призначали при епізодичних проблемах настрою, які приймали протягом шести-дев’яти місяців, достатньо для подолання кризи.

Пізніші дослідження припустили, що більш тривале використання може утримати депресію від деяких випадків, але ці тести рідко тривали більше двох років.

Антидепресанти часто викликають емоційну анестезію, сексуальні проблеми, такі як низьке бажання або еректильна дисфункція, а також збільшення ваги. Деякі довгострокові споживачі повідомляють про все більшу стурбованість щоденним вживанням наркотиків.

"Ми досягли точки, принаймні на Заході, де, здається, половина людей страждає від депресії і приймає ліки, що відпускаються за рецептом", - сказав Едвард Шортер, історик психіатрії з Університету Торонто.

Фармацевтичні компанії не заперечують, що деякі пацієнти страждають сильними симптомами абстиненції.

"Ймовірність розвитку синдрому припинення лікування залежить від людини, лікування та призначеної дози", - сказав Томас Бігі, представник Pfizer, виробника Zoloft та Effexor (венлафаксину).

Фармацевт Елі Ліллі, посилаючись на два популярні препарати, заявив у своїй заяві, що компанія "залишається відданою Прозаку (флуоксетин) і Цимбалті (дулоксетин), а також безпеці та перевагам цих препаратів".

Кілька опублікованих досліджень свідчать про те, що деякі ліки важче зупинити, ніж інші. Це пов’язано з періодом напіввиведення ліків.

Бренди з відносно коротким періодом напіввиведення, такі як Effexor та Paxil (пароксетин), швидше за все, викликають більше симптомів, ніж ті, що довше залишаються в організмі, наприклад Prozac.

В одному дослідженні Елі Ліллі змусила людей, які приймали Золофт, Паксил або Прозак, раптово зупинитися на тиждень. Половина з тих, хто приймав Паксил, мала серйозне запаморочення; 42 відсотки, плутанина та 39 відсотків, безсоння.

Серед пацієнтів, які припинили прийом Золофту, 38 відсотків мали сильну дратівливість; 29 відсотків відчували запаморочення та 23 відсотки втоми. Симптоми зникли після того, як вони знову взяли таблетки.

Ті, хто приймав Прозак, не відчували початкового посилення симптомів, коли припиняли, але цей результат не був несподіванкою. Прозаку потрібно кілька тижнів, щоб повністю змити його з організму, тому тижнева перерва - це не тест на абстиненцію.

У дослідженні Cymbalta люди, які утримувались, відчували в середньому від двох до трьох симптомів. Найпоширенішими були запаморочення, нудота, головний біль та парестезія - відчуття ураження електричним струмом у мозку. Більшість із цих симптомів тривали більше двох тижнів.

"Мені знадобився рік, щоб повністю кинути - рік", - сказав Том Стокманн, 34-річний психіатр з Лондона, який відчув розгубленість, запаморочення та шок мозку, коли припинив прийом Цимбальти через 18 місяців. Він почав вилучати по кілька гранул із капсул з ліками щодня - єдиний вихід, вирішив він. "Я знав, що у деяких людей були реакції на відмову, але я не уявляв, наскільки це буде важко", - сказав Стокманн.

54-річна Робін Хемпел з Нью-Гемпширу почала приймати антидепресант Паксил 21 рік тому від важкого ПМС за рекомендацією свого гінеколога. "Він сказав мені:" ця маленька таблетка змінить ваше життя ", - нагадав він. "І хлопчик це зробив".

За її словами, препарат пом'якшив симптоми ПМС, але також призвів до набору майже 20 кілограмів за дев'ять місяців.

Залишити його було майже неможливо. Хемпель досягла цього в 2015 році, зменшившись протягом місяців до 10 міліграмів, потім до 5 із 20, які він приймав, і «нарешті, до досягнення частинок пилу», після чого вона лежала на ліжку протягом трьох тижнів із запамороченням, нудотою плач заклинань.

"Якби мені сказали про ризик спроби зупинити цей препарат, я б ніколи не починав його приймати", - сказав Хемпель.

Наразі люди, які не змогли кинути, дотримуючись порад лікаря, звертаються до мікро звуження - виготовлення крихітних звужень протягом дев’яти місяців, одного року, двох років - що б це не було потрібно.

"Комусь знадобилося багато часу, щоб звернути увагу на цю проблему", - сказав Люк Монтагу, засновник лондонської Ради з доказової психіатрії, котра започаткувала огляд Великобританії щодо наркоманії та залежності, що відпускається за рецептом.

"Виникла величезна паралельна спільнота, в основному в Інтернеті, в якій люди підтримують одне одного, щоб подолати утримання та розвивати найкращі практики в основному без допомоги лікарів", - сказав він.

«Через півтора року після відмови у мене все ще є проблеми. Зараз це не я. У мене немає творчості, енергії. Її (Робін) немає ".