путівник

Ваша дитина повільно готується до школи або навіть ходить до школи, але все одно пісяє вночі? Це не рідкість. На думку лікарів, нічне сечовипускання - друга за частотою проблема (відразу після алергії), яка вражає дітей старше 5 років. Слід зазначити, що якщо у дитини немає проблем з нирками, сечовим міхуром чи іншими органічними причинами, які можуть бути пов’язані з мочитися, це лише минущий стан. Винна затримка у дозріванні зв’язку між сечовим міхуром та мозком.

Нічний енурез (первинний нічний енурез) - це неконтрольоване витікання сечі під час сну, якщо воно зберігається після п’ятого року життя. Ця категорія також включає сечовипускання під час післяобіднього сну. У Словаччині від цієї проблеми страждає близько 45 000 дітей, але лише 3 - 4 відсотки з них (близько 1500 дітей) отримують лікування. За статистикою, 2 з 10 дітей у віці від 5 до 7 років мочаться вночі, частіше хлопчики, ніж дівчатка.

Ми говоримо про первинний нічний енурез, коли у дитини раніше не було «сухого» періоду. Якщо він його мав, то це не чекало деякий час вночі, але раптом він знову прокидається у мокрому ліжку, тож мова йде про вторинний енурез. А вторинний енурез часто виникає внаслідок психічного стресу - наприклад, дитина ходить у школу або має молодшого брата або сестру і відчуває відштовхування, або йому доводиться справлятися з розлученням батьків або смертю в сім'ї. Однак первинний нічний енурез не виникає на психологічній основі.

ЯК ПРАЦЮЄ МІХУЛ

Для початку трохи теорії про сечовидільну систему. Нирки утворюють сечу, яка тече через сечоводи в сечовий міхур. Думайте про це як про м’язовий резервуар, який може збільшуватися зі збільшенням сечі, але, звичайно, лише до певної міри. Коли він досягає свого максимуму, він посилає сигнал мозку, який наказує спорожнити сечовий міхур. І ось дитина ходить в туалет і пописати.

Організм також виробляє регулюючу речовину - вазопресин, який регулює вироблення сечі. Його концентрація збільшується вночі, що забезпечує менше вироблення сечі та повільніше наповнення сечового міхура, так що нам не доведеться ходити в туалет вночі. Було встановлено, що значна частина дітей, які страждають від нічного сечовипускання, не виробляє достатньо вазопресину вночі. Тому вони також виробляють багато сечі під час сну, сечовий міхур стає переповненим, а коли дитина міцно спить, мозок не в змозі розпізнати сигнали переповненого сечового міхура, і він не прокидається для сечовипускання. І ось він заглядає в ліжко.

"Якщо дитина пісяє вночі і їй ще не виповнилося 5 років, це нормально. Кожна дитина дозріває в різному темпі, їй потрібно приділити час. Але якщо сечовипускання триває навіть після 5-го року життя, рекомендую піти до лікаря. Однак батьки зазвичай цього не роблять, бо їм соромно », - констатує дитячий нефролог МУДр. Андреа Чернянська, кандидат медичних наук, з 1-ї дитячої клініки Дитячої університетської лікарні при Поліклініці Братислава - Крамаре.

За її словами, батькам дуже легко з’ясувати, чи страждає дитина первинним нічним енурезом. Просто відповідайте правдиво на ці запитання:

  1. Чи є дитина мокрою або сухою вранці?
  2. Якщо воно сухе: вам доведеться розбудити дитину вночі і попросити його пописати, щоб він залишався сухим?

"Іноді батьки думають, що якщо вони щовечора прокидають дитину і дозволяють їй кричати, у нього немає проблем, тому що вона залишилася сухою. Але це теж не правильно ", - вказує він.

НЕ БУДЬТЕ ВІДВІДАТИ ЛІКАРЯ

Як зазначено MUDr. Андреа Чернянська, коли ви звертаєтесь до лікаря з нічним сечовипусканням вашої дитини, вам не доведеться турбуватися про будь-які болючі обстеження. На початку лікар бере анамнез, тому він/вона попросить у вас різну інформацію щодо стану здоров’я дитини від народження. Після цього проводиться аналіз крові та сечі. Нирки та сечовий міхур досліджують за допомогою методів візуалізації (особливо УЗД). Дитина отримає карту пиття та сечовипускання - це детальний цілодобовий запис пиття та сечовипускання, який вам потрібно буде заповнити. Як, ваш лікар точно скаже вам. По суті, справа в тому, що ви будете фіксувати всі рідини, які дитина отримала вдень і вночі, і одночасно записувати, скільки рідини і коли вони чекали. Нарешті, лікар детально проінструктує, які схеми дотримуватися. Здебільшого, в результаті дотримання цих режимів, дитина перестає мочитися лише через кілька тижнів або місяців.

Якщо режим не приймається, а дитина все ще пісяє, також починається фармакологічне лікування. "Увечері ви даєте дитині ліки, і о шостій годині ранку воно вимивається з організму. Це не впливає на дитину протягом дня, хоча це гормональний препарат ", - зазначив MUDr. Андреа Чернянська. Вона додала, що лікування зазвичай триває півроку. "Коли у нас є 100 дітей, які сечують вночі, від 30 до 40 відсотків з них вживають лише режимних заходів, і часом буває достатньо, щоб вони припинили пити після 17:00. Ще в 30-40 відсотків наркотики поглинають. Решта лікується довше, головним чином тому, що на це впливають інші фактори, такі як стресова домашня обстановка тощо ».

Візит до лікаря також важливий для того, щоб виключити можливі органічні причини або супутні захворювання, що викликають сечовипускання. До них належать, зокрема, інфекції сечового міхура, діабет, захворювання хребта та інші.

ВИПИЙТЕ МАЛО ПЕРЕД СПАЛЬНІМ ТА БАГАТО СВИНУТИ

Одним з основних стовпів лікування нічного енурезу у дітей є дотримання таких режимів:

НАЙЧАСТІШІ ПОМИЛКИ

  • Вживання рідини в ліжку. «П’ятирічна дитина має міхур місткістю від 150 до 200 мл. Коли він випиває склянку води або молока безпосередньо перед сном, а це близько 250 мл рідини, стає зрозуміло, що він буде мочитися. Кількість сечі, яка утворюється вночі, буде більшою, ніж ємність сечового міхура ", - пояснив MUDr. Чернянська.
  • Хлопчики пісяють на трибуни. "Жоден хлопчик не буде ідеально мочитися з поставою, оскільки він не буде розслабляти м’язи тазового дна. Тому, принаймні перед тим, як лягти спати, хлопчикам слід пописати місця. Туалет повинен бути сидіти так, щоб ноги були під прямим кутом, а ноги лежали на килимку, вони не повинні звисати. Це єдиний спосіб повністю спорожнити сечовий міхур ", - додав дитячий нефролог.
  • Остерігайтеся впливу бабусь і дідусів. Іноді батьки з усіх сил намагаються дотримуватися правильних режимових заходів, але бабусі та дідусі їх псують. Це проблема, особливо коли розширена сім’я живе разом. Наприклад, старі батьки "відмовляються катувати дитину спрагою" і тим самим напоюють її гарним напоєм перед сном, хоча батьки це прямо забороняють.

ДУША ПРАЦЮЄ НАЙБІЛЬШЕ З МОКРИМ КРОВАТОМ

Може здатися, що сечовипускання вночі є однією з найменш вимогливих проблем зі здоров’ям дітей, оскільки це не шкодить. Ну, це не зовсім так. У дитини болить душа. І дуже. Особливо коли діти старші, вони сприймають нічне сечовипускання дуже негативно, їм соромно за це, у них через це знижується самооцінка. "Дослідження показали, що діти з нічним енурезом мають ще нижчу самооцінку, ніж діти з серйозними хронічними захворюваннями, такими як діабет. Деякі сприймають нічне сечовипускання як втрату зору або опіки. Ці діти розгублені, злі, депресивні, їм важко налагоджувати контакти з друзями, вони соціально відособлені, бо не ходять на шкільні поїздки, дитячі табори чи сплять з друзями. Вони бояться, що б пісяли вночі, за що інші б над ними сміялися ", - вказує на важкий досвід дітей, які страждають від нічного сечовипускання, дитячий психіатр МУДр. Терезія Розенбергерова з 1-ї психіатричної клініки Університетської лікарні ім. Л. Пастера в Кошице.

За її словами, дуже погано, коли батьки відчувають ці почуття у дітей і поглиблюють їх своєю поведінкою. Цілих 50 відсотків дітей, які мочаться вночі, відчувають нетерпимість батьків. «Батьки сприймають нічне сечовипускання дитини як сором, невдачу у власному вихованні, але також як відсутність сильної волі з боку дитини або як знак протесту - я йому щось не дозволив, він за це злився. Тому вони намагаються приховати цю мокру проблему, часто від лікаря, іноді соромлячи або караючи дитину ".

Слід зазначити, що розумовий розвиток дитини не є причиною нічного енурезу. Однак нічне сечовипускання з часом може вплинути на психічний стан дитини - смуток, депресію, замкнутість. Хлопчики іноді починають поводитися неадекватно або навіть агресивно, намагаючись тим самим приховати свою "мокру проблему". Психіатр також зазначив, що деякі діти мають дуже погані стосунки з батьками через нічне сечовипускання. «Також трапляється, що дітей б’ють і навіть знущаються над ними. Іноді їм доводиться самостійно прати білизну, батьки забирають з кишень рахунки за пральний порошок або воду. Вони також можуть мати погані стосунки з братом або сестрою, який в суперечці кричить іншим дітям, що брат чи сестра мочиться ». Пам’ятайте, що ваша дитина потребує розуміння, уваги, терпіння та любові. Хваліть його за успіх і не звернення уваги на невдачі.