Стаття медичного експерта
Дієта, призначена урологами і нефрологами при каменях у нирках, не може бути однаковою для всіх, хто страждає на сечокам’яну хворобу. Лікувальна дієта повинна відповідати хімічному складу каменів, що утворюються в нирках.
Отже, що таке дієта при каменях у нирках? І найголовніше - який вам потрібен?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Лікування каменів у нирках дієтою
Хоча розвиток нефролітіазу (каменів у нирках) з кількох причин у механізмі утворення каменів порушується процес утворення та виведення хімічних сполук, що беруть участь у сечі. До цих сполук належать: солі натрію та калію сечової кислоти крові (урати), солі кальцію та амонію щавлевої кислоти (оксалати), солі кальцію фосфорної кислоти (фосфати) та солі кальцію вуглекислоти (карбонати).
Основними принципами, на яких базується лікування каменів у нирках у дієті, є обмеження надходження в організм їжі тих речовин, метаболізм яких відхиляється від норми. В якості альтернативи рекомендується включати в звичайний раціон продукти, що містять речовини, що допомагають нейтралізувати каменеутворюючі фактори.
Наприклад, на відміну від метаболізму пуринів, уретанові камені відкладаються в нирках, оскільки сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринових основ. Людина має фермент уриказу, розщеплення сечової кислоти, тому надлишок пурину призводить до збільшення вмісту (більше 70 мг/л) або сечової кислоти в крові (гіперурикемія) або в сечі (діатез сечової кислота або гіперурікурія). Легко розчинна у воді сечова кислота - у формі кристалів урату натрію - зберігається в суглобах (при всій відомій подагрі) і підвищеної сечової кислотності (рН 7-7,5) - родючому центрі виключно для кристалізації солі фосфорної кислоти . Виходячи з цього, рекомендується їжа, яка здатна або підщелачувати сечу або підвищує її кислотність.
Загальні рекомендації щодо всіх типів каменів у нирках скорочуються, щоб збільшити кількість споживаної рідини: у цей період слід випивати не менше двох літрів, причому половина цієї кількості повинна становити вода. Це необхідно для забезпечення рівня добового діурезу, який терапевтично необхідний при нефролітіазі. І необхідно зменшити кількість солі - так рідина в організмі не затримується.
Вміст ретинолу (вітаміну А) залежить від стану слизових оболонок сечовивідних шляхів, тому терпіти його дефіцит в організмі не можна. Але аскорбінова кислота (вітамін С) і кальциферол (вітамін D) вимагають обережності. Аскорбінки (при надмірному вживанні) підвищують кислотність сечі та активізують реабсорбцію (засвоєння) кальцію у кишечнику та нирках фосфору. Хоча взаємозв'язок між цими вітамінами та розвитком нефролітіазу визнають не всі фахівці.
Дієта при соковитих каменях у нирках - оксалурії
Дієта при оксалатних каменях у нирках вимагає повного виключення вживання продуктів, у яких у структурі багато щавлевої кислоти або оксалату: картопля, баклажани, помідори, морква, кабачки, зелені листові овочі (шпинат, щавель, петрушка, селера), зелень, гострий перець, часник, квасоля та соєві продукти, а також усі види горіхів.
Що не можна їсти при каменях у нирках, спричинених оксалурією? Експертам Американського інституту раку настійно рекомендується не покладатися на гречку, пшоно, кукурудзу та житній хліб; Мінімізуйте додавання спецій, таких як чорний перець, мелений імбир, коріандр, каррі, гвоздика, кориця, насіння анісу до страв.
У «чорному списку» фруктів та ягід, що містять оксалат: яблука та груші; апельсини та мандарини; ківі, помідор і ананас; абрикоси та персики; темні сливи і сливи; малина, полуниця, червона смородина, агрус, виноград темних сортів.
Багато оксалатів, що містять какао (і звичайно, шоколад), каву (у тому числі розчинну), пиво, чорний чай, відвар ягід ягід шипшини - апельсин, виноград, морква, помідори.
А що можна їсти при каменях у нирках? При соковитих каменях дієта може включати: м’ясо та бекон; птах; риби (крім сардин) та морських тварин; яйця; молоко та сир; макарони, пшеничний хліб, рис, вівсянка, гриби, цукор, мед. Капуста (біла, кольорова, келанова) була знайдена у списку дозволених продуктів; огірки та горох; редька і червоний перець; кавуни, дині та гарбузи; банани та авокадо; виноград зеленого кольору; яблука (без шкірки) та яблучний сік. І, звичайно, зелений чай.
Пацієнтам з оксалурією лікарі призначають піридоксин (вітамін В6). Крім того, поповнити запас цього вітаміну допоможуть дріжджі (пекарня або пиво), риба, яловичина та яловича печінка, кури та жовтки.
[9], [10], [11], [12]
Дієта при каменях у сечівнику - уварія
У зв’язку з тим, що утворення уратних каменів із солей сечової кислоти підтримується підвищеним рН сечі, зменшення її кислотності (лужність) є основою дієти з уретановими каменями в нирках.
Найкраще це робити: капуста, огірки, помідори, редис, перець, буряк, морква, селера, абрикоси (свіжі або сухофрукти), персики, яблука, вишня, смородина, агрус, виноград, сливи, інжир, кавун, диня, Рівень кислотності сечі допомагає збалансувати споживання вівсяних пластівців, приготовлених «в уніформі» картоплі, цитрусових соків (апельсиновий, лимонний), молока (тільки свіже сире).
Дуже важливо знати, що не можна їсти при сечокам’яній хворобі з ураком. Оскільки збільшення вмісту сечової кислоти індукує кислі метаболіти розщеплення білків тваринного походження (особливо амінокислот, що містять сірку та сечовину), дієта повинна бути переважно фітосанітарною. Тож доведеться відмовитися від м’яса (особливо червоного), м’ясних бульйонів, субпродуктів, ковбас та консервів. Хоча дієтологи мають альтернативу для тих, хто не може впоратися з цим обмеженням: суворо «дозуйте» вживання м’яса і готуйте за правилами, що зменшують кількість шлаків.
Спочатку з розрахунку слід визначити добову порцію м’яса - один грам на кожен кілограм ваги. По-друге, м’ясо не слід тушкувати, смажити чи навіть смажити, а варити. Випивши води після першого приготування, наповніть воду цибулею та дрібною морквою, які після приготування викидаються.
[13], [14], [15], [16], [17]
Дієта при фосфатних каменях у нирках - фосфат
Враховуючи, що солі кальцію фосфорної кислоти кристалізуються з надлишком кальцію та фосфору на тлі лужної сечі, зрозуміло, яка дієта при каменях у нирках необхідна в цьому випадку.
Для зменшення споживання цих макроспеціалістів з клінічного харчування Національний фонд нирок США (НКФ) рекомендує вживати: молоко та молочні продукти (особливо сир та сир), морепродукти та морепродукти, гречку, ячмінь, вівсянку, яйця, боби, виноград і часник, баклажани і огірки, салат і гарбуз. Поглинання кальцію заважає цукровому буряку, соку, шпинату, а також шоколаду.
Дієта фосфатних каменів у нирках також повинна передбачати зміну реакції лужної сечі на кислу, яка повинна бути включена в меню: м’ясо, жир, м’ясні продукти, жири та олії, бобові, злакові культури, кукурудза, рис, горіхи та насіння (волоські горіхи, кунжут, арахіс, соняшник), цукровмісні продукти, чай, кава, різні гострі спеції. Смажена їжа також не заборонена.
Домашні дієтологи призначають своїм пацієнтам дієту з фосфатом 14, що застосовується при уроліті, - з адекватним харчуванням та обмеженням кількості лужних продуктів. І в списку рекомендованих (крім перерахованих вище) визначених риб, абсолютно всіх круп, грибів, гарбузів, зеленого горошку, кислих яблук та ягід.
Дієта на ниркових каменях 7, рекомендована деякими лікарями, призначена для хворих на хронічний нефрит (запалення нирок) або на період одужання при гострій формі цієї патології. Ця дієта обмежує споживання солі (не більше 7 грамів на день) і спрямована на "м’яке струшування функції нирок, вплив на високий кров’яний тиск і набряки".
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Дієта при кальцієвих каменях у нирках - гіперкальціурія
Фільтрація катіонів кальцію (Ca 2+) проводиться нирками, тоді як у разі збільшення вмісту цього макрохімічного складу в крові - його концентрація збільшується в сечі.
Дієта при кальцієвих каменях у нирках вимагає максимального зменшення споживання їжі, багатої кальцієм, а це в першу чергу молоко та всі продукти на його основі. Крім того, рекомендується обмежити споживання м’яса, оскільки тваринний білок підвищує рівень кальцію в сечі. Однак справа в тому, що і оксалати, і фосфати (як згадувалося на початку розділу) є кальцієвими каменями. Отже, майже у всіх видах каменів у нирках присутній кальцій, а отже, в професійному середовищі інтенсивної медичної допомоги термін "дієта з каменями в нирках кальцій" не ходить. І називання дієти при нефролітіазі враховує вміст Са в гірській породі, але основний принцип - які кислоти реагують. І оскільки більшість біохімічних процесів в організмі кальцій і фосфор беруть участь у формі фосфату кальцію, коли можуть бути рекомендовані кальцієві камені, ми рекомендуємо таку ж дієту, як у фосфатах (особливо кальцій міститься у більшості продуктів у формі кальцію фосфат).
Експерти NKF заявляють, що запобігти регулюванню кількості кальцію в раціоні запобігти гіперкальціурії можна лише в рідкісних випадках, оскільки організм не засвоює більше кальцію, ніж потрібно. На думку більшості зарубіжних лікарів, кальцій, що міститься в продуктах з кальцієм, не впливає на ризик розвитку каменів у нирках. Зокрема, конкременти утворюються при зв’язуванні кальцію з кислотами у разі оксалурії - з щавлевою кислотою, яка є однією з найсильніших органічних кислот у вуглецевій групі. Він легко зв'язує катіони таких металів, як залізо та магній, не кажучи вже про кальцій, який є лужноземельним металом.
До речі, якщо вас цікавить дієта з кораловими каменями в нирках, вам слід уточнити: такої дієти не існує. Коралами, а точніше коралами, називають бетони різного хімічного складу, що мають подібну колонію розгалужених форм морських поліпів. А форма каменів - як зайва - терапевтична дієта не враховує.
Якщо захворювання нирок не обтяжує ваше життя, ви повинні взяти на себе відповідальність за те, що є частиною вашого щоденного раціону. А добре підтримана дієта при каменях у нирках значно полегшить перебіг захворювання.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]